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    前瞻性護理對化療藥物外滲致靜脈炎的預(yù)防效果

    2017-09-07 02:09郭建昱
    關(guān)鍵詞:外滲靜脈炎

    郭建昱

    【摘要】目的 研究前瞻性護理對化療藥物外滲致靜脈炎的影響。方法 選取自2014年1月~2016年10月收治的經(jīng)化療治療的惡性腫瘤患者88例,按隨機數(shù)據(jù)表分為實驗組和對照組,對照組給予常規(guī)護理,實驗組根據(jù)藥物外滲致靜脈炎情況給予前瞻性護理干預(yù),比較兩組患者靜脈炎的發(fā)生情況。結(jié)果 實驗組靜脈炎的發(fā)生率為2.27%;對照組發(fā)生率為22.73%;實驗組靜脈炎發(fā)生率明顯低于對照組,組間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對經(jīng)化療治療的惡性腫瘤患者給予前瞻性護理干預(yù)后,可減少由于化療藥物外滲導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生,提高治療療效,緩解患者的痛苦,臨床上值得廣泛應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】前瞻性護理;化療藥物;外滲;靜脈炎

    【中圖分類號】R473.73 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.06..02

    應(yīng)用化療藥物治療是治療惡性腫瘤的常見方法[1]。由于惡性腫瘤患者的身體體質(zhì)較為特殊,反復(fù)進行靜脈注射可能會導(dǎo)致藥物外滲引發(fā)靜脈炎。在穿刺過程中給予有效的護理措施,可以減少靜脈炎的發(fā)生。因此,本研究對惡性腫瘤患者給予不同的護理措施,對比兩組患者靜脈炎的發(fā)生情況,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取自2014年1月~2016年10月收治的經(jīng)化療治療的惡性腫瘤患者88例,按隨機數(shù)據(jù)表分為實驗組和對照組,每組各44例,實驗組中女性患者17例,男性患者27例,年齡41~80歲,平均年齡(63.6±5.6)歲;患病情況:乳腺癌6例,肝癌18例,肺癌20例。對照組中女性患者18例,男性患者26例,年齡45~79歲,平均年齡(60.6±5.9)歲;患病情況:乳腺癌7例,肝癌17例,肺癌20例。納入標(biāo)準(zhǔn):本研究選取的患者均被確診為惡性腫瘤,并且需經(jīng)化療藥物靜脈注射進行治療,所有患者均對本研究知情并同意簽署知情同意書。排除指標(biāo):有意識障礙或精神疾病史者、持有化療治療禁忌證者。

    1.2 研究方法

    對照組給予常規(guī)護理措施,主要包括:①根據(jù)患者自身的情況合理選擇注射的靜脈,禁止從下肢、患肢、肘窩及手足背小血管進行穿刺,穿刺的最佳部位位于前臂靜脈。②穿刺過程中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,定期對手術(shù)室內(nèi)進行殺菌消毒,保證室內(nèi)空氣新鮮,無細菌殘留。③行刺醫(yī)師要熟練掌握用藥劑量及操作方法。④派專管護理人員定時查看患者穿刺處的變化情況,是否出現(xiàn)紅腫、疼痛等情況,若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)問題要及時告知醫(yī)師進行及時有效的處理。實驗組:在對照組的基礎(chǔ)上給予前瞻性護理干預(yù),主要包括:①準(zhǔn)確評估血管情況:仔細觀察患者血管的布局情況及分布特點,根據(jù)分析結(jié)果選擇最佳的血管進行穿刺,避免在一處進行多次注射,由距離患處較遠的部位漸漸靠近患處,兩側(cè)上肢交替注射。進行穿刺前護理人員應(yīng)適當(dāng)?shù)慕o予患者進行熱敷、按摩等有效護理,可以提高穿刺質(zhì)量。在注射化療藥物前,需加入定量的生理鹽水,一般為20~30 mL,減輕藥物對患者身體刺激。對于自身身體較弱、病情嚴(yán)重的患者,可從內(nèi)靜脈下、鎖骨行靜脈穿刺,但是穿刺時間較長,患者心理負(fù)擔(dān)沉重,可行靜脈留置針或中心靜脈穿刺置管進行治療。②熟知化療藥物的毒性反應(yīng):向患者宣教有關(guān)化療的相關(guān)知識,在穿刺時盡量通過中心靜脈或大靜脈進行穿刺,適當(dāng)調(diào)節(jié)注射速度。同時,可將切成片的馬鈴薯貼敷在穿刺部位20 cm處,應(yīng)用保鮮膜包住,每片貼敷1 h,依次進行更換直到注射完畢

    1.3 觀察指標(biāo)

    參照靜脈輸液護理學(xué)會相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)對靜脈炎分為三級。Ⅰ級:穿刺部位皮膚出現(xiàn)疼痛、紅腫等情況,靜脈無條索狀改變,且無硬結(jié);Ⅱ級:穿刺部位皮膚疼痛、紅腫,靜脈未發(fā)現(xiàn)硬結(jié),但卻見條索樣變化;Ⅲ級:穿刺部位皮膚出現(xiàn)疼痛、紅腫等情況,靜脈發(fā)現(xiàn)硬結(jié),且伴有條索樣變化。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    比較兩組患者靜脈炎發(fā)生情況(見表1)。

    3 討 論

    靜脈炎通常是由于長時間的靜脈注射藥物外滲導(dǎo)致的,惡性腫瘤化療患者靜脈炎的發(fā)生率遠遠高于其他患者[2],其發(fā)病病因是:①化療時間較長且反復(fù)穿刺會不同程度的損傷血管;②患者容易繼發(fā)高凝狀態(tài);③由于化療藥物的對血管刺激性強且強酸、強堿會導(dǎo)致局部發(fā)生毒性,使血管失去彈性,變得僵硬,容易損傷到血管;④化療相關(guān)藥物對組織的纖溶活性具有一定的抑制作用[3]。根據(jù)發(fā)病病因?qū)嵤┣罢靶宰o理干預(yù),醫(yī)護人員要準(zhǔn)確評估患者的血管情況,根據(jù)患者的自身情況選擇最佳的血管進行穿刺,要在無菌的環(huán)境下進行穿刺,注意對手術(shù)室進行殺菌消毒,行穿刺靜脈注射的醫(yī)護人員熟知化療藥物的毒性反應(yīng),護理人員要時刻觀察患者皮膚是否出現(xiàn)紅腫、疼痛等變化,若出現(xiàn)不良癥狀要及時告知醫(yī)師進行有效的治療;

    本研究結(jié)果顯示,實驗組發(fā)生靜脈炎發(fā)生率為2.27%;對照組發(fā)生率為22.73%;實驗組靜脈炎發(fā)生率明顯低于對照組,組間比較差異具有顯著意義(<0.05)。由此說明,預(yù)見性護理干預(yù)可以減少化療藥物外滲導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生,提高治療療效,緩解患者的痛苦,臨床上值得廣泛應(yīng)用。

    參考文獻

    [1] 盧 巍.靜脈滲漏性損傷的防治[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,12(10):32.

    [2] 武海珍.靜脈留置針致靜脈炎相關(guān)因素分析及對策[J].現(xiàn)代臨床護理,2017,23(01):14.endprint

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