冠心病患者血生化檢測項目的臨床研究

岳青

【摘要】目的 探討血生化檢測項目運用在冠心病患者中的效果。方法 選擇2015年1月～2016年3月我院收治的冠心病患者105例為觀察組，再選擇同期體檢的健康者100例為對照組，均行血生化檢測，比較兩組結(jié)果。結(jié)果 與對照組比較，觀察組的HcY、LDL-C、以及TC水平均較高，且HDL-C水平較低，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但是兩組的TG和FBG比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；同時，相比較對照組而言，觀察組的SBP水平較高，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但是DBP比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 血脂水平高是冠心病的一個重要危險因素，及時行血生化檢測，有助于準(zhǔn)確判斷患者病情。

【關(guān)鍵詞】檢測項目；血生化；冠心病

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.01..02

近年來，隨著人口老齡化進(jìn)程的進(jìn)一步加劇，冠心病在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢，不僅危害患者健康，還降低了患者的生活質(zhì)量。當(dāng)前在診斷冠心病時，冠狀動脈造影是首選的一種方法，能夠?qū)跔顒用}病變程度進(jìn)行準(zhǔn)確評價，但是有研究發(fā)現(xiàn)，冠心病的發(fā)生與發(fā)展與同型半胱氨酸（Hcy）水平有著密不可分的聯(lián)系[1]。因此，本文研究了冠心病患者運用血生化檢測的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年3月我院收治的冠心病患者105例為觀察組，再選擇健康體檢者100例為對照組。對照組年齡20～70歲，平均（44.5±15.1）歲，其中男55例、女45例；觀察組病程10個月～9年，平均（4.4±2.3）年，年齡28～73歲，平均（44.6±15.2）歲，其中女42例、男63例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合《冠心病診斷和治療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡>18歲者；。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腎病綜合征或甲狀腺功能低下者；②入選前2個月服用過維生素B12、葉酸等影響血液生化學(xué)代謝藥物者；③合并血液檢查禁忌證者。兩組的基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均行血生化檢測，即行冠狀動脈造影前，按照常規(guī)方法，采集4 mL肘靜脈血，放置在促凝管內(nèi)，在室內(nèi)溫度下放置5 min，以每分鐘3000 r的轉(zhuǎn)速進(jìn)行10 min離心處理，對血清進(jìn)行分離，在-40°C冰箱中保存待測。選擇美國貝克曼dxc800全自動生化分析儀對血清同型半胱氨酸（Hcy）水平和其他生化項目進(jìn)行檢測，選擇上海申能德賽公司生產(chǎn)的試劑盒，運用酶法檢測Hcy、TC、TG，運用免疫抑制直接法檢測HDL-C，選擇貝克曼公司的生產(chǎn)的試劑盒，運用直接法檢測LDL-C，運用葡萄糖氧化電極法檢測FBG，檢測的過程中，嚴(yán)格按照說明書要求進(jìn)行操作，并記錄檢測水平。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組的各項檢測指標(biāo)，包括HcY、血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）等，并且記錄兩組的收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 15.5統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以“x±s”表示，運用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組SBP水平比較

觀察組的SBP為（129.12±7.11）mmHg，明顯高于對照組的（109.19±6.73）mmHg，差異有統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）；同時，對照組的DBP為（76.11±4.22）mmHg，明顯低于觀察組的（78.74±4.71）mmHg，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組各項指標(biāo)對比

相比較對照組而言，觀察組的Hcy、TC以及LDL-C水平均較高，且HDL-C水平較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但是兩組的FBG和TG水平對比無區(qū)別（P>0.05）。見表1。

3 討 論

冠心病作為臨床上的一種常見病、多發(fā)病，在基層醫(yī)院具有較高的發(fā)病率，如果治療不及時，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥如心律失常、心源性休克以及缺血性心肌病等，嚴(yán)重的情況下，甚至導(dǎo)致患者猝死，具有較大的危害性[2]。當(dāng)前臨床上在診斷冠心病時，通常將臨床癥狀、心臟造影、心臟超聲以及心電圖結(jié)果作為依據(jù)進(jìn)行診斷，近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，血生化作為冠心病的一種輔助檢查手段，被廣泛運用在臨床上。本次研究結(jié)果顯示，對照組的SBP為（109.19±6.73）mmHg，明顯低于觀察組的（129.12±7.11）mmHg，說明高血壓是冠心病的一個重要危險因素，其原因主要為高血壓患者具有較高的心臟耗氧量，所以更容易發(fā)生冠心病，并且非冠心病患者的血壓低于冠心病患者。在進(jìn)行血生化檢測時，可見觀察組患者的LDL-C和TC水平均高于對照組，說明與非冠心病患者相比，冠心病患者的血脂水平較高，其原因主要為血脂水平升高可能誘發(fā)心臟冠狀動脈粥樣硬化，從而形成冠心病。

本次研究發(fā)現(xiàn)，對照組Hcy水平（10.44±2.96）μmol/L，明顯低于觀察組的（18.75±5.44）μmol/L，Hcy作為含硫的一種氨基酸，臨床研究資料表明，當(dāng)血漿Hcy濃度明顯上升時，會損傷小動脈，對形成粥樣硬化斑塊起到促進(jìn)作用，在一定程度上與冠心病的發(fā)生和發(fā)展有著密不可分的聯(lián)系[3]。有文獻(xiàn)報道，利用氧化反應(yīng)釋放大量的超氧陰離子和氧化氫，能夠?qū)O合成進(jìn)行抑制，有助于其分解，而NO作為內(nèi)源性血管的一個重要舒張因子，容易誘發(fā)血管功能異常，Hcy通過結(jié)合低密度脂蛋白膽固醇能夠經(jīng)巨噬細(xì)胞吞噬后使泡沫細(xì)胞形成，這類細(xì)胞在血管內(nèi)皮周圍大量聚集，使纖維組織形成，并且生成粥樣斑塊[4]。有研究發(fā)現(xiàn)，Hcy具有超氧化作用，能夠損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，其原因與脂質(zhì)過氧化反應(yīng)有關(guān)，并且在本次研究中，可見冠心病患者的LDL-C和Hcy水平明顯上升，說明Hcy誘發(fā)的血管內(nèi)皮損傷能夠活化血小板功能，使機體纖溶和凝血功能之間的平衡狀態(tài)被打破，從而誘發(fā)冠心病[5]。

綜上所述，在冠心病的臨床診斷中，及時行血生化檢測，可以了解患者的血脂水平，對患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，為治療提供有效依據(jù)，有助于改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙 微.冠心病患者血生化檢測項目的臨床意義分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，10（18）：134-135.

[2] 王合珍，張慶亭，張?zhí)m軍.冠心病患者血尿酸、超敏C反應(yīng)蛋白、總膽紅素以及直接膽紅素的表達(dá)及意義[J].慢性病學(xué)雜志，2014，03（20）：186-188.

[3] 王建華.血尿酸、超敏C反應(yīng)蛋白與冠心病的相關(guān)性分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，14（11）：2648-2649.

[4] Morrow DA；Rifai N；Antman EM；Weiner DL；McCabe CH；Cannon CP；Braunwald E.Rosiglitazone inhibits angiotensin II-induced C-reactive protein production in human aortic endothelial cells through regulating AT1–ROS–MAPK signal pathway[J].Arteriosclerosis Thrombosis & Vascular Biology》，1999，19（3）：546.

[5] 陳旭嬌，俞 蔚，黃抒偉.冠心病患者動脈彈性功能與血尿酸水平的相關(guān)性研究[J].浙江醫(yī)學(xué)，2015，11（20）：814-815+824.

本文編輯：吳宏艷