2型糖尿病合并腦梗死的相關(guān)危險(xiǎn)因素

馬莉英

【摘要】 目的 探討2型糖尿病合并腦梗死的相關(guān)危險(xiǎn)因素， 為疾病的預(yù)防提供參考。方法 30例2型糖尿病合并腦梗死患者為觀察組， 30例單純糖尿病患者為對(duì)照組。比較兩組的基線資料及血糖、血脂、胰島素等情況。結(jié)果 兩組年齡、性別、吸煙、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、飲酒等基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而觀察組高血壓25例明顯多于對(duì)照組18例， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平高于對(duì)照組， 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、空腹胰島素、餐后2 h胰島素水平低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病合并腦梗死的危險(xiǎn)因素與血糖、血脂、胰島功能等有關(guān)， 對(duì)于2型糖尿病患者應(yīng)該嚴(yán)格控制以上指標(biāo)， 以減少腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病；腦梗死；危險(xiǎn)因素；血糖；血脂；血壓；胰島素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.010

Related risk factors of type 2 diabetes mellitus complicated with cerebral infarction MA Li-ying. Department of Endocrinology， Jingjiang City Peoples Hospital， Jingjiang 214500， China

【Abstract】 Objective To investigate the related risk factors of type 2 diabetes mellitus complicated with cerebral infarction， so as to provide reference for prevention of disease. Methods There were 30 patients with type 2 diabetes mellitus and cerebral infarction as observation group， and 30 diabetes mellitus patients as control group. Comparison were made on baseline data and blood glucose， blood lipids and insulin in two groups. Results Both groups had no statistically significant difference in age， gender， smoking， body mass index （BMI） and drinking （P>0.05）. The observation group had high number of hypertension as 25 cases than 18 cases in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had higher fasting blood glucose （FBG）， glycosylated hemoglobin （HbA1c）， total cholesterol （TC）， triglyceride （TG） and low density lipoprotein cholesterol （LDL-C） than the control group， and lower high density lipoprotein cholesterol （HDL-C）， fasting insulin， postprandial 2 h insulin than the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion The risk factors of type 2 diabetes mellitus complicated with cerebral infarction are related to blood glucose， blood lipid， islet function. For patients with type 2 diabetes mellitus， the above indexes should be strictly controlled so as to reduce the risk of cerebral infarction.

【Key words】 Type 2 diabetes mellitus； Cerebral infarction； Risk factors； Blood glucose； Blood lipids； Blood pressure； Insulin

2型糖尿病是我國(guó)最常見的慢性非傳染性疾病之一， 已經(jīng)成為繼腫瘤、心血管疾病之后的第三大嚴(yán)重威脅人類健康的疾病。糖尿病是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素， 可能與血糖對(duì)血管內(nèi)膜造成的損傷有關(guān)。糖尿病的患者發(fā)生腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)是相同年齡組無(wú)糖尿病患者的3～4倍[1]。而且糖尿病合并腦梗死患者的致殘率和病死率也相對(duì)較高。因此， 對(duì)于糖尿病的患者預(yù)防腦梗死的發(fā)生是十分重要的。為了預(yù)防糖尿病的患者發(fā)生腦梗死， 本研究選取本科室2015年12月～

2016年12月收治的30例2型糖尿病合并腦梗死的患者及30例單純糖尿病患者為研究對(duì)象， 探討2型糖尿病合并腦梗死的危險(xiǎn)因素。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本科室2015年12月～2016年12月收治的30例2型糖尿病合并腦梗死的患者， 年齡45～80歲， 其中男17例， 女13例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病、腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)分別為WHO有關(guān)2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、第四全國(guó)腦血管疾病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均經(jīng)相關(guān)檢查確診；

③腦梗死癥狀不嚴(yán)重， 無(wú)意識(shí)障礙， 表現(xiàn)為不同程度的頭暈、頭昏， 感覺障礙等；④無(wú)其他腦血管疾病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：

①嚴(yán)重的肝腎功能障礙者；②腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作者。另選取本院同期收治的單純糖尿病患者30例， 其中男16例， 女14例。年齡45～82歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為WHO有關(guān)2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均經(jīng)相關(guān)檢查確診；③無(wú)腦血管疾病、無(wú)腦外傷。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重的肝腎功能障礙者；②腦梗死、腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作及腦腫瘤等腦部疾病者；③嚴(yán)重的并發(fā)癥患者。

1. 2 方法 ①基線資料的分析：采用回顧性分析的方法， 統(tǒng)計(jì)兩組患者基線資料， 包括年齡、性別、吸煙、BMI、飲酒、高血壓情況等， 其中吸煙定義為吸煙時(shí)間>10年， 每日

>10支。②指標(biāo)的檢測(cè)方法：對(duì)所有患者的血糖、血脂、胰島素進(jìn)行檢測(cè)。抽取患者的空腹外周靜脈血5 ml， 收集于抗凝管中， 2500 r/min離心10 min， 同時(shí)進(jìn)行胰島素釋放實(shí)驗(yàn)。在本院檢驗(yàn)科同一指控標(biāo)準(zhǔn)下進(jìn)行檢測(cè)。血糖指標(biāo)包括FBG、HbA1c；血脂包括TC、TG、LDL-C、HDL-C；胰島素包括空腹胰島素、餐后2 h胰島素。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者基線資料比較 觀察組年齡、性別、吸煙、BMI、飲酒等基線資料與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而觀察組高血壓25例明顯多于對(duì)照組18例， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者血糖、血脂、胰島素比較 觀察組的FBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C水平高于對(duì)照組， HDL-C、空腹胰島素、餐后2 h胰島素水平低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來(lái)， 隨著我國(guó)老齡化步伐的加快， 各種老年慢性疾病的發(fā)生率也呈現(xiàn)逐漸增高的趨勢(shì)， 糖尿病合并腦梗死的患者也逐漸增多。本研究結(jié)果顯示， 血糖、血脂以及胰島素分泌量異常是糖尿病合并腦梗死患者的危險(xiǎn)因素。糖尿病患者的糖化引起血管內(nèi)皮細(xì)胞缺氧和缺血性損傷， 可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化， 還能導(dǎo)致微小血管基底膜的增厚以及退新性改變， 這都在一定程度上增加了患者腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)[2]。而且有研究發(fā)現(xiàn)[3]， 大量的HbA1c還能增加體內(nèi)自由基， 損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。血脂紊亂也是動(dòng)脈粥樣硬化的病理基礎(chǔ)， 可造成局部腦組織血液循環(huán)障礙， 加之血管內(nèi)膜損傷使腦動(dòng)脈管腔狹窄， 繼而造成腦組織缺血、缺氧、壞死， 進(jìn)而導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生[4-6]。糖尿病的患者合并有一定程度的胰島素抵抗， 而胰島素抵抗可參與腦動(dòng)脈硬化、腦梗死的病理、生理過(guò)程[7， 8]。對(duì)于糖尿病合并腦梗死的患者這種胰島素抵抗會(huì)更加嚴(yán)重， 本研究也證實(shí)了這一點(diǎn)。因此， 為了預(yù)防糖尿病患者發(fā)生腦梗死， 要積極控制患者的血糖， 減少引起血脂異常的因素， 提高胰島素的敏感性， 降低患者的炎性因子C反應(yīng)蛋白（CRP）的水平[9， 10]。這同時(shí)也為糖尿病的治療提供了新的思路。

綜上所述， 2型糖尿病合并腦梗死的危險(xiǎn)因素與血糖、血脂和胰島素等有關(guān)， 對(duì)于2型糖尿病患者應(yīng)該嚴(yán)格控制以上指標(biāo)， 以減少腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。

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[收稿日期：2017-04-28]