防控涉醫(yī)違法犯罪構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

金金

2月7日，福建省腫瘤醫(yī)院門診部發(fā)生了一起暴力傷醫(yī)事件，男子突然舉起了斧頭，砍向門診部的醫(yī)生。

6月29日，天津市第三中心醫(yī)院發(fā)生惡性傷醫(yī)事件，超聲科經(jīng)翔主任被其醫(yī)治過的患者砍傷，病情危急。

7月11日，黑龍江雞西人民醫(yī)院又發(fā)生持刀傷醫(yī)事件，所幸公安機(jī)關(guān)及時(shí)介入，沒有造成醫(yī)務(wù)人員傷亡。

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“醫(yī)鬧”已經(jīng)不是新鮮事，例如在醫(yī)院門前有眾多人舉著牌子，吵鬧不止；而患者在醫(yī)院內(nèi)對(duì)醫(yī)生、護(hù)士惡語相向，甚至拳腳相加，大打出手的事也是頻頻發(fā)生。這不僅擾亂了正常的醫(yī)療秩序，更是會(huì)讓救死扶傷的“白衣天使”們陷入險(xiǎn)境當(dāng)中。

2015年5月，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)曾發(fā)布《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》，（以下簡稱《白皮書》）將2009年、2011年及2014年三次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研結(jié)果進(jìn)行了綜合分析。調(diào)查顯示，近6成的醫(yī)務(wù)人員受到過語言暴力，13%的醫(yī)務(wù)人員受到過身體上的傷害。傷醫(yī)事件更嚴(yán)重的后果是，越來越多的醫(yī)生對(duì)執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿。這份《白皮書》的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在2014年的調(diào)查中，近7成醫(yī)務(wù)人員不希望子女從醫(yī)。而醫(yī)生感受到的工作壓力主要來源于：工作量特別大占76.50%，醫(yī)療糾紛多占71.76%，患者的期望值太高占72.71%，傷醫(yī)事件頻發(fā)占69.60%，行業(yè)競爭非常激烈占29.11%?！栋灼贩Q，這一結(jié)果進(jìn)一步表明，中國醫(yī)師工作的壓力主要不是來源于行業(yè)本身的競爭，而是來源于醫(yī)療行為產(chǎn)生的工作量大、醫(yī)療糾紛多、患者過高的期望以及傷醫(yī)事件頻發(fā)。

據(jù)悉，嚴(yán)峻的醫(yī)患關(guān)系甚至使醫(yī)學(xué)專業(yè)都成為了冷門。網(wǎng)絡(luò)上，一位年輕醫(yī)生發(fā)出呼喊：“我們可以選擇不做醫(yī)生，但我們誰又能選擇不生病呢？”自古以來，有醫(yī)務(wù)人員就有患者，有患者必須要有醫(yī)務(wù)人員，他們之間建立了牢固的“醫(yī)患關(guān)系”，不僅是治療與被治療的關(guān)系，而且是信任與被信任的關(guān)系，當(dāng)然了其中也有經(jīng)濟(jì)關(guān)系，這種關(guān)系是民間非常重要的社會(huì)關(guān)系，事關(guān)群眾身體健康和社會(huì)穩(wěn)定和諧。醫(yī)患關(guān)系緊張，會(huì)對(duì)雙方都造成傷害，最終導(dǎo)致兩個(gè)群體的割裂，社會(huì)的穩(wěn)定也受到威脅。

面對(duì)一起起觸目驚心的“醫(yī)鬧”事件，國家衛(wèi)生計(jì)生委亮出了一系列嚴(yán)懲傷醫(yī)、醫(yī)鬧行為的“組合拳”。7月11日，由國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳、公安部辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室聯(lián)合印發(fā)的《嚴(yán)密防控涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見》（以下簡稱《意見》）網(wǎng)上公布，《意見》再次強(qiáng)調(diào)加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)安檢和安保，主要有以下幾點(diǎn)內(nèi)容：

首先，提出了建立“應(yīng)急安保隊(duì)伍”的要求及相關(guān)職能，要求二級(jí)以上醫(yī)院（含婦幼保健院）應(yīng)當(dāng)在公安機(jī)關(guān)指導(dǎo)下，建立應(yīng)急安保隊(duì)伍，開展安檢工作，安裝符合標(biāo)準(zhǔn)要求的監(jiān)控設(shè)備，將加強(qiáng)安檢安保措施作為重點(diǎn)舉措積極推動(dòng)。其次，明文要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置警務(wù)室，由公安機(jī)關(guān)派駐警力。再次，將涉醫(yī)違法犯罪行為人納入社會(huì)信用體系，施行聯(lián)合懲戒并通報(bào)其所在單位。另外，《意見》要求衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同公安機(jī)關(guān)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制訂涉醫(yī)案件輿情應(yīng)對(duì)及信息發(fā)布預(yù)案。最后，《意見》創(chuàng)造性的提出了建立“特殊人群就醫(yī)接診制度”。即遇有醉酒、精神或行為異?；颊呔驮\，要安排保衛(wèi)人員陪診，一旦出現(xiàn)突發(fā)情況應(yīng)立即采取果斷措施，確保醫(yī)務(wù)人員及患者安全。

由此可見，出臺(tái)《意見》，意在從打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，進(jìn)一步向嚴(yán)控防范涉醫(yī)違法犯罪行為轉(zhuǎn)變，做到“防范于未然”，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全保衛(wèi)力量，合理預(yù)測相關(guān)人員風(fēng)險(xiǎn)并加以防范，有效控制和審核相關(guān)信息渠道，加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生行政管理部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公安機(jī)關(guān)的合作，有效防范涉醫(yī)違法犯罪的發(fā)生，這也無疑為醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)安全增加了一重保障。

其實(shí)，醫(yī)患關(guān)系緊張，有著太多的復(fù)雜動(dòng)因。而一些傷醫(yī)、醫(yī)鬧行為的發(fā)生，也更多只是諸多原因所催生出的結(jié)果，而非問題和原因本身。比如一些問題很可能是因?yàn)獒t(yī)患之間的信息溝通不暢，或醫(yī)療事故的處置不當(dāng)，導(dǎo)致矛盾升級(jí)、惡化。就此而言，《意見》中提到醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好涉醫(yī)矛盾糾紛排查處理，二級(jí)以上醫(yī)院必須設(shè)立專門部門受理群眾投訴，等等。這份文件的出臺(tái)，一方面體現(xiàn)了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的人身安全的保護(hù)；另一方面為醫(yī)患雙方能進(jìn)行有效溝通搭起了“橋梁”，在很大程度上緩解了“醫(yī)鬧”事件的產(chǎn)生。

但是，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，除了法治保障，醫(yī)院和醫(yī)生還需“修內(nèi)功”。醫(yī)院應(yīng)首先從創(chuàng)新管理和改善服務(wù)抓起?；颊叩结t(yī)院看病，不僅能得到高水平的診療，還要享受到家庭般的溫馨服務(wù)。這就要求醫(yī)院及醫(yī)生，把構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系理念，貫穿到日常醫(yī)療服務(wù)中，創(chuàng)新與豐富一系列便民、惠民服務(wù)措施，把親情和愛心融入醫(yī)療服務(wù)全過程；進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使患者在醫(yī)院享受到親人般的關(guān)懷，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)也有效地緩解醫(yī)生的職業(yè)心理壓力，更加專注提高醫(yī)療服務(wù)水平，從而為醫(yī)院和醫(yī)生贏得更好的社會(huì)聲譽(yù)。