深圳市福田區(qū)人口老齡化與養(yǎng)老公共服務(wù)策略研究

深圳市福田區(qū)統(tǒng)計(jì)局1%人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)課題組

（深圳市福田區(qū)統(tǒng)計(jì)局，廣東 深圳 518060）

深圳市福田區(qū)人口老齡化與養(yǎng)老公共服務(wù)策略研究

深圳市福田區(qū)統(tǒng)計(jì)局1%人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)課題組

（深圳市福田區(qū)統(tǒng)計(jì)局，廣東 深圳 518060）

深圳市福田區(qū)老年人口比例的增長(zhǎng)明顯高于全國(guó)平均水平。當(dāng)前本區(qū)的老年人口以70歲以下的低齡老人為主，老人的整體身體狀況相對(duì)較好，政府也正在采取多種形式進(jìn)行養(yǎng)老體系建設(shè)。未來(lái)政府應(yīng)當(dāng)重視低齡老人的精神文化生活、完善養(yǎng)老補(bǔ)貼制度、促進(jìn)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展、重視培育養(yǎng)老護(hù)理人員，并適當(dāng)超前考慮、為將來(lái)面臨的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求做好準(zhǔn)備。

人口老齡化；人口統(tǒng)計(jì)；養(yǎng)老服務(wù)；社區(qū)養(yǎng)老

一、引言

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，生育率的下降，人均預(yù)期壽命的延長(zhǎng)，人口老齡化已成為全世界人口發(fā)展的必然趨勢(shì)。目前，中國(guó)已經(jīng)是世界上老年人口最多的國(guó)家，也是人口老齡化發(fā)展速度最快的國(guó)家之一?！?015年全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)公報(bào)》顯示：全國(guó)大陸31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市和現(xiàn)役軍人的人口為137349萬(wàn)人，與2010年第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)相比，五年共增長(zhǎng)2.52%；其中60歲及以上人口占16.15%；65歲及以上人口占10.47%。同2010年相比，60歲及以上人口比重上升2.89個(gè)百分點(diǎn)，65歲及以上人口比重上升1.60個(gè)百分點(diǎn)。①

深圳是一座年輕的移民城市，改革開(kāi)放以來(lái)常住人口由1979年的31.41萬(wàn)人發(fā)展到2015年的1137.89萬(wàn)人。根據(jù)《深圳市2015年全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)公報(bào)》數(shù)據(jù)，深圳仍然處于勞動(dòng)力的人口紅利期：15～64歲的職業(yè)人口為946.99萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?3.23%；65歲及以上人口為38.37萬(wàn)人，僅占3.37%。②與全市情況相對(duì)應(yīng)，深圳市福田區(qū)也是一個(gè)年輕型的人口年齡結(jié)構(gòu)，但老齡人口所占比例明顯高于全市平均水平。③具體數(shù)據(jù)及對(duì)比見(jiàn)表1：

表1：2010、2015年全國(guó)、深圳市、福田區(qū)人口年齡結(jié)構(gòu)對(duì)比④

此外，雖然福田區(qū)的人口年齡結(jié)構(gòu)與全國(guó)相比仍處于十分年輕的狀態(tài)，與國(guó)際通用人口老齡化標(biāo)準(zhǔn)仍有一定差距⑤，但從老齡人口比例的增長(zhǎng)速度來(lái)看，不僅顯著高于全國(guó)平均水平，也高于深圳全市的平均水平（見(jiàn)圖1），說(shuō)明福田區(qū)人口老齡化的腳步聲已經(jīng)來(lái)臨。解決老齡問(wèn)題，提高老年人口的生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)可持續(xù)發(fā)展，是福田區(qū)現(xiàn)代化建設(shè)中的一項(xiàng)重要的戰(zhàn)略任務(wù)。

圖1：65歲以上老人占總?cè)丝诒壤鲩L(zhǎng)圖

二、深圳市福田區(qū)人口老齡化現(xiàn)狀

（一）當(dāng)前老年人口以低齡老人為主，但80歲以上老人所占比重顯著增加

根據(jù)2015年1%人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)，福田區(qū)60歲以上老年人數(shù)量約為12.76萬(wàn)人，占全部人口比重的8.85%。從年齡結(jié)構(gòu)來(lái)看，老年人口以相對(duì)年輕的老年人(60～69歲)為主，占60歲以上老年人口的62.53%，其中大部分都是剛退休的勞動(dòng)者。與2010年福田區(qū)老年人口年齡結(jié)構(gòu)相比，60～70歲人口所占比例無(wú)太大變化，僅增長(zhǎng)0.21個(gè)百分點(diǎn)，但80歲以上老人所占比例明顯增加，所占比重提高了3.09個(gè)百分點(diǎn)（見(jiàn)表 2）。

表2：福田區(qū)老年人口年齡構(gòu)成

（二）人口撫養(yǎng)比遠(yuǎn)低于全國(guó)平均水平，但增速高于全國(guó)平均水平

撫養(yǎng)比是指某一地區(qū)人口中非勞動(dòng)年齡人口 （少年兒童人口與老年人口之和）與勞動(dòng)年齡人口之比。少年兒童人口通常指0～14歲人口；勞動(dòng)年齡人口通常指年齡為15～59歲人口；老年人口通常指年齡為60歲以上人口。少年兒童人口和老年人口由勞動(dòng)年齡人口從社會(huì)與經(jīng)濟(jì)上保障該部分人口的生活與發(fā)展。

2010年第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，福田區(qū)少年兒童數(shù)量占勞動(dòng)力人口數(shù)量的14.35%（少兒撫養(yǎng)比），老年人口數(shù)量占勞動(dòng)力人口數(shù)量的6.40%（老年撫養(yǎng)比），總體撫養(yǎng)比為20.75%。而同期全國(guó)范圍的撫養(yǎng)比數(shù)據(jù)為：少兒撫養(yǎng)比23.70%、老年撫養(yǎng)比19.02%，總撫養(yǎng)比42.72%。當(dāng)時(shí)福田區(qū)人口的總體撫養(yǎng)比不足全國(guó)平均撫養(yǎng)比的二分之一水平，老年撫養(yǎng)比更是只有全國(guó)的三分之一水平。

但值得留意的是，福田區(qū)少兒撫養(yǎng)比與老年撫養(yǎng)比增長(zhǎng)迅速，2015年數(shù)據(jù)顯示，少兒撫養(yǎng)比為17.42%、老年撫養(yǎng)比11.41%，總撫養(yǎng)比28.83%，體現(xiàn)出福田區(qū)少兒人口與老年人口比例均在增長(zhǎng)，尤其是老齡化增長(zhǎng)速度更快。

圖2：福田區(qū)2010～2015年人口撫養(yǎng)比變化對(duì)比圖

（三）人口年齡中位數(shù)接近35歲，反映人口總體趨向老化

人口年齡中位數(shù)是指把一個(gè)地區(qū)或國(guó)家總?cè)丝谒谐蓡T年齡按照從小到大的順序排列時(shí)，處于中間的年齡。年齡中位數(shù)把全部人口平均分成兩個(gè)數(shù)目相等的部分，一半人口在年齡中位數(shù)以上，另一半則在年齡中位數(shù)以下。因此，可以通過(guò)年齡中位數(shù)的上升或下降來(lái)判斷某一地區(qū)或國(guó)家人口的老年或年輕程度。國(guó)際上通常用年齡中位數(shù)作為劃分人口年齡構(gòu)成的類型的標(biāo)準(zhǔn)。

表3：福田區(qū)人口年齡中位數(shù)推算

2010年第六次福田區(qū)人口普查數(shù)據(jù)顯示，福田區(qū)0～19歲年齡層有23.61萬(wàn)人，20～29歲年齡層有39.29萬(wàn)人，0～29歲合計(jì)約62.9萬(wàn)人，30歲以上68.87萬(wàn)人，表明當(dāng)時(shí)人口中位數(shù)略過(guò)30歲。而2015年福田區(qū)1%人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)則顯示，福田區(qū)0～19歲年齡層共26.63萬(wàn)人，20～29歲年齡層共36.29萬(wàn)人，0～29歲合計(jì)約62.9萬(wàn)人，30歲以上81.14萬(wàn)人（其中30～34歲15.96萬(wàn)人），人口中位數(shù)已經(jīng)明顯超過(guò)30歲，正在接近35歲。年齡中位數(shù)向上移動(dòng)的軌跡，反映了人口總體逐漸老化的過(guò)程。

（四）現(xiàn)階段老年人的整體身體狀況相對(duì)較好

根據(jù)2015年1%人口抽樣調(diào)查推算數(shù)據(jù)，福田區(qū)60歲以上老年人中，身體健康的約為8.33萬(wàn)人，占60歲以上老年人抽樣數(shù)據(jù)的 65.43%；基本健康的約為 3.83萬(wàn)人，占30.03%；不健康、但生活能自理的約為0.43萬(wàn)人，占3.36%；生活不能自理的約1500人，占1.18%。生活不能自理的老人將是社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)照顧對(duì)象。

表4：2015年福田區(qū)1%人口抽樣調(diào)查60歲以上老年人口健康狀態(tài)分布

（五）部分老年人口處于單身狀態(tài)

根據(jù)表5，2015年福田區(qū)老年人口有88.41%有配偶，有11.59%處于單身狀態(tài)。

表5：2015年福田區(qū)1%人口抽樣調(diào)查60歲以上老年人口婚姻狀況

（六）老年人口的生活來(lái)源以養(yǎng)老金和家庭供養(yǎng)為主

表6：2015年福田區(qū)1%人口抽樣調(diào)查60歲以上老年人口生活來(lái)源

2015年1%人口抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，福田區(qū)60歲及以上老年人口中，生活來(lái)源依靠離退休養(yǎng)老金的老人數(shù)量約占七成，依靠其他家庭成員供養(yǎng)占22.58%，仍在勞動(dòng)的占3.82%，依靠最低生活保障金的占0.77%。完善養(yǎng)老保障體系，提高養(yǎng)老覆蓋水平，是目前面臨的養(yǎng)老服務(wù)保障的重要建設(shè)內(nèi)容。

三、福田區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀與規(guī)劃

老年人的養(yǎng)老服務(wù)主要包括醫(yī)療服務(wù)、生活照顧與精神慰藉等方面的內(nèi)容。近年來(lái)，福田區(qū)按照國(guó)家、廣東省及深圳市的各級(jí)要求和部署，結(jié)合本區(qū)實(shí)際情況，制定了相關(guān)政策法規(guī)，形成了以養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)與最低生活保障制度為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)基本格局。

（一）為符合條件的老人提供養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助

福田區(qū)老齡人口的經(jīng)濟(jì)支持主要來(lái)源為退休人員工資、家庭成員扶養(yǎng)為主，輔助以養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助、醫(yī)療保險(xiǎn)等。政府還為符合條件的戶籍老年人口提供一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼。

根據(jù)福田區(qū)老齡辦提供的資料，福田區(qū)從2010年開(kāi)始對(duì)戶籍80周歲以上高齡老人購(gòu)買意外傷害和意外醫(yī)療保險(xiǎn)，至今已實(shí)施六期，。2015年，福田區(qū)共計(jì)為28.18萬(wàn)人次，戶籍老齡人口按照70～79周歲（每月100元）、80～89周歲（每月200元）、90～99周歲（每月300元）、100周歲（每月500）的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放高齡津貼。此外，福田區(qū)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的老人進(jìn)行資金補(bǔ)助，2015年全年累計(jì)為9810人次，60歲以上的失能、低保及優(yōu)撫對(duì)象共發(fā)送295萬(wàn)余元。⑥

表7：2015年福田區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助情況一覽表⑦

（二）通過(guò)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為高齡、失能老人提供基本保障

在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面，福田區(qū)福利中心共有員工55人，入住老人123人，平均年齡80.4歲，福田區(qū)常住老人占62%。自成立以來(lái)，福利中心衛(wèi)生所接診10373人次，康復(fù)訓(xùn)練27774人次，康復(fù)治療10684人次，康復(fù)治療有效率為89.87%。⑧

（三）構(gòu)建一體化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系

福田區(qū)目前的養(yǎng)老服務(wù)主要以居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為主，構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)中心、日間照料場(chǎng)所、老年食堂、星光老年之家、社區(qū)服務(wù)中心、老人活動(dòng)場(chǎng)所、日間照料場(chǎng)所為一體的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。截止2015年，全區(qū)共建成老年人日間照料中心21家，總面積近2萬(wàn)平方米，床位586張，實(shí)現(xiàn)了轄區(qū)10個(gè)街道全覆蓋；全市首推老年人日間照料中心預(yù)選供應(yīng)商模式，通過(guò)社會(huì)公開(kāi)招標(biāo)的方式，選定11家專業(yè)養(yǎng)老社會(huì)組織作為運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)預(yù)選供應(yīng)商；2012年在全市率先出臺(tái)《福田區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)運(yùn)營(yíng)管理暫行辦法》，促進(jìn)老年人日間照料中心建設(shè)和運(yùn)營(yíng)管理的制度化和標(biāo)準(zhǔn)化。此外，福田區(qū)不斷完善居家養(yǎng)老服務(wù)模式，整合民政和衛(wèi)生資源，推出養(yǎng)醫(yī)結(jié)合的新型居家養(yǎng)老服務(wù)模式——居家養(yǎng)老“365工程”。

表8：2015年福田區(qū)養(yǎng)老服務(wù)情況一覽表⑨

（四）開(kāi)展多種老年文化活動(dòng)

對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)中的精神慰藉方面，福田區(qū)實(shí)施“幸福老人計(jì)劃”，資助開(kāi)展老年文體活動(dòng)，組織文藝體育展演、“美麗福田”歌唱比賽等系列老年人文體活動(dòng)，目前，已舉辦了十屆“夕陽(yáng)紅”文化匯演活動(dòng)及五屆“敬老月”活動(dòng)。此外，福田區(qū)在區(qū)老齡辦、10個(gè)街道、94個(gè)社區(qū)設(shè)立了老年維權(quán)部，每個(gè)社區(qū)至少有2名律師定點(diǎn)服務(wù)，幫助老人維權(quán)。

為了方便高齡老人的戶外活動(dòng)與出行，深圳市對(duì)高齡老人發(fā)放深圳市敬老優(yōu)待證，免費(fèi)進(jìn)入全市各個(gè)旅游景區(qū)、免費(fèi)進(jìn)入全市各公園、文化場(chǎng)館、體育公共設(shè)施、免費(fèi)乘坐深圳市大巴、中巴和地鐵。截至2016年9月，福田區(qū)共辦理老年優(yōu)待證84868張。

（五）福田區(qū)“十三五”規(guī)劃中的養(yǎng)老體系建設(shè)

福田區(qū) “十三五”規(guī)劃提出要全面建設(shè)以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為核心、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐且功能完善、規(guī)模適度的養(yǎng)老服務(wù)體系。

規(guī)劃提出：要推進(jìn)區(qū)福利中心社會(huì)化、專業(yè)化養(yǎng)老改革，加快區(qū)老人保健服務(wù)中心等養(yǎng)老服務(wù)基地建設(shè)。轉(zhuǎn)型升級(jí)老年人日間照料中心，提升軟硬件設(shè)施水平，打造集托養(yǎng)、日間照料、居家養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的多元化新型養(yǎng)老服務(wù)綜合體——頤康之家，至2020年建設(shè)頤康之家10家。制定居家養(yǎng)老政策指引，拓展服務(wù)內(nèi)容和形式，提供專業(yè)化、精細(xì)化的上門服務(wù)。建立養(yǎng)老服務(wù)第三方評(píng)估機(jī)制，推廣醫(yī)養(yǎng)護(hù)相結(jié)合的養(yǎng)老新模式，探索異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)助和異地養(yǎng)老補(bǔ)貼制度。加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，探索養(yǎng)老護(hù)理員津貼制度。推行老年人優(yōu)待政策，完善老年人教育、文化、體育服務(wù)體系。到2020年每千名戶籍老人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到30張。

四、福田區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求分析

結(jié)合2010年第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)與2015年1%人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)分析，在可預(yù)見(jiàn)的時(shí)期內(nèi)，福田區(qū)老年人口在醫(yī)療服務(wù)、生活照顧與精神慰藉三個(gè)方面會(huì)不同程度地面臨養(yǎng)老服務(wù)供給壓力。

（一）生活照顧缺口較大

在經(jīng)濟(jì)支持之外，生活照顧是養(yǎng)老服務(wù)支持的主要形式。福田區(qū)老年人口基數(shù)較大，當(dāng)前的生活照顧中以居家養(yǎng)老服務(wù)中心、日間照料場(chǎng)所、星光老年之家為主，依托社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源，為60周歲及以上有生活照料需求的居家老年人提供或協(xié)助提供生活護(hù)理、助餐、助浴、助潔、洗滌、助行、代辦、康復(fù)輔助、助醫(yī)等服務(wù)。

在福田區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所方面（參見(jiàn)表8），各類形式的社區(qū)老年服務(wù)場(chǎng)所與老年人口比例為1（個(gè)）:467（人），日間照料場(chǎng)所覆蓋率嚴(yán)重偏低（23.16%）；持證護(hù)理人員數(shù)量?jī)H為40人，與老年人口總數(shù)比為1:3189。當(dāng)前養(yǎng)老護(hù)理人員缺口巨大，將來(lái)難以支撐老年人的生活照顧需求。

按照社會(huì)養(yǎng)老床位數(shù)量每千名老人35～40張床標(biāo)準(zhǔn)，福田區(qū)當(dāng)前的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位數(shù)與國(guó)家通用標(biāo)準(zhǔn)之間有較大差異：截止2015年福田區(qū)已建成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位數(shù)1051張（含市、區(qū)福利中心），加上新建或計(jì)劃建成的床位數(shù)322張，總體計(jì)算每千人床位數(shù)不足11張。

（二）醫(yī)療服務(wù)社區(qū)化需求會(huì)不斷增加

與全國(guó)其他地區(qū)（城市）相比，當(dāng)前全區(qū)老年人口依然處于相對(duì)低齡階段，健康狀態(tài)及生活自理能力較強(qiáng)，社會(huì)對(duì)養(yǎng)老公共服務(wù)的需求與壓力顯著較輕。但由于福田區(qū)老齡人口增長(zhǎng)趨勢(shì)迅速，未來(lái)基于醫(yī)療的養(yǎng)老需求將會(huì)成為福田區(qū)非常重要的養(yǎng)老支持。

由于老年人因衰老、生理功能的改變，“慢性支氣管炎”、“高血壓”、“冠心病”、“糖尿病”和“老年癡呆癥”等病癥發(fā)病率高，此類病癥具有長(zhǎng)期性、高頻性、集中性特點(diǎn)，同時(shí)又受制于老年人體力、精力、活動(dòng)范圍的影響，需要在社區(qū)滿足專門針對(duì)老年人的衛(wèi)生醫(yī)療需求。

（三）精神關(guān)愛(ài)方面尚待不斷探索

精神關(guān)愛(ài)是經(jīng)常被忽視的問(wèn)題。老年人“黃昏心理”、“自卑心理”、孤獨(dú)恐懼、焦慮抑郁等心理問(wèn)題普遍存在，精神關(guān)愛(ài)是老年人最渴望解決的問(wèn)題之一。

2015年福田區(qū)60～69歲的老年人口占全部老年人口比重為62.53%，其中60～64歲老年人口占據(jù)老年人口比重為36.81%。70歲以下的老年人身體狀況相對(duì)良好、生活自理能力較強(qiáng)，對(duì)于精神生活的需求較強(qiáng)。對(duì)于老人的精神慰藉需要從健身健心的復(fù)合層面立體建設(shè)，目前還缺乏廣泛的社工心理支持站點(diǎn)，滿足老年人的精神心理的需要，持續(xù)性的老年活動(dòng)創(chuàng)造機(jī)制與養(yǎng)老人才明顯不足。

（四）非戶籍常住老人尚未納入政府補(bǔ)貼的范圍

從福田區(qū)的戶籍人口與非戶籍人口數(shù)量來(lái)看，非戶籍人口總是多于戶籍人口，近年來(lái)福田區(qū)戶籍老人增長(zhǎng)相對(duì)平穩(wěn)，而非戶籍常住老人卻增長(zhǎng)較快，與戶籍人口之間的差距逐漸拉大。養(yǎng)老是一個(gè)社會(huì)化的問(wèn)題，但由于現(xiàn)實(shí)資源有限，政府往往會(huì)出臺(tái)帶有某種限制條件的政策，保證有限的資源能夠得到充分利用。目前許多養(yǎng)老的優(yōu)惠政策尤其是高齡養(yǎng)老津貼、居家養(yǎng)老補(bǔ)助都只有戶籍老人才能享有，非戶籍常住人口的養(yǎng)老問(wèn)題目前還無(wú)具體的政策安排。

五、推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)深化的基本策略與建議

隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，做好老齡工作，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老是有效保障城市老人養(yǎng)老需求的必要途徑。根據(jù)福田區(qū)老年人口的年齡及狀態(tài)分布，為推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展，在借鑒國(guó)內(nèi)外政府養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)之上，我們認(rèn)為，在未來(lái)的5～10年之間，養(yǎng)老公共服務(wù)應(yīng)考慮以下幾個(gè)方面：

（一）重視低齡老人的精神文化生活

從國(guó)際范圍來(lái)看，20世紀(jì)中期以來(lái)世界各個(gè)地區(qū)人口的平均預(yù)期壽命都有大幅度的增長(zhǎng)。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的《2015年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，我國(guó)的人口平均預(yù)期壽命，也從1990年的68.55歲上升到2000年的71.40歲，進(jìn)而在2015年增長(zhǎng)到76.34歲。隨著退休后生存時(shí)間的延長(zhǎng)和身體狀況的改善，老年人在其喪失活動(dòng)能力之前有了更多自理生活的可能性，從而也令他們?cè)跐M足基本生存需要的同時(shí)產(chǎn)生了更多文化和精神方面的需求。從這一角度來(lái)看，文化養(yǎng)老是社會(huì)發(fā)展和人口老齡化的必然產(chǎn)物。

當(dāng)前福田區(qū)70歲以下的老年人口占60%以上，這一部分老人擁有較多的閑瑕時(shí)間，身體健康狀況處于較好時(shí)期，具有參加各種精神文化活動(dòng)、實(shí)現(xiàn)情感交流慰籍的充分需要。政府應(yīng)該通過(guò)公共文化設(shè)施滿足這部分老年人的基本文化需求，提升該老年人的身心健康發(fā)展。老年人參加活動(dòng)一方面需要有內(nèi)部的驅(qū)力，另一方面還要有外部的推力。政府可以通過(guò)多方位的宣傳，使廣大老年人形成健身的共識(shí)；增設(shè)或開(kāi)放更多適合體育鍛煉的場(chǎng)所與設(shè)施，滿足社區(qū)老年人日常健身的需求。

當(dāng)前福田區(qū)正在積極探索社區(qū)文化養(yǎng)老，開(kāi)展和培育文化活動(dòng)，但相對(duì)于文娛活動(dòng)而言，社區(qū)體育活動(dòng)的品牌項(xiàng)目建設(shè)滯后。在這方面，可以尋找適合社區(qū)情況的特色項(xiàng)目進(jìn)行組織、訓(xùn)練、展示與競(jìng)賽，培育出引人注目的社區(qū)體育文化活動(dòng)品牌。特色體育運(yùn)動(dòng)意味著有個(gè)性、有特長(zhǎng)、與眾不同，可以使人產(chǎn)生成就感并引起要繼續(xù)鍛煉的動(dòng)力；展示表演能夠提高參與度，因而產(chǎn)生影響力和輻射力。體育文化品牌達(dá)到一定的程度后會(huì)得到社會(huì)的廣泛關(guān)注與贊賞，從而又會(huì)引起參與者的自豪感，更加追求更高層次的標(biāo)準(zhǔn)與特色，這樣就會(huì)堅(jiān)持不懈，形成習(xí)慣，不斷提高。

（二）以社區(qū)居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，推行社區(qū)互助養(yǎng)老

20世紀(jì) 70年代以來(lái)，我國(guó)家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了深刻變化，大多數(shù)家庭由三代同堂的傳統(tǒng)大家庭演變成為核心家庭，少子女或獨(dú)生子女家庭成為家庭常態(tài)模式。家庭中老年人口所占比重的快速增長(zhǎng)導(dǎo)致老年人撫養(yǎng)比不斷增大，青年人的養(yǎng)老壓力日趨沉重，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式存在的基礎(chǔ)逐漸喪失。此外，空巢家庭的比例日益上升，也對(duì)于傳統(tǒng)以家庭為主要養(yǎng)老的模式構(gòu)成極大挑戰(zhàn)。

根據(jù)中國(guó)人的生活習(xí)慣和養(yǎng)老心理，讓老年人居住在家中，與其他家庭成員生活在一起，可以避免老年人居住在養(yǎng)老院中的孤獨(dú)感、寂寞感，也讓其家庭成員感覺(jué)心安。由于成年子女往往因?yàn)楣ぷ鳌r(shí)間以及經(jīng)濟(jì)等原因可能導(dǎo)致老年人得不到足夠的照顧，這就需要老人住所所在社區(qū)給予必要的補(bǔ)充服務(wù)，這就是社區(qū)居家養(yǎng)老模式。社區(qū)居家養(yǎng)老以中國(guó)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老為依托，又利用社區(qū)照料來(lái)彌補(bǔ)家庭照料的不足，確保老年人的生活質(zhì)量，是具有中國(guó)特色的理想的養(yǎng)老模式。

在社區(qū)層面，可以考慮提倡和推行讓老人們相互依靠，互相照顧的“互助養(yǎng)老模式”?！盎ブ金B(yǎng)老”可以包含三種方式：一是由具有一定照顧他人能力的老年人和社區(qū)下崗失業(yè)人員共同來(lái)為老年人提供日常生活照料和精神慰藉的養(yǎng)老方式；二是具有親戚關(guān)系的老人聚集在一起互幫互助的養(yǎng)老方式；三是由有能力的熟人家庭有償為其他不便的家庭代行養(yǎng)老敬老義務(wù)的養(yǎng)老方式。[1]由于這種方式是彼此知根知底的熟人關(guān)系，相比陌生的社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更能獲得參與者的信任感和較高的滿意感；各個(gè)老年人之間有著相同或相似的人生經(jīng)歷與人生感悟，在一起有更多的共同語(yǔ)言?；ブB(yǎng)老模式是家庭養(yǎng)老的延伸，能有效減少老人對(duì)子女的依賴，提高老年人的生活質(zhì)量，豐富老年人的精神生活。

（三）適當(dāng)超前考慮，為將來(lái)面臨的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求作好準(zhǔn)備

根據(jù)國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老應(yīng)以重病老人、失去自理能力的老人、失能失智老人為主要服務(wù)對(duì)象，提供專業(yè)的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)。從一般情況來(lái)看，隨著年齡的增加，因生活部分或者全部不能自理，需要獲得照料的老年人的比例將會(huì)呈直線增長(zhǎng)，到80歲左右時(shí)，很多老人迅速進(jìn)入需要他人照料的時(shí)期。在北京、上海等老齡化程度較高的城市里，高齡失能老人的養(yǎng)老面臨共同的困難：公辦養(yǎng)老院“一床難求”，老人“等不起”；民辦養(yǎng)老院“嫌貧愛(ài)富”，老人“住不起”。在“等不起”與“住不起”的雙重影響下，大量的重病老人、失去自理能力的老人、失能失智老人游離于現(xiàn)有養(yǎng)老院體系之外，未能充分實(shí)現(xiàn) “老有所養(yǎng)”的目標(biāo)。[2]

福田區(qū)當(dāng)前老年人口結(jié)構(gòu)中以70歲以下的低齡老人為主，根據(jù)生命周期來(lái)推算，現(xiàn)在70歲以下老年人群體進(jìn)入照護(hù)階段還有10年左右的時(shí)間；屆時(shí)，預(yù)期家庭贍養(yǎng)的能力還會(huì)下降。因此，需要在2025年左右提供更多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位，較好地解決為失能、半失能老人服務(wù)的問(wèn)題，這樣才能比較順利地實(shí)現(xiàn)“以機(jī)構(gòu)為支撐”的政策目標(biāo)。在關(guān)懷弱勢(shì)老人群體方面，單純依靠市場(chǎng)力量，無(wú)法解決所有問(wèn)題。政府必須投入更多的資源，改建和新建養(yǎng)老院，將此部分增量資源向弱勢(shì)老人群體優(yōu)先傾斜。

不僅如此，為了緩解機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的壓力，使部分疾病、半失能老人也能采用居家養(yǎng)老的方式接受醫(yī)療照護(hù)，政府應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)充分結(jié)合，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭，有效緩解“養(yǎng)老院不能看病、醫(yī)院不能養(yǎng)老”難題，在社區(qū)或養(yǎng)老場(chǎng)所“零距離”開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)。在服務(wù)方向上一方面可以為社區(qū)老年人提供普遍性的健康服務(wù)，建立健康檔案、舉辦健康講座、定期健康體檢、進(jìn)行健康巡診等；另一方面尤其應(yīng)當(dāng)重視為臥床老人、慢性病、老年病等患者提供家庭病床、老年護(hù)理等專業(yè)服務(wù)，有效緩解家庭養(yǎng)老面臨的現(xiàn)實(shí)困難。

（四）促進(jìn)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展

目前福田區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)相對(duì)集中在由政府引導(dǎo)的養(yǎng)老服務(wù)。隨著人口老齡化速度的加快，養(yǎng)老服務(wù)的需求與供給之間的矛盾將會(huì)日益突出，應(yīng)加強(qiáng)頂層制度設(shè)計(jì)，明確政府保障基本養(yǎng)老服務(wù)，建立健全養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)和事業(yè)相關(guān)政策和標(biāo)準(zhǔn)體系，積極引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，提供多元化的養(yǎng)老服務(wù)，以滿足老人差異性、個(gè)性化的養(yǎng)老訴求，真正實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”。

當(dāng)前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨的主要難題是盈利模式欠缺和融資成本高等。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)前期投入大，投入周期長(zhǎng)，回報(bào)周期也長(zhǎng)，平均利潤(rùn)率不高，因此很難從銀行等傳統(tǒng)金融機(jī)構(gòu)獲得支持。如果完全依靠自有資金規(guī)劃建設(shè)、運(yùn)營(yíng)發(fā)展，對(duì)企業(yè)而言壓力巨大。為了鼓勵(lì)社會(huì)資本參與養(yǎng)老服務(wù)，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮財(cái)政杠桿作用，通過(guò)采取財(cái)政補(bǔ)助、政府貼息、稅費(fèi)優(yōu)惠、慈善捐助以及責(zé)任保險(xiǎn)等方式，吸引更多的民間資本、社會(huì)資金，投入到社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中，逐步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的社會(huì)化、市場(chǎng)化。

（五）完善養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度

養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度是指對(duì)于低收入的高齡、獨(dú)居、失能等養(yǎng)老困難老年人，經(jīng)過(guò)評(píng)估，采取政府補(bǔ)貼的形式，為他們?nèi)胱○B(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者接受社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)，提供支持的一種制度。

當(dāng)前政府對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)方面的補(bǔ)貼主要分為兩類：1.對(duì)本區(qū)戶籍老年人口區(qū)分不同情況按月發(fā)放的補(bǔ)助或津貼，老人直接獲得并使用；2.養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)則通常按床位數(shù)或者入住老人人數(shù)，補(bǔ)貼相應(yīng)的運(yùn)行費(fèi)。前一類補(bǔ)貼的發(fā)放與使用較有針對(duì)性，但對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼則效率不高。從全國(guó)范圍來(lái)看，很多地方的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只承擔(dān)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村五保和城鎮(zhèn)“三無(wú)”老人集中供養(yǎng)，床位空置率高；向社會(huì)上老人開(kāi)放的，往往也只接受健康老人的寄養(yǎng)；其巨大的社會(huì)投入和低下社會(huì)效用反差引人深思。民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏公平競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境，也一直為社會(huì)所批評(píng)。[3]

在政府養(yǎng)老補(bǔ)貼的發(fā)放方面，除了適時(shí)評(píng)估并調(diào)整對(duì)戶籍老人的直接補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)之外，應(yīng)當(dāng)根據(jù)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展?fàn)顩r將常住非戶籍老齡人口逐漸納入到公共財(cái)政的補(bǔ)貼范圍，逐步實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)均等化。

在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼方面實(shí)現(xiàn)由間接補(bǔ)貼向直接補(bǔ)貼過(guò)渡，把原先給予各養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)施、日常運(yùn)行補(bǔ)助減少或直接轉(zhuǎn)為服務(wù)對(duì)象的補(bǔ)貼，即從原來(lái)補(bǔ)貼供方（機(jī)構(gòu)）轉(zhuǎn)向補(bǔ)貼需方（老年人），實(shí)際上賦予了服務(wù)對(duì)象的自由選擇權(quán)。政府補(bǔ)貼使保障的養(yǎng)老對(duì)象有一定的購(gòu)買力，才能提高有效需求，帶動(dòng)民間相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展；另一方面有利于增進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的良性競(jìng)爭(zhēng)，提升服務(wù)質(zhì)量。這樣，長(zhǎng)期困擾養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的機(jī)制性與激勵(lì)性問(wèn)題將會(huì)獲得關(guān)鍵性的突破。

（六）促進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理人員的培育

目前我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理人員主要還是以農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員、居委會(huì)推薦的本地低收入戶與困難家庭的婦女以及城市失業(yè)下崗人員擔(dān)任，文化素質(zhì)普遍較低，因此他們所提供的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)很大程度上局限在簡(jiǎn)單照顧及家政服務(wù)上。

養(yǎng)老護(hù)理員實(shí)際上是很專業(yè)的職業(yè)，在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，養(yǎng)老護(hù)理員是照護(hù)老年人群的專業(yè)人員，那里從事養(yǎng)老人群照護(hù)的人員分為三個(gè)層次：最低層次是保姆，中間層次是專業(yè)護(hù)理員，最高層次是專職護(hù)士。老年護(hù)理不只是提供生活照料服務(wù)，更要對(duì)患有老年性疾病的人群提供其所需的治療、護(hù)理和康復(fù)方面的服務(wù)。既要關(guān)心老年人的日常生活，更要關(guān)注老人在生活自理能力、認(rèn)知功能和心理變化等多方面的問(wèn)題；既要負(fù)責(zé)常規(guī)的護(hù)理工作，還應(yīng)提供各種功能訓(xùn)練、健康指導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理等更加人性化的健康服務(wù)。[4]

總體來(lái)說(shuō)我國(guó)現(xiàn)階段養(yǎng)老護(hù)理人才流失率高居不下，盡管社會(huì)需求旺盛，養(yǎng)老護(hù)理人才仍然“招不來(lái)”、“留不住”，主因在于職業(yè)待遇低、職業(yè)認(rèn)同感差，而勞動(dòng)強(qiáng)度卻比較高，有的甚至認(rèn)為“養(yǎng)老護(hù)理就是伺候人的活兒”。當(dāng)前福田區(qū)持證上崗的人數(shù)與養(yǎng)老服務(wù)的需求之間存在著較大差距，這就需要政府制定養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的就業(yè)促進(jìn)政策，可以對(duì)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)畢業(yè)生給予一次性入職補(bǔ)貼，對(duì)從業(yè)人員給予長(zhǎng)期的崗位補(bǔ)貼，以提高他們的勞動(dòng)報(bào)酬、社會(huì)地位與職業(yè)認(rèn)同，逐步緩解養(yǎng)老護(hù)理人才供不應(yīng)求的局面。另外，要積極推動(dòng)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人員的職業(yè)化進(jìn)程，鼓勵(lì)各類職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)人員開(kāi)展職業(yè)技能培訓(xùn)，考核合格者頒發(fā)相應(yīng)的職業(yè)資格證書，提升從業(yè)人員的專業(yè)能力。

注釋：

① 數(shù)據(jù)來(lái)源于國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的《2015年全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)公報(bào)》。如無(wú)特別說(shuō)明，后文中涉及到的全國(guó)人口數(shù)據(jù)均為同一來(lái)源。

② 數(shù)據(jù)來(lái)源于深圳市統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的《深圳市2015年全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)公報(bào)》。如無(wú)特別說(shuō)明，后文中涉及到的深圳市人口數(shù)據(jù)均為同一來(lái)源。

③ 數(shù)據(jù)來(lái)源于深圳市福田區(qū)統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的《福田區(qū)2015年全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)公報(bào)》。如無(wú)特別說(shuō)明，后文中涉及到的福田區(qū)人口數(shù)據(jù)均為同一來(lái)源。

④ 2010年數(shù)據(jù)來(lái)源于全國(guó)、深圳市及福田區(qū)2010年第六次全國(guó)人口普查資料，下同。

⑤ 按照聯(lián)合國(guó)對(duì)于老齡人口的定義，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)比例的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)的人口處于老齡化社會(huì)。

⑥ 數(shù)據(jù)來(lái)源于深圳市福田區(qū)民政局老齡辦提供的 《2015年工作報(bào)告》。

⑦ 數(shù)據(jù)來(lái)源于深圳市福田區(qū)民政局提供的 《2015年居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助人數(shù)及資金情況使用表》。

⑧ 數(shù)據(jù)來(lái)源于深圳市福田區(qū)民政局老齡辦提供的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)情況統(tǒng)計(jì)表》。

⑨ 數(shù)據(jù)資料來(lái)源于深圳市福田區(qū)民政局老齡辦提供的《福田區(qū)養(yǎng)老服務(wù)情況一覽表》。

[1]鄧高權(quán).中國(guó)家庭結(jié)構(gòu)變遷與養(yǎng)老對(duì)策探討 [J].湖南社會(huì)科學(xué)，2014，（4）.

[2]樊良樹(shù).北京養(yǎng)老院養(yǎng)老的難點(diǎn)及對(duì)策[J].北京社會(huì)科學(xué)，2014，（5）.

[3]董紅亞.中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度研究[J].社會(huì)科學(xué)輯刊，2012，（1）.

[4]齊秀桂.養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的思考 [J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，（16）.