職業(yè)技能訓(xùn)練對(duì)慢性精神分裂癥患者康復(fù)效果的影響

鮑永偉　張?jiān)健⊥鯆?/p>

摘要：目的 探討職業(yè)技能訓(xùn)練對(duì)慢性精神分裂癥患者康復(fù)效果的影響。方法 將100例精神分裂癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例。兩組患者均行對(duì)癥用藥和常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施職業(yè)技能康復(fù)訓(xùn)練。兩組患者在治療1年后，采用陽(yáng)性癥狀量表和陰性癥狀量表（PANSS）和社會(huì)功能缺陷篩選量表（SDSS）進(jìn)行康復(fù)效果評(píng)定。結(jié)果 治療1年后研究組PANSS和SDSS評(píng)分與治療前及對(duì)照組比較均顯著下降（P<0.01），對(duì)照組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化不明顯。結(jié)論 職業(yè)技能訓(xùn)練有助于慢性精神分裂癥患者的社會(huì)功能康復(fù)。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥；職業(yè)技能訓(xùn)練；康復(fù)

中圖分類號(hào)：R749.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）16-0170-02

慢性精神分裂癥患者存在社會(huì)能力退縮，情感淡漠，思維貧乏和意志減退及認(rèn)知功能障礙，常導(dǎo)致基本的自理能力及社會(huì)功能缺陷，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。職業(yè)技能康復(fù)是精神障礙患者社會(huì)心理康復(fù)的最佳狀態(tài)，能有效防止精神衰退，促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù)[1]。有文獻(xiàn)報(bào)道，精神分裂癥患者社會(huì)功能缺陷發(fā)生率為50%以上[2]?？咕癫∷幬镌谥委熅穹至寻Y方面盡管發(fā)揮了巨大的作用，但其在預(yù)防精神分裂癥復(fù)發(fā)和改善其受損的社會(huì)功能方面仍較差，從而影響了患者的生活質(zhì)量。研究旨在探索職業(yè)技能訓(xùn)練對(duì)慢性精神分裂癥病人康復(fù)效果的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年10月～2016年10月在我科住院的患者100例，所有患者的診斷均符合ICD-10精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；病程3年以上，入組患者癥狀以情感淡漠、意志缺乏、思維貧乏、孤僻懶散等陰性癥狀為主。其中男52例，女48例，年齡28～62歲。采用數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組各50例。兩組在年齡、性別、病情、文化程度等方面無(wú)顯著差異性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)研究組進(jìn)行職業(yè)技能康復(fù)訓(xùn)練，分成6個(gè)職業(yè)技能小組，分別是生活技能組、保潔組、社交組、廚師組、綠化組、營(yíng)銷組。每組10人，分批進(jìn)行訓(xùn)練。第一階段：進(jìn)行崗前培訓(xùn)，重點(diǎn)對(duì)崗位職責(zé)、工作內(nèi)容、獎(jiǎng)勵(lì)辦法相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行教育。第二階段：技能訓(xùn)練。①生活技能組重點(diǎn)訓(xùn)練洗漱、洗澡、洗衣、整理床鋪、進(jìn)餐、餐具清洗、消毒等生活自理能力。②保潔組重點(diǎn)訓(xùn)練打掃病房、衛(wèi)生間、走廊；擦玻璃；清洗、晾曬、收疊衣服等保潔工作。③社交組重點(diǎn)訓(xùn)練患者的溝通和交流能力。④綠化組帶領(lǐng)康復(fù)者種植、收割草坪、摘水果，使康復(fù)者從中體會(huì)到快樂(lè)，整個(gè)身心融入大自然中，忘記了煩惱。⑤廚師組在工作人員的帶領(lǐng)下承擔(dān)蔬菜的挑選、清洗，饅頭的制作，使康復(fù)者體驗(yàn)到回家庭和社會(huì)的感覺。⑥營(yíng)銷組由康復(fù)者獨(dú)立經(jīng)營(yíng)民康小店，增加患者的交往，以改善情感淡漠，行為退縮等現(xiàn)象。第三階段：自我管理、總結(jié)階段，重點(diǎn)培養(yǎng)患者自我管理生活、工作、學(xué)習(xí)的能力。

1.3評(píng)定方法

采用陽(yáng)性癥狀量表和陰性癥狀量表（PANSS）和社會(huì)功能缺陷篩選量表（SDSS）進(jìn)行康復(fù)效果評(píng)定[3]。由2名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的精神科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)定。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者PANSS總分及其分量表得分差值

觀察組經(jīng)過(guò)職業(yè)技能訓(xùn)練后，PANSS總分及其分量表得分均有顯著性差異（P<0.01），說(shuō)明經(jīng)過(guò)訓(xùn)練后患者的陰性癥狀得到改善，見表1。

2.2兩組患者SDSS總分及單因子分得分的比較

患者經(jīng)過(guò)職業(yè)技能訓(xùn)練后，SDSS總分及因子分均有明顯提高（P<0.05，P<0.01﹚，說(shuō)明職業(yè)技能訓(xùn)練能改善精神分裂癥患者的社會(huì)功能，見表2。

3討論

目前，慢性精神分裂癥患者的治療多在封閉式病房里進(jìn)行，脫離社會(huì)，遠(yuǎn)離自然生活環(huán)境，活動(dòng)受限，當(dāng)他們進(jìn)入陌生環(huán)境時(shí)，難免產(chǎn)生恐懼、緊張、被

歧視的感覺，出現(xiàn)一定程度的社會(huì)功能退縮，日常生活能力下降，使其康復(fù)受到一定影響。就精神分裂癥而言，抗精神病藥物單一治療模式已經(jīng)不能夠滿足目前對(duì)于患者社會(huì)功能恢復(fù)等更高的治療需求，故須結(jié)合其他治療[3]。而精神分裂癥患者的康復(fù)過(guò)程，實(shí)際上是一個(gè)社會(huì)再適應(yīng)與健康行為再建的過(guò)程，通過(guò)患者自己的行動(dòng)實(shí)踐，也能改善殘留癥狀及社會(huì)功能[4]。目前，技能訓(xùn)練已被認(rèn)為是精神分裂癥患者的最重要的康復(fù)措施[5]。職業(yè)技能訓(xùn)練對(duì)慢性精神分裂癥患者的生活質(zhì)量及社會(huì)適應(yīng)能力均有所提高，為回歸社會(huì)打下良好的基礎(chǔ)。本文資料說(shuō)明慢性精神分裂癥患者，住院期間在接受抗精神病藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行職業(yè)技能康復(fù)訓(xùn)練，可以提高患者的生活質(zhì)量和社會(huì)適應(yīng)能力。通過(guò)職業(yè)技能康復(fù)訓(xùn)練，應(yīng)用激勵(lì)強(qiáng)化原理，對(duì)康復(fù)者給予一定的物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，不斷培養(yǎng)患者對(duì)生活的興趣和愛好，增強(qiáng)其自尊、自信，使他們重新找到了自我，學(xué)會(huì)了自我管理。本組患者在訓(xùn)練前后的PANSS，SDSS測(cè)定有顯著差異。隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，有步驟地對(duì)慢性精神分裂癥患者進(jìn)行行之有效的職業(yè)技能訓(xùn)練，必將改善患者的社會(huì)功能和延緩精神衰退，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/張建婷endprint