中國(guó)人壽命的多維度觀察

7月26日，北京市政府聯(lián)合市衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《北京市2016年度衛(wèi)生與人群健康狀況報(bào)告》，2016年北京市戶籍居民預(yù)期壽命達(dá)到82.03歲，高于全球高收入國(guó)家和地區(qū)的平均水平80.8歲。

此外，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局透露，2015年，中國(guó)人口平均預(yù)期壽命達(dá)到76.34歲，比2010年的74.83歲提高1.51歲。分性別看，男性為73.64歲，比2010年提高1.26歲；女性為79.43歲，比2010年提高2.06歲，女性提高速度快于男性，與世界其他國(guó)家平均預(yù)期壽命的變化規(guī)律相一致。

人均預(yù)期壽命是虛擬而非真實(shí)

談?wù)撊说膲勖?，首先要弄清楚一個(gè)概念——平均預(yù)期壽命。它是一種假設(shè)的或假裝的壽命，并非真實(shí)的。平均預(yù)期壽命并非指現(xiàn)在的人的壽命，而是假設(shè)現(xiàn)在出生的人如果保有目前的生活水平和衛(wèi)生條件才有可能活到的年齡。同時(shí)它是一個(gè)平均值，并非所有人都能活到這個(gè)假設(shè)的年齡。

平均預(yù)期壽命就是假定有一批人，從0歲開始，按照目前各年齡段人群逐漸故去，直到最后一個(gè)人終老，統(tǒng)計(jì)這批人平均的死亡年齡，就是平均預(yù)期壽命。所以，目前中國(guó)人的平均預(yù)期壽命是指2015年以后出生的人，男性可能活到73.64歲，女性可能活到79.43歲。北京戶籍居民的人均預(yù)期壽命82.03歲是2016年出生的人才有望達(dá)到，而非指現(xiàn)在已經(jīng)活了一大把年齡的人的壽命。

人的死亡率在不斷變化，平均預(yù)期壽命不過是一種假定的數(shù)值或指標(biāo)。至于現(xiàn)階段的人，假設(shè)已經(jīng)35歲，就要看1982年（或1980年代）的平均預(yù)期壽命是多少，從而預(yù)測(cè)其平均可能活到多少歲。當(dāng)時(shí)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是67.77歲。這就是說(shuō)，現(xiàn)年已經(jīng)35歲的人，平均有可能活到67.77歲。當(dāng)然，這是一個(gè)平均數(shù)，有人活得更長(zhǎng)，有人可能活不到這個(gè)年齡。

縱比和橫比

顯然，這也引入了一個(gè)看待中國(guó)人平均預(yù)期壽命的正常角度，從中國(guó)人的歷史發(fā)展來(lái)看壽命。從這個(gè)角度來(lái)看，當(dāng)然令人鼓舞。根據(jù)中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒，可以選擇幾個(gè)節(jié)點(diǎn)來(lái)看。中國(guó)人的平均預(yù)期壽命民國(guó)是35歲，1949年是37歲，1957年是57歲，1981年是67.77歲，1997年是61歲，2000年是71.4歲，2005年是73歲，2010年是74.83，2015年是76.34歲。

如果拿2015年與1949年相比，中國(guó)人的平均預(yù)期壽命增加了39.4歲；但如果拿2015年與2010年相比，只增加了1.51歲；如果與2005年相比，也只提高了3.34歲?？梢钥闯?，提升的速度顯然放緩了許多。由此，從另一個(gè)角度看，與世界其他國(guó)家相比，中國(guó)人的人均預(yù)期壽命提高較為緩慢。

由于全球化，經(jīng)濟(jì)和文明發(fā)展的同一性或同質(zhì)性，不只是中國(guó)人民的壽命在提高，世界人民的壽命也都在延長(zhǎng)。并且，其他國(guó)家人民的平均預(yù)期壽命的提高更快得多，遠(yuǎn)遠(yuǎn)把中國(guó)甩在身后。

20世紀(jì)90年代至今是世界經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展時(shí)期，也是中國(guó)國(guó)力大增，經(jīng)濟(jì)發(fā)展的繁榮時(shí)期。經(jīng)濟(jì)發(fā)展必然帶動(dòng)人們生活水平的提高，也為公民的長(zhǎng)壽奠定了基礎(chǔ)，世界各國(guó)的人均預(yù)期壽命都在提高。然而，根據(jù)世界銀行的統(tǒng)計(jì)表明，從1990年到2008年，中國(guó)的平均預(yù)期壽命只增加了5.1歲，達(dá)到73.1歲，增幅最小，比孟加拉國(guó)、巴基斯坦、韓國(guó)和蘇丹等國(guó)的增幅還小。

而且，其他主要發(fā)展中國(guó)家，無(wú)論是巴西、埃及、埃塞俄比亞、印度、印度尼西亞抑或伊朗，雖然這些國(guó)家的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)不及中國(guó)，但在此期間的平均預(yù)期壽命增長(zhǎng)都超過了5.1歲。西歐大部分國(guó)家、澳大利亞和以色列等國(guó)的平均預(yù)期壽命在1990年初就比中國(guó)高，而且，從2000年到2008年的平均預(yù)期壽命的增長(zhǎng)幅度也都超過了中國(guó)。

這種橫向的比較說(shuō)明，中國(guó)人如今的壽命增長(zhǎng)并非理想狀態(tài)，并且也意味著，并非經(jīng)濟(jì)的發(fā)展就會(huì)自然而然讓人長(zhǎng)壽起來(lái)，這種現(xiàn)象在19世紀(jì)初世界各國(guó)普遍經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)后，也出現(xiàn)過，人們的長(zhǎng)壽和健康并沒有得到多大改善。

長(zhǎng)壽之后的憂慮

為何中國(guó)比以前富多了，但長(zhǎng)壽和健康方面的進(jìn)步比起其他國(guó)家來(lái)還處于落后狀態(tài)，或進(jìn)步有限呢？這要?dú)w結(jié)為兩大原因。一是經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活方式并沒有與時(shí)俱進(jìn)，以及沒有使得人體的生理心理變化趕上經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的落后和不科學(xué)造成更多的疾病和死亡；二是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，尤其是粗放型經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，污染如影隨形，包括空氣、水、土壤和食品污染比比皆是，導(dǎo)致人們生更多的病和更容易生病，患病率死亡率也在增加。

這兩者相加，使得國(guó)人的心腦血管病、各種癌癥、糖尿病等發(fā)病率和死亡率不斷上升，造成國(guó)人的平均預(yù)期壽命增長(zhǎng)緩慢，甚至停止增長(zhǎng)。在中國(guó)人的死因中，80%死于慢病，主要是心腦血管病和癌癥，而75%的慢病又與環(huán)境污染和生活方式有關(guān)。

《中國(guó)心血管病報(bào)告（2015）》顯示，2014年中國(guó)心血管病死亡率居疾病死亡構(gòu)成的首位，高于腫瘤及其他疾病，中國(guó)每年有350萬(wàn)人死于心血管疾病，每10秒就有1人因此喪生。

全國(guó)腫瘤登記中心統(tǒng)計(jì)顯示，2015年中國(guó)癌癥新增429.16萬(wàn)例，死亡281.42萬(wàn)例。其中肺癌和胃癌高居發(fā)病和死亡前兩位。中國(guó)的癌癥發(fā)病人數(shù)約占全球發(fā)病的五分之一；癌癥死亡人數(shù)約占全球癌癥死亡人數(shù)的四分之一。

國(guó)際糖尿病聯(lián)合會(huì)（IDF）發(fā)布的糖尿病調(diào)查數(shù)據(jù)表明，2015年全球20歲-79歲的人中約有4.15億人患有糖尿病，另有3.18億人潛藏有很高的糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)。中國(guó)糖尿病患者有1.096億，居全球首位。根據(jù)目前的發(fā)展趨勢(shì)，預(yù)計(jì)到2040年中國(guó)糖尿病患者數(shù)將達(dá)1.507億。

當(dāng)把這些因素綜合起來(lái)考慮時(shí)，才能看清中國(guó)人人均預(yù)期壽命提高的真實(shí)含義。從廣義來(lái)說(shuō)，任何預(yù)期壽命都是假裝的或虛擬的，從中國(guó)的具體情況來(lái)說(shuō)，人們預(yù)期壽命的增幅甚至比很多發(fā)展中國(guó)家都不如。這才是中國(guó)人預(yù)期壽命的真實(shí)狀況。并且，即便中國(guó)人的平均預(yù)期壽命提高了，在環(huán)境污染和行為方式影響下，各種慢性病如影形隨伴隨著人們，造成中國(guó)人的生活質(zhì)量并不高，有的人甚至生不如死。

只有在發(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時(shí)，控制污染或達(dá)到零污染，以及提高公共衛(wèi)生水平并采取良好的生活方式，才有可能大幅提高國(guó)人的壽命和生活質(zhì)量。這樣的長(zhǎng)壽也才符合“給生命以時(shí)間和給時(shí)間以生命”的高質(zhì)量長(zhǎng)壽。

張?zhí)锟?/p>

學(xué)者、專欄作者、科學(xué)作者，有文理（醫(yī)）教育背景和工作經(jīng)歷。為國(guó)內(nèi)外多家媒體專欄作者。在國(guó)內(nèi)外發(fā)表各類文章數(shù)千篇。已出版著作16本，如《疫病簡(jiǎn)史》《生命存在的理由》《諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)與人類文化》（上下冊(cè)）。主要關(guān)注科學(xué)哲學(xué)、科學(xué)史、醫(yī)學(xué)與社會(huì)、生物醫(yī)學(xué)信息等。