胰島素注射要領，你get了嗎

李靜

糖友們，您是否需要在家自己注射胰島素？胰島素注射若不規(guī)范，不僅不安全，還會影響血糖達標。

胰島素是幫助人體降低血糖、維持機體正常代謝的物質(zhì)，它可以幫助糖尿病患者有效控制病情。什么人需要注射胰島素？口服藥不能有效控制血糖、肝腎功能有問題不適合用口服藥治療的患者，以及1型糖尿病患者需要長期使用胰島素，而由于酮癥、外傷、感染、妊娠、手術應急狀況以及處于葡萄糖毒性狀態(tài)的患者可能需要短期使用胰島素。胰島素有不同的類型，根據(jù)來源可分為動物胰島素、人胰島素、胰島素類似物；根據(jù)作用時間，胰島素分為短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素和預混胰島素，它們的起效時間、作用高峰、持續(xù)時間均有所不同。根據(jù)病情特點，醫(yī)生會為患者選擇不同品類、劑型、劑量和作用時間的胰島素。大家對胰島素及其使用方法要有所了解，以免出現(xiàn)睡前注射了速效胰島素而三餐注射了中長效胰島素這種嚴重錯誤，這是在某些患者身上真實發(fā)生的事。為了避免取錯胰島素，大家在維持方案治療取藥時應攜帶病歷本、處方或胰島素外包裝。下面，是使用胰島素的一些注意事項。

Tip1：“查”——注射前做好檢查工作

未開封的胰島素需要在2℃～8℃的冰箱中保存，使用前取出復溫至室溫。已開封使用的胰島素在25℃室溫、陰涼處，可保存1個月左右。注射前要檢查胰島素是否性狀如常，預混和中效胰島素要提前混勻。還要看注射區(qū)域是否松軟，是否無硬結(jié)、增生、疼痛、瘀斑，避開瘢痕及毛根處。胰島素筆針頭應每次更換，并注意排氣，使用注射器抽取注射的需每次更換注射器。注射部位消毒應由內(nèi)而外并待干燥充分再注射。根據(jù)注射裝置不同，抽取或旋鈕注射劑量進針推藥完成后加壓停留十秒鐘，緩慢拔出針頭。

Tip2：“換”——輪換注射部位 預防脂肪增生

人體適合注射胰島素的部位是腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)和臀部外上側(cè)。若選取腹部，應在肚臍2.5cm以外避開腹正中線的區(qū)域進行注射。醫(yī)生和護士總是強調(diào)，注射胰島素要輪換注射部位，這是為什么呢？因為胰島素屬于促生長因子，有促進合成作用，反復在同一部位注射胰島素將導致藥物吸收率下降，吸收時間延長，進而導致血糖波動。因此，在平時的注射中要注意注射部位的輪換。在遵循注射部位“左右輪換”原則的前提下，每次進針位置間隔上次針眼一厘米以上，并定期進行大區(qū)域的輪換。一旦發(fā)現(xiàn)注射部位有疼痛、凹陷、硬結(jié)的現(xiàn)象，應立即停止在該部位注射，直到癥狀消失。注射部位的皮下組織出現(xiàn)增厚的“橡皮樣”病變，質(zhì)地硬，或呈疤痕樣改變，就是皮下脂肪增生，繼續(xù)在皮下脂肪增生的部位注射會使問題進一步加重。病變組織恢復正常通常需要數(shù)月至數(shù)年，在此之前，不得在此部位進行注射。研究顯示，當胰島素注入到皮下脂肪增生的組織后，患者往往會一再增加胰島素劑量，以達到控制血糖的目的，結(jié)果導致治療費用的增加。所以糖友們一定嚴格遵循輪換注射部位的原則，避免出現(xiàn)注射部位脂肪增生。

Tip3：“防”——這些誤區(qū)注意防

誤區(qū)1：用胰島素表示病情加重。

事實上，許多情況下通過注射胰島素使血糖得到及時控制，使胰島β細胞功能得到保護，對病情是大有益處的。

誤區(qū)2：早上打了預混胰島素，中午就可以不吃飯。

使用預混胰島素的患者認為，中午因為沒有打胰島素所以不吃飯也沒關系。預混胰島素是由短效和中長效胰島素按一定比例的混合制劑，早晨注射的胰島素短效部分負責降低早餐后血糖，中長效部分效果能波及到中午，所以中午必須按時按量進食，否則容易引起低血糖。

誤區(qū)3：用了胰島素就可以不忌口。

臨床上也有相當一部分患者誤認為用了胰島素后就可以隨便吃喝。事實上胰島素與口服降糖藥一樣，都需要飲食治療和運動治療的配合，如果無所顧忌地進食，可能導致熱量和升糖物質(zhì)攝入過多，血糖就會相應升高。另一方面，吃進去的食物會轉(zhuǎn)化為自身的營養(yǎng)物質(zhì)而貯存起來，這樣就會引起體重增加。而肥胖很可能導致胰島素抵抗的產(chǎn)生，進一步干擾糖尿病的治療。因此，接受胰島素治療的患者仍應嚴格遵守飲食治療的原則。

誤區(qū)4：用上胰島素血糖一定會正常。

每位患者的病情、年齡、生活習慣及個體情況均會影響到胰島素的作用效果，醫(yī)生會在治療中幫助大家分析，不斷調(diào)整方案和注射劑量直至血糖達標，這會有一個或長或短的過程。所以，患者應積極配合并做好平日的血糖監(jiān)測。

胰島素注射看似簡單，實則學問頗大，各位糖友對胰島素的了解必須全面，并對相關知識做到知其然還要知其所以然，保證自己的注射安全和治療達標。