剩菜可以“引爆”膽總管結(jié)石嗎

紀(jì)光偉

高脂飲食可以增加膽汁的分泌，從而加重病情，但不是導(dǎo)致膽管炎的主要原因。而梗阻和感染才是膽管炎發(fā)生的主要原因。

7月26日，某報(bào)刊登了一篇《九旬爹爹吃剩菜“引爆”膽總管結(jié)石，微創(chuàng)內(nèi)鏡引流將其從“鬼門關(guān)”拉回》的新聞，引起了眾多媒體的轉(zhuǎn)載：

九旬爹爹節(jié)儉一生，心疼兒女們把剩菜倒掉，便總是偷偷地把剩菜吃了，沒(méi)想到卻“引爆”潛伏許久的膽結(jié)石。生命危在旦夕之時(shí)，醫(yī)生用微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù)把爹爹從“鬼門關(guān)”拉了回來(lái)。

91歲的陳爹爹一生勤儉節(jié)約，每次看到家里吃不完的飯菜被倒掉都不忍心，想著能少倒一點(diǎn)算一點(diǎn)，每天搶著收拾“殘局”。7月17日下午，孫女鬧著要吃粉蒸肉，蒸好后她吃了幾塊又嚷著要減肥，剩下幾塊吃不下執(zhí)意要倒掉。陳爹爹看不過(guò)眼，趁著家人收拾碗筷的功夫，偷偷把剩下的粉蒸肉全吃掉了。沒(méi)想到當(dāng)晚，陳爹爹突然腹痛不止，全身發(fā)熱，皮膚發(fā)黃，家人趕緊將他就近送到了武漢市某醫(yī)院。

經(jīng)CT檢查，消化內(nèi)科主任發(fā)現(xiàn)陳爹爹膽總管內(nèi)有結(jié)石，病情已發(fā)展成急性化膿性梗阻性膽管炎，黃疸指標(biāo)高出正常人的5倍，隨時(shí)可能有生命危險(xiǎn)?？紤]到陳爹爹年歲已高，又體弱多病，不適合做外科手術(shù)，決定立即行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）取石。醫(yī)生在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下進(jìn)行術(shù)后引流，將膽管內(nèi)淤積的膿性分泌物和膽汁都引流出來(lái)。術(shù)后，陳爹爹黃疸明顯下降，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。

“像陳爹爹這樣的膽管結(jié)石患者是不能吃大油大葷食物的。”醫(yī)生解釋，人體攝入的脂肪是靠膽汁來(lái)消化的，陳爹爹患膽結(jié)石后，梗阻的膽道影響膽汁的分泌、排出，造成對(duì)脂類的消化不良，此時(shí)再攝入高脂高膽固醇食物，如雪上加霜，必然會(huì)加快膽結(jié)石的堆積，加重膽汁排泄不通暢，從而出現(xiàn)腹痛、黃疸等癥狀。

醫(yī)生介紹，針對(duì)陳爹爹這種體弱多病、不宜開(kāi)刀動(dòng)手術(shù)的高齡膽結(jié)石患者，內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）是現(xiàn)階段處理膽總管結(jié)石最先進(jìn)的微創(chuàng)治療方式，利用內(nèi)窺鏡在十二指腸找到膽管的開(kāi)口，從十二指腸乳頭逆行進(jìn)入膽管，將結(jié)石取出。

他提醒，膽結(jié)石病人要合理健康地選擇飲食，以清淡為宜，嚴(yán)禁暴飲暴食，還要多喝水，保持膽汁排泄通暢。

從這篇文章可以看出，醫(yī)生利用微創(chuàng)技術(shù)救治患者的精神是值得肯定的。但我作為外科醫(yī)生，不得不從專業(yè)的角度發(fā)表一些意見(jiàn)。

高脂飲食會(huì)引起膽管炎嗎

一般認(rèn)為，膽結(jié)石病人是不主張吃大葷大油食物的。而大葷大油的食物，最經(jīng)典的就是油炸雞蛋。在80年代早期，由于超聲技術(shù)還沒(méi)有完全普及，我們?cè)\斷膽囊疾病，在口服膽囊造影的時(shí)候，常常讓患者吃兩個(gè)油煎雞蛋來(lái)誘發(fā)膽囊收縮，進(jìn)行膽囊疾病的診斷。而對(duì)膽道疾病的診斷就是用靜脈膽道造影，這種造影是不需要吃脂肪餐的，說(shuō)明脂肪餐對(duì)膽道的影響是很小的。

急性膽管炎一般是指由細(xì)菌感染所致的膽道系統(tǒng)的急性炎癥，常伴有膽道梗阻。膽道有梗阻的時(shí)候，膽汁就難以通過(guò)梗阻的部位，就會(huì)出現(xiàn)膽汁的淤積。這就像一條小溪，如果有一個(gè)石頭卡在溪水中，就會(huì)引起上游溪水的淤積。當(dāng)膽道梗阻時(shí)，膽道內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌感染，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等嚴(yán)重的癥狀，甚至出現(xiàn)感染性休克和神經(jīng)精神癥狀，而危及患者的生命。這就是我們說(shuō)的重癥急性膽管炎，以前也稱為急性化膿性梗阻性膽管炎。

由此看來(lái)，膽囊疾病與脂肪餐的關(guān)系密切，膽管炎的發(fā)生與大葷大油的食物關(guān)系是不大的。吃粉蒸肉引起膽管炎的說(shuō)法是牽強(qiáng)的。

通過(guò)上面的分析，我們可以知道，膽管炎的發(fā)生與膽道梗阻密切相關(guān)。高脂飲食可以增加膽汁的分泌，而增加了膽道的壓力，可以加重病情，但不是導(dǎo)致膽管炎的主要原因，梗阻和感染是導(dǎo)致膽管炎發(fā)生的主要原因。

剩菜與膽管炎發(fā)生無(wú)關(guān)

筆者不提倡吃剩菜，從這一點(diǎn)看，這篇文章的立意是不錯(cuò)的。但是，吃剩菜和膽管炎的發(fā)生是沒(méi)有直接關(guān)系的?？戳嗽撐?，人們是否會(huì)認(rèn)為，凡是吃了剩菜就可能“引爆”膽總管結(jié)石發(fā)作呢？所以說(shuō)，不提倡吃剩菜，但剩菜與膽管炎的發(fā)生是沒(méi)有直接關(guān)系的。

該文的文題是，“吃剩菜‘引爆膽總管結(jié)石”，筆者認(rèn)為，這就更不靠譜了，如果吃剩菜真的能引爆結(jié)石，倒是一個(gè)好事，就像石頭卡在小溪中，石頭被“引爆”了，是不是恢復(fù)了小溪的通暢呢？哪來(lái)的梗阻一說(shuō)呢？

事實(shí)上，是通過(guò)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取石，“引爆”膽總管結(jié)石，將石頭搗碎后取出，才挽救了患者的生命。

因此，一篇好的健康新聞，應(yīng)該傳遞正確的健康知識(shí)，而不是誤導(dǎo)大眾。