中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)或迎爆發(fā)期

文 《法人》記者 肖岳

產(chǎn)業(yè)與政策

中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)或迎爆發(fā)期

文 《法人》記者 肖岳

《中醫(yī)藥法》的出臺(tái)，給中醫(yī)藥行業(yè)在資格準(zhǔn)入和管理規(guī)范方面進(jìn)一步開(kāi)了口子，使得中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展更加有法可依，中醫(yī)藥事業(yè)正在迎來(lái)新機(jī)遇并步入新的發(fā)展時(shí)期

隨著十二屆全國(guó)人大常委會(huì)第二十五次會(huì)議表決通過(guò)，我國(guó)首部為傳統(tǒng)中醫(yī)藥振興而制定的國(guó)家法律——《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》（下稱《中醫(yī)藥法》）正式出臺(tái)，并將于2017年7月1日開(kāi)始施行。

《中醫(yī)藥法》的落地，被解讀為促進(jìn)中醫(yī)事業(yè)健康發(fā)展的有力法律援助和支撐。相關(guān)資料顯示，2008年十一屆全國(guó)人大常委會(huì)將該法列入立法規(guī)劃；2009年《中共中央出臺(tái)國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》明確要求加快中醫(yī)藥立法工作；2011年12月，原衛(wèi)生部向國(guó)務(wù)院報(bào)送了《中醫(yī)藥法》草案（送審稿）；2015年12月，國(guó)務(wù)院將中醫(yī)藥法草案提請(qǐng)全國(guó)人大常委會(huì)審議；2015年12月和2016年8月、12月，全國(guó)人大常委會(huì)進(jìn)行三次審議后通過(guò)了《中醫(yī)藥法》。

眾所周知，中醫(yī)藥被譽(yù)為“打開(kāi)中華文明寶庫(kù)的鑰匙”，隨著近些年人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)模式的不斷創(chuàng)新，中醫(yī)藥在國(guó)內(nèi)衛(wèi)生和健康工作中逐漸發(fā)揮出更加重要的作用。但無(wú)論是觀念的轉(zhuǎn)變還是需求的增多，對(duì)中醫(yī)藥的發(fā)展只是助力，而《中醫(yī)藥法》的最終施行，使得從事中醫(yī)藥行業(yè)的企業(yè)和從業(yè)人員在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)和日常工作中更加有章可循，有法可依。

中醫(yī)藥發(fā)展有法可依

從國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥市場(chǎng)現(xiàn)狀而言，目前許多民間中醫(yī)從業(yè)人員，雖具備一定的臨床技術(shù)和實(shí)操經(jīng)驗(yàn)，但現(xiàn)行醫(yī)師資格考試的考核方式往往存在不配套的窘境，很多人無(wú)法取得醫(yī)師資格。而現(xiàn)有的醫(yī)師資格考試也往往難以評(píng)價(jià)真實(shí)水平。

新出臺(tái)的《中醫(yī)藥法》中對(duì)此也有所提及，其中更是針對(duì)中醫(yī)的師承、家傳等培養(yǎng)方式，開(kāi)辟了通過(guò)實(shí)踐技能及效果考核即可獲得中醫(yī)醫(yī)師資格的新途徑，這也被外界評(píng)為“很接地氣”。

當(dāng)然，無(wú)論是西醫(yī)還是中醫(yī)，醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)總是逃不開(kāi)的話題，《中醫(yī)藥法》在強(qiáng)化中醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)管方面也有安排。比如其中制定了中醫(yī)診所備案管理的具體辦法，并要求備案的中醫(yī)診所不得開(kāi)展備案的診療范圍以外的醫(yī)療活動(dòng)，以降低醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)。

業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，結(jié)合國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的大趨勢(shì)，新出臺(tái)的《中醫(yī)藥法》勢(shì)必會(huì)使中國(guó)的中醫(yī)藥文化發(fā)展得更好。行業(yè)內(nèi)的專家和學(xué)者更是對(duì)這部千呼萬(wàn)始始出來(lái)的法律寄予厚望，認(rèn)為該法出臺(tái)標(biāo)志著國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥領(lǐng)域擁有了專門(mén)的“保護(hù)使者”。

北京鼎臣管理咨詢有限責(zé)任公司創(chuàng)始人、總經(jīng)理史立臣在接受《法人》記者采訪時(shí)表示，《中醫(yī)藥法》從開(kāi)始討論到最終出臺(tái)已經(jīng)經(jīng)歷了七八年的時(shí)間，該法出臺(tái)對(duì)以往中醫(yī)藥行業(yè)中存在的一些短板勢(shì)必會(huì)帶來(lái)改善，但目前中醫(yī)藥行業(yè)中的一些問(wèn)題仍需重視。

首先是當(dāng)前中醫(yī)從業(yè)人員數(shù)量較少。很多中醫(yī)專業(yè)的畢業(yè)生，往往難以找到鐘意又符合所學(xué)專業(yè)的職業(yè)，甚至最后不得不去做藥品銷(xiāo)售。此外，現(xiàn)在很多三甲醫(yī)院中，單獨(dú)的中醫(yī)科室往往都不存在了，很多中醫(yī)院的患者流量也不足。因此，要弘揚(yáng)中醫(yī)文化，如何給那些中醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生更多的發(fā)展機(jī)會(huì)是重點(diǎn)工作之一。

其次是中醫(yī)的診療模式在發(fā)生改變。實(shí)際上現(xiàn)在已經(jīng)有“中醫(yī)西化”的趨勢(shì)了，有些中醫(yī)醫(yī)院對(duì)于患者就醫(yī)時(shí)，仍然先要求患者進(jìn)行儀器檢查，而不是采取傳統(tǒng)的“望聞問(wèn)切”手段。

“當(dāng)然，將‘望聞問(wèn)切’作為患者診療的輔助手段，儀器檢查作為更加精確的手段無(wú)可厚非，但治療理念上還是需要重視的?！笔妨⒊颊f(shuō)。

“中醫(yī)藥行業(yè)式微是有原因的。”昆明理工大學(xué)公共管理學(xué)教授、管理與經(jīng)濟(jì)學(xué)院博士生導(dǎo)師黎爾平在接受《法人》記者采訪時(shí)表示，中國(guó)自西醫(yī)引入國(guó)門(mén)后，民國(guó)時(shí)期就曾有人呼吁“廢除中醫(yī)”，后由于國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人對(duì)于中醫(yī)藥的重視，才要求在各大醫(yī)院中設(shè)立中醫(yī)藥科，做中西醫(yī)結(jié)合。上世紀(jì)70年代到80年代，在政策推動(dòng)下，還曾要求各地級(jí)和縣級(jí)行政機(jī)構(gòu)建立中醫(yī)院。而到了90年代以后，尤其是2000年之后，由于市場(chǎng)化運(yùn)作等因素，人們覺(jué)得中醫(yī)藥的療效和西醫(yī)相比略遜一籌，很多中醫(yī)院逐漸式微，亦有很多醫(yī)院逐漸向西醫(yī)轉(zhuǎn)向。

另外，反觀目前醫(yī)藥行業(yè)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象，在西醫(yī)中存在更廣泛一些，西醫(yī)的檢查費(fèi)占了醫(yī)療費(fèi)用的很大部分。而中醫(yī)檢查相對(duì)較少，因此利潤(rùn)也少，從醫(yī)院而言自然也不會(huì)在中醫(yī)方向上投入過(guò)多資源。

“但中醫(yī)式微并不是意味著中醫(yī)沒(méi)有療效，而是一些政策還未落實(shí)，沒(méi)有專門(mén)的法律法規(guī)作為行業(yè)發(fā)展的參考。”黎爾平表示。

機(jī)遇背后仍存挑戰(zhàn)

中醫(yī)藥作為中華民族的瑰寶，同樣也是各族人民在長(zhǎng)期生產(chǎn)生活和同疾病做斗爭(zhēng)中逐步形成并不斷豐富發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué)，尤其是在疾病的康復(fù)和預(yù)防方面往往起到重要的作用。而在黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平總書(shū)記為核心的黨中央也把發(fā)展中醫(yī)藥放到了更加重要的位置，并堅(jiān)持把“中西醫(yī)并重”作為新時(shí)期衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的重要方針之一。

此前，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》的發(fā)布和《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030)》的出臺(tái)，更是凸顯出中醫(yī)藥事業(yè)正在迎來(lái)新機(jī)遇并將步入新的發(fā)展時(shí)期，而此次《中醫(yī)藥法》出臺(tái)，使得中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展更加有法可依。

黎爾平在接受《法人》記者采訪時(shí)表示，此次《中醫(yī)藥法》中亮點(diǎn)不少。比如《中醫(yī)藥法》第三章“中藥保護(hù)與發(fā)展”章節(jié)中的第三十條指出“生產(chǎn)符合國(guó)家規(guī)定條件的來(lái)源于古代經(jīng)典名方的中藥復(fù)方制劑，在申請(qǐng)藥品批準(zhǔn)文號(hào)時(shí)，可以僅提供非臨床安全性研究資料。具體管理辦法由國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)會(huì)同中醫(yī)藥主管部門(mén)制定。”

黎爾平認(rèn)為，這一規(guī)定是個(gè)很大的突破，因?yàn)橐酝滤幧鲜谐绦蚍浅┈崳枰馁M(fèi)巨額的資金和多年的臨床試驗(yàn)才可以。而此次立法對(duì)于古籍上記載的名方等，可以在相當(dāng)程度上簡(jiǎn)化新藥上市程序，為中藥的生產(chǎn)廠家節(jié)約了時(shí)間和成本。

此外，《中醫(yī)藥法》第二章“中醫(yī)藥服務(wù)”第十五條中還提出，“以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或者經(jīng)多年實(shí)踐，醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)的人員，由至少兩名中醫(yī)醫(yī)師推薦，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府中醫(yī)藥主管部門(mén)組織實(shí)踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫(yī)醫(yī)師資格”。這一規(guī)定使得很多中醫(yī)院畢業(yè)的學(xué)生或者在鄉(xiāng)村等基層地區(qū)從事中醫(yī)藥工作的從業(yè)人員能夠更快捷地獲得行醫(yī)執(zhí)照。

“當(dāng)然也可能有人會(huì)反對(duì)，認(rèn)為這會(huì)導(dǎo)致江湖醫(yī)生和游醫(yī)的出現(xiàn)，但我認(rèn)為這并不需要擔(dān)心。”黎爾平說(shuō)道，只要新法的規(guī)定得以切實(shí)貫徹實(shí)施，同時(shí)醫(yī)藥行政管理部門(mén)加大監(jiān)督和查出力度，有限地開(kāi)放醫(yī)師資格注冊(cè)，不會(huì)導(dǎo)致負(fù)面影響。

不過(guò)，在肯定《中醫(yī)藥法》積極作用的同時(shí)，黎爾平也指出了一些尚待解決的問(wèn)題。

“現(xiàn)在有了《中醫(yī)藥法》這一部重要法律，但具體的配套政策更加重要?！崩锠柶皆诮邮堋斗ㄈ恕酚浾卟稍L時(shí)表示，《中醫(yī)藥法》的落地是中醫(yī)藥法治化的一種表現(xiàn)，但在實(shí)際執(zhí)行上，各個(gè)部門(mén)的執(zhí)行細(xì)則和執(zhí)行力度更為重要，亦需要多方面共同參與。

“國(guó)務(wù)院、衛(wèi)生部、發(fā)改委等部門(mén)應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)文件，將《中醫(yī)藥法》細(xì)分下去。各個(gè)地方也應(yīng)考慮出臺(tái)政策如何使得法律落到實(shí)處，從而推動(dòng)中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展?！崩锠柶奖硎?，比如中成藥的生產(chǎn)、銷(xiāo)售等必須要通過(guò)政策的推動(dòng)，又比如藥品生產(chǎn)企業(yè)如何獲得貸款優(yōu)惠等相關(guān)政策扶持。只有這些政策做好進(jìn)一步細(xì)化，才能使中醫(yī)藥市場(chǎng)形成規(guī)模。

此外，還應(yīng)考慮進(jìn)一步擴(kuò)大中醫(yī)藥產(chǎn)品的品種，如將一些中成藥從原來(lái)醫(yī)院常用藥范圍之外加入到藥品目錄中，否則從利潤(rùn)角度而言，中醫(yī)藥的生產(chǎn)廠家沒(méi)有市場(chǎng)，就沒(méi)有發(fā)展的動(dòng)力，這將難以促進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

黎爾平還建議，從養(yǎng)老角度和中醫(yī)藥發(fā)展角度出發(fā)，應(yīng)考慮將中醫(yī)藥養(yǎng)老項(xiàng)目納入到醫(yī)保之中。國(guó)內(nèi)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是一個(gè)很有前景的產(chǎn)業(yè)，而中醫(yī)藥和養(yǎng)老市場(chǎng)非常契合，像按摩、推拿等一些中醫(yī)項(xiàng)目不僅效果好，同時(shí)也較容易被老年人接受。

“如果勇于突破這道‘口子’，將中醫(yī)養(yǎng)老納入醫(yī)保中，或許將成為很多老年人的新選擇，這對(duì)于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和弘揚(yáng)中醫(yī)藥事業(yè)都將帶來(lái)幫助?！崩锠柶礁嬖V《法人》記者。

中醫(yī)藥的春天來(lái)了

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在過(guò)去的20年中，中醫(yī)藥的產(chǎn)值已增長(zhǎng)30倍，占整個(gè)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的三分之一。《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030)》指出，2014年中醫(yī)類醫(yī)院總診療人次5.31億，中藥生產(chǎn)企業(yè)達(dá)到3813家，中藥工業(yè)總產(chǎn)值7302億元。中醫(yī)藥已經(jīng)傳播到183個(gè)國(guó)家和地區(qū)。

這意味著，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，中醫(yī)藥受到了越來(lái)越多的關(guān)注，并從以往的治病功能，逐步向健康養(yǎng)生和疾病預(yù)防等多方面發(fā)展。

同時(shí)，中醫(yī)藥市場(chǎng)和產(chǎn)業(yè)也在逐步擴(kuò)大。業(yè)內(nèi)人士預(yù)計(jì)，“中醫(yī)藥乃至大健康行業(yè)2020年產(chǎn)業(yè)規(guī)模將達(dá)到10萬(wàn)億，行業(yè)‘黃金十年’已經(jīng)到來(lái)”。

“《中醫(yī)藥法》出臺(tái)之后，中醫(yī)藥行業(yè)環(huán)境將有所改善，中醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展方向也將更加清晰?！笔妨⒊荚诮邮堋斗ㄈ恕酚浾卟稍L時(shí)表示，雖然現(xiàn)在中醫(yī)藥地位相對(duì)較低，但如果在《中醫(yī)藥法》下，政府層面能夠在疾病康復(fù)、術(shù)后康復(fù)等一些領(lǐng)域?qū)⒅嗅t(yī)藥引入，同時(shí)引入一些經(jīng)典的名方，使中醫(yī)藥在為醫(yī)院帶來(lái)業(yè)績(jī)的同時(shí)，也能給自身帶來(lái)更好的發(fā)展。

史立臣同時(shí)指出，法律健全后，中醫(yī)藥行業(yè)中仍有幾大問(wèn)題，需要監(jiān)管層和行業(yè)從業(yè)者共同面對(duì)。

第一是標(biāo)準(zhǔn)的建立。以往一些中成藥的生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)不夠清晰，以傳統(tǒng)中藥人參為例，1年的人參基本沒(méi)有什么藥用價(jià)值，但有些地方會(huì)把其稱為“鮮參”，而從中醫(yī)角度來(lái)看，人參3-5年以上才有藥用價(jià)值。另外，現(xiàn)在很多藥材是通過(guò)人工種植方式短期內(nèi)就收獲的，具體藥性有多大，也需要國(guó)家出臺(tái)一些標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行確立。

第二是老中醫(yī)的醫(yī)療、診療技術(shù)傳承問(wèn)題。中醫(yī)的傳承很重要，但中醫(yī)之間存在很多派系，可能相互之間并不認(rèn)可，而這些需要傳承的知識(shí)如何整理，如何把其中一些能夠標(biāo)準(zhǔn)化處理的理論進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理后形成文字保留下來(lái)，這也是一個(gè)難題。

第三則是中醫(yī)的發(fā)展方向需要進(jìn)一步被指明。畢竟僅從治療角度而言，西醫(yī)更迅速，如果以治病為中醫(yī)未來(lái)的發(fā)展方向，很難占到便宜。在這一點(diǎn)上，或可思考疾病預(yù)防、養(yǎng)生、養(yǎng)老等角度進(jìn)行發(fā)力。

“《中醫(yī)藥法》僅僅是個(gè)法律框架，而中醫(yī)藥行業(yè)環(huán)境的改善，更多的還是取決于相關(guān)法律法規(guī)的落實(shí)以及產(chǎn)業(yè)內(nèi)部的創(chuàng)新和調(diào)整?！笔妨⒊佳a(bǔ)充道，現(xiàn)在中醫(yī)藥地位明確了，而推動(dòng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的壯大還需明確發(fā)展方向，以及具體落實(shí)過(guò)程中細(xì)則的支撐等等。

“我認(rèn)為行業(yè)前景還是比較好的?！崩锠柶皆诮邮堋斗ㄈ恕酚浾卟稍L時(shí)說(shuō)道，中醫(yī)藥行業(yè)在堅(jiān)持做好中國(guó)自信、文化自信、中國(guó)模式、中國(guó)道路的同時(shí)，也不要過(guò)于膨脹，尤其是在當(dāng)下行業(yè)非常熱的時(shí)候，一旦口子放開(kāi)，可能大量的中成藥會(huì)出現(xiàn)，不免會(huì)存在魚(yú)目混珠的情況。

黎爾平表示，目前階段中醫(yī)行業(yè)的診所多是單個(gè)診所，隨著《中醫(yī)藥法》和一系列政策的引導(dǎo)，中醫(yī)藥行業(yè)的從業(yè)人員將會(huì)增多，而診所數(shù)量也會(huì)增多。但與西醫(yī)醫(yī)院通過(guò)自身不同的長(zhǎng)項(xiàng)吸引患者不同，很多中醫(yī)是以診所形式存在，往往診所間會(huì)形成競(jìng)爭(zhēng)，如何引導(dǎo)良性競(jìng)爭(zhēng)也需要主管部門(mén)關(guān)注并協(xié)調(diào)。

與此同時(shí)，在行醫(yī)執(zhí)照方面，由于《中醫(yī)藥法》規(guī)定，兩個(gè)中醫(yī)醫(yī)師推薦再加上一定的考評(píng)就可以獲得行醫(yī)執(zhí)照，因此考試的難易程度也需要做好把握。另外，不能僅僅局限于擇優(yōu)錄取，要根據(jù)具體的情況比如具體到每個(gè)地區(qū)需要配置的中醫(yī)人數(shù)、每年的增長(zhǎng)量、退休醫(yī)生的多少等等綜合因素來(lái)最終決定。