中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜療效觀察

劉克偉，李水平，張東華

（廣東省廣州市花都區(qū)婦幼保健院，廣東 廣州 510000）

中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜療效觀察

劉克偉，李水平，張東華

（廣東省廣州市花都區(qū)婦幼保健院，廣東 廣州 510000）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜的效果。方法：90例分為兩組各45例。兩組均用常規(guī)西藥治療，觀察組加用涼血逐瘀湯治療。結(jié)果：總有效率觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。治療后觀察組免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）水平低于對照組，免疫球蛋白G（IgG）水平高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜能提高臨床療效，改善免疫功能。

過敏性紫癜；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療過敏性紫癜效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2015年4月至2016年8月我院收治患兒，分為兩組各45例。觀察組男25例，女20例；年齡3～9歲，平均（5.68±1.44）歲；病程1～9周，平均（6.12±1.38）周。對照組男23例，女22例；年齡4～9歲，平均（5.54±1.47）歲；病程1～9周，平均（6.15±1.36）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］中關(guān)于過敏性紫癜的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，辨證為血熱妄行。皮膚出現(xiàn)較為密集的瘀斑或瘀點(diǎn)，起病急驟，皮膚顏色為暗紅或鮮紅，伴有煩渴、發(fā)熱、小便短赤、大便干結(jié)，舌紅苔黃，指紋或脈數(shù)紫滯，或有尿血、嘔血、便血等。

納入標(biāo)準(zhǔn)為確診為過敏性紫癜，患兒家屬均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)為心、腎等重要器官嚴(yán)重受損，對試驗(yàn)藥物過敏，依從性差。

2 治療方法

兩組均用鹽酸西替利嗪片（焦作市博愛藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000048），3～5歲2.5mg，6～9歲5mg，1日1次口服；葡萄糖酸鈣（哈藥集團(tuán)制藥總廠，國藥準(zhǔn)字H23020997）0.5～1.0g，1日3次口服；維生素C（山西汾河制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H14022401）100mg，1日3次口服。

觀察組加用涼血逐瘀湯。藥用黃芪、生地黃、防風(fēng)各15g，牡丹皮、炒赤芍、紫草各10g，丹參、雞血藤各20g，茜草6g，水牛角30g。水煎，1日1劑，分早晚2次服。

兩組均治療30天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］。治愈：皮膚紫斑點(diǎn)消失，皮膚無新出血點(diǎn)，臨床癥狀基本消失。好轉(zhuǎn)：皮膚紫斑點(diǎn)明顯改善，皮膚出血點(diǎn)顯著減少，臨床癥狀明顯改善。無效：病情無明顯改善，甚至加重。

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組免疫功能指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組免疫功能指標(biāo)比較 （g/L，±s）

表2 兩組免疫功能指標(biāo)比較 （g/L，±s）

組別 n IgA IgM IgG治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 45 3.32±0.73 2.97±0.57 1.74±0.55 1.48±0.42 5.38±0.80 9.04±0.96觀察組 45 3.30±0.74 2.60±0.59 1.72±0.58 1.16±0.33 5.40±0.79 11.35±3.38 t 0.129 3.026 0.168 4.019 0.119 4.410 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

5 討 論

過敏性紫癜屬中醫(yī)“血證”范疇，病機(jī)為氣虛失攝、血分伏熱。外感毒邪后可損傷血絡(luò)，致使血脈阻滯或脈絡(luò)淤滯［3］。小兒常伴有衛(wèi)表不固，腠理不密，正氣與外邪相搏，進(jìn)而損傷脈絡(luò)，導(dǎo)致脈外溢血，滯于肌膚，則引起紫癜。研究顯示，如紫癜滯于關(guān)節(jié)，可致關(guān)節(jié)腫痛，損傷胃腸可致便血、黑便，傷及腎陰可致小便、膀胱出血等［4］。涼血逐瘀湯方中水牛角清熱解毒，生地黃養(yǎng)陰生津、清熱涼血，牡丹皮活血散癖、清熱涼血，炒赤芍涼血活血，紫草解毒透疫、涼血活血，黃芪、雞血藤、防風(fēng)益氣固表、清熱解毒，茜草、丹參活血化瘀、散瘀止痛。諸藥合用，共奏清熱涼血、活血散瘀之功。

中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜能提高臨床療效，改善免疫功能。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：131-132.

［2］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

［3］ 楊昆，李葉雨，王飛，等.中藥對脾胃積熱型過敏性紫癜免疫功能的影響［J］.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，39（2）：52-54.

［4］ 向君華.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過敏性紫癜臨床療效觀察［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（3）：452-454.

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1004-2814（2017）07-0789-02

2017-04-17