三醫(yī)聯(lián)動(dòng)需激勵(lì)相容

編輯整理/本刊記者 宋攀

三醫(yī)聯(lián)動(dòng)需激勵(lì)相容

編輯整理/本刊記者 宋攀

三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的核心是醫(yī)療和醫(yī)保，雙方要想過(guò)得舒服，用換位思考代替博弈的思想十分重要。

“在全民醫(yī)保時(shí)代，醫(yī)保的功能已不再是單純的賠付了，還可發(fā)揮衛(wèi)生資源配置、改善衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效的作用?！?月23日，在中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)年會(huì)“走進(jìn)大西南”三醫(yī)聯(lián)動(dòng)分論壇上，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障制度研究室副主任顧雪非指出，伴隨著醫(yī)保從后付制轉(zhuǎn)向預(yù)付制，醫(yī)保將在三醫(yī)聯(lián)動(dòng)中發(fā)揮更大的作用。

顧雪非：不協(xié)同無(wú)聯(lián)動(dòng)

堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革，是國(guó)家“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的明確要求。顧雪非認(rèn)為，三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的核心是醫(yī)療與醫(yī)保。

顧雪非說(shuō)，近年來(lái)，醫(yī)療與醫(yī)保關(guān)系變得十分緊密。在此之前，在先看病、后保險(xiǎn)賠付的模式下，醫(yī)保與醫(yī)療關(guān)系并不緊密。而如今，根據(jù)國(guó)家相關(guān)文件，醫(yī)保要通過(guò)支付方式的變革，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療行為的激勵(lì)約束和醫(yī)療費(fèi)用控制。隨著總額預(yù)付、按病種付費(fèi)等支付改革的進(jìn)行，醫(yī)保將更多地對(duì)醫(yī)療行為進(jìn)行調(diào)控。醫(yī)?；I資在醫(yī)院收入中的占比也為此提供了前提條件。根據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用研究報(bào)告》， 2003年，占比不到30%，而在2013年，已接近60%。

顧雪非提到，臺(tái)灣地區(qū)發(fā)達(dá)的基層醫(yī)療服務(wù)能力，是通過(guò)支付方式改革調(diào)控衛(wèi)生資源配置的例證。顧雪非介紹，在臺(tái)灣，政府本身并沒(méi)有嚴(yán)格的分級(jí)診療制度，但全民健保資金分配方式為基層診所的發(fā)展創(chuàng)造了條件，健保資金中大約30%多的資金分配給了診所。

在顧雪非看來(lái)，實(shí)現(xiàn)兩者良好聯(lián)動(dòng)的策略是在健康中國(guó)戰(zhàn)略下推進(jìn)醫(yī)改，要進(jìn)一步完善管理體制，各項(xiàng)改革措施從設(shè)計(jì)到實(shí)施層面要建立協(xié)同機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“激勵(lì)相容”。單兵冒進(jìn)，或與改革目標(biāo)背道而馳。

他舉例，按照醫(yī)改分級(jí)診療的要求，基層醫(yī)療服務(wù)能力須增強(qiáng)。在一些省份，醫(yī)保基金出現(xiàn)赤字趨勢(shì)后，縮減了基金在門診的劃分比例，而這很有可能使得基層服務(wù)能力進(jìn)一步削弱。在增強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)中，如果醫(yī)保資金設(shè)計(jì)跟不上，醫(yī)保流入資金沒(méi)有增加，醫(yī)療服務(wù)增強(qiáng)的后果是要么犧牲醫(yī)務(wù)人員的利益，要么犧牲患者的利益。

此外，醫(yī)保采取預(yù)付制的主要目的是促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)成本意識(shí)，提高效率，其中一個(gè)非常重要的機(jī)制是節(jié)余歸己，節(jié)余留用。但如果醫(yī)療系統(tǒng)人事薪酬制度變革尺度不大，受限于事業(yè)單位薪酬制度，醫(yī)院對(duì)結(jié)余沒(méi)有自己的分配權(quán)，將影響醫(yī)保支付制度效果。因此，這就需要將分配權(quán)、人事權(quán)等醫(yī)院發(fā)展自主權(quán)還給醫(yī)院，而這與醫(yī)改要求的建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度發(fā)展方向是一致的。

此外，醫(yī)療與醫(yī)保的相互需要還體現(xiàn)在，如果醫(yī)療服務(wù)能力增強(qiáng)的速度匹配不上醫(yī)保資金投入的速度，就會(huì)造成通脹，而這意味著醫(yī)保多花了錢，并沒(méi)有買到相應(yīng)品質(zhì)的服務(wù)。

實(shí)現(xiàn)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)離不開(kāi)管理體制的創(chuàng)新。顧雪非介紹，我國(guó)很多地方已經(jīng)把醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三方面的管理權(quán)劃歸一位分管的副省長(zhǎng)或副市長(zhǎng)，他認(rèn)為，這樣的組織安排將十分有利于推動(dòng)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)。

王東：醫(yī)保預(yù)付還要有“兩配套”

“偶爾參加醫(yī)保的會(huì)議，總能聽(tīng)到醫(yī)保是怎么‘罵’醫(yī)院的，參加院長(zhǎng)的會(huì)，又能聽(tīng)到院長(zhǎng)們是怎么‘罵’醫(yī)保的?！本d陽(yáng)市中心醫(yī)院黨委書(shū)記王東分享的參會(huì)故事讓參會(huì)人員管窺到，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療與醫(yī)保在一些方面還存在不小的矛盾。

據(jù)了解，當(dāng)下我國(guó)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)主要有三個(gè)比較有代表性的版本。三明醫(yī)改是“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”綜合改革的典型代表；安徽“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”在縣級(jí)公立醫(yī)院改革上，尤其在新農(nóng)合大病醫(yī)保的政策設(shè)計(jì)上有獨(dú)到之處；上海家庭醫(yī)生簽約模式在更微觀層面上加強(qiáng)了“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革。

盡管在這些地區(qū)取得了不小的進(jìn)展，但整體上三醫(yī)聯(lián)動(dòng)水平仍不容樂(lè)觀。

王東說(shuō)，在多年工作中，一直與醫(yī)保打交道。由于醫(yī)保是管錢的，醫(yī)院是花錢的，兩者一直在不斷地博弈，溝通得不太好。他坦言，醫(yī)療與醫(yī)保聯(lián)動(dòng)還面臨不少現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，比如：醫(yī)保部門須進(jìn)一步加強(qiáng)自身建設(shè)。王東談到，醫(yī)保實(shí)現(xiàn)預(yù)付制，首先需要在基金精算、管理、談判等方面進(jìn)一步提高水平。而與之相應(yīng)的是，醫(yī)保部門內(nèi)部缺乏人才、技術(shù)支撐；其次，被政府供養(yǎng)、行政化管制的醫(yī)保部門提高自身管理水平動(dòng)力不足。王東認(rèn)為，解決此問(wèn)題，要靠醫(yī)保部門去行政化、去壟斷化改革，除人事薪酬制度改革外，也要在醫(yī)保內(nèi)部實(shí)行醫(yī)?；I資、醫(yī)保供應(yīng)、醫(yī)保監(jiān)管的三聯(lián)動(dòng)。

王東強(qiáng)調(diào)，三醫(yī)聯(lián)動(dòng)要避免“花自己的錢，辦別人的事”。王東說(shuō)，在公費(fèi)醫(yī)療年代，醫(yī)院給患者看病，相當(dāng)于是花別人的錢辦別人的事；在以按項(xiàng)目付費(fèi)的后付制時(shí)代，醫(yī)院開(kāi)展項(xiàng)目越多，從醫(yī)保部門得到的發(fā)展收入就越多，因此，醫(yī)院為增加臨床服務(wù)項(xiàng)目，每年都會(huì)給臨床科室下達(dá)關(guān)于新技術(shù)開(kāi)展的目標(biāo)任務(wù)，這在一定程度上助推了臨床大檢查、大處方的出現(xiàn)。這種“花別人的錢辦自己的事兒”的機(jī)制，造成看病貴；而醫(yī)保實(shí)施預(yù)付制，控費(fèi)效果一般較好，但可能會(huì)帶來(lái)醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量下降的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)轭A(yù)付制結(jié)余留用的規(guī)則，會(huì)“鼓勵(lì)”醫(yī)院減少服務(wù)，結(jié)余歸己。這種“花自己的錢辦別人的事”的機(jī)制，會(huì)帶來(lái)看病難。王東表示，不管是哪種付費(fèi)方式，從醫(yī)療的角度來(lái)說(shuō)，市場(chǎng)化的機(jī)制一定會(huì)促進(jìn)提高服務(wù)質(zhì)量。

因此，在醫(yī)保預(yù)付已成大勢(shì)所趨的當(dāng)下，要想在降低醫(yī)療費(fèi)用的同時(shí)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)的多快好省，需要給公立醫(yī)院創(chuàng)建市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境，而這則需要在嚴(yán)格的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃下，讓權(quán)、放權(quán)給醫(yī)院，讓醫(yī)院實(shí)行法人制的管理，實(shí)現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)性醫(yī)療。如果沒(méi)有醫(yī)院管理體制的變革，單靠醫(yī)保難以同時(shí)解決看病貴、看病難。

陳兆樞：柳州單病種付費(fèi)成效顯著

醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人均醫(yī)療費(fèi)用遠(yuǎn)低于全廣西同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平；三年住院均次費(fèi)用基本持平；醫(yī)院業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)主要靠業(yè)務(wù)增量實(shí)現(xiàn)；職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人負(fù)擔(dān)呈下降趨勢(shì)……這是2014年以來(lái)，柳州市醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革取得的成效。

據(jù)廣西省柳州市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局定點(diǎn)管理科科長(zhǎng)陳兆樞介紹，在醫(yī)?；疬\(yùn)行壓力和風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)提高的背景下，自2002年起，柳州市進(jìn)行了多種支付手段變革探索，包括對(duì)54個(gè)心血管治療項(xiàng)目，采取“總額包干”結(jié)算方式、醫(yī)?？傤~控制下住院次均費(fèi)用的預(yù)付制度、單病種付費(fèi)、門診慢性病人頭病種包干、DRGs疾病相關(guān)組付費(fèi)。

其中，單病種付費(fèi)方式在柳州市日漸成熟。2009年，柳州開(kāi)始探索單病種付費(fèi)。經(jīng)過(guò)8年的實(shí)踐，目前已經(jīng)基本形成成熟的運(yùn)行機(jī)制且成效顯著。

陳兆樞提供的一組數(shù)據(jù)顯示，按病種付費(fèi)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥占比和總體費(fèi)用降低。例如，以骨科為例，按病種付費(fèi)前，藥品費(fèi)用約占總醫(yī)療費(fèi)用的35%，實(shí)行病種付費(fèi)后，藥比降到10%以內(nèi)。2016年，全市采用單病種付費(fèi)方式結(jié)算金額為8166.94萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌基金支付5695.63萬(wàn)元，與實(shí)施單病種付費(fèi)以前相比，總體醫(yī)療費(fèi)用降低約12%。

如今，柳州已經(jīng)總結(jié)出一套流暢的保障機(jī)制。陳兆樞介紹，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判主要分為三個(gè)階段。首先是準(zhǔn)備階段，病種一般由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出，再由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)商，確立談判目標(biāo)，制定談判計(jì)劃。之后醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別對(duì)談判目標(biāo)的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)研、測(cè)算。在交流磋商階段，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別組織談判專家小組，針對(duì)談判內(nèi)容進(jìn)行多次溝通，通盤考慮各方利益和可行性，爭(zhēng)取一個(gè)讓醫(yī)、患、保各方都能接受的談判結(jié)果。最后，在各方磋商取得一致意見(jiàn)后便進(jìn)入?yún)f(xié)議簽訂階段，將談判結(jié)果細(xì)化并簽訂服務(wù)協(xié)議。對(duì)單病種付費(fèi)方式下病種的選擇、治療方案、用藥、成本核算等內(nèi)容，達(dá)成共識(shí)，并以協(xié)議方式明確各方的權(quán)利與義務(wù)。

在運(yùn)行實(shí)踐方面，患者住院時(shí)，實(shí)行費(fèi)用總包干，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余留用，超支不補(bǔ)。在結(jié)算時(shí)，每月計(jì)算總費(fèi)用，扣除5%的質(zhì)量保證金后撥付。在服務(wù)過(guò)程中，提供服務(wù)不足的，一旦投訴，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將進(jìn)行扣分處理，扣分與年終服務(wù)質(zhì)量考核掛鉤。質(zhì)量保證金進(jìn)行年終總決算。按照單病種付費(fèi)結(jié)算的費(fèi)用，不計(jì)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)年的總額預(yù)算指標(biāo)。在施行的過(guò)程中，參?；颊叽_因病情發(fā)生了嚴(yán)重變化，經(jīng)過(guò)相關(guān)程序，在信息系統(tǒng)上簡(jiǎn)單操作，即可退出單病種結(jié)算方式，回到普通結(jié)算方式。付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一年一定，保證了靈活性。

麥一峰：醫(yī)療要與其他部門積極溝通

“如果醫(yī)療和醫(yī)保一直玩著貓捉老鼠的游戲，最后大家過(guò)得都不會(huì)太舒服?！睂幉ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院院長(zhǎng)麥一峰呼吁，在新形勢(shì)下，雙方要多進(jìn)行換位思考，加強(qiáng)溝通和協(xié)商。

麥一峰說(shuō)，在寧波，醫(yī)療和醫(yī)保的關(guān)系比較和諧，除了與寧波醫(yī)?；I資水平高有關(guān)系外，也得益于雙方的溝通協(xié)調(diào)。據(jù)麥一峰介紹，醫(yī)保部門和醫(yī)院院長(zhǎng)們有相對(duì)暢通的溝通渠道，溝通時(shí)，從政策控費(fèi)層面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能為醫(yī)?？紤]的盡可能考慮到，這也為醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)了好處。比如，原來(lái)牙科診療中很大一部分是自費(fèi)的，而現(xiàn)在只要醫(yī)保賬戶有結(jié)余，都可以納入醫(yī)保。

“如果醫(yī)保穿底，所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要遭殃，相反，醫(yī)保的錢醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠用好，大家是共贏的?！丙溡环逭f(shuō)。

他進(jìn)一步指出，在政府部門調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)政策出臺(tái)時(shí)，醫(yī)療如果能跟醫(yī)保、財(cái)政、發(fā)改委相關(guān)部門做好有效溝通，在一定程度上可以為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)益處，特別是在調(diào)整門診診察費(fèi)、住院診察費(fèi)、治療費(fèi)跟手術(shù)費(fèi)方面，這部分完全是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相關(guān)的數(shù)據(jù)。

2013年12月，寧波市市級(jí)公立醫(yī)院綜合改革開(kāi)始實(shí)施。同期，寧波市市級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格進(jìn)行了調(diào)整。麥一峰透露，當(dāng)初價(jià)格方案通過(guò)的時(shí)候，大部分醫(yī)院院長(zhǎng)測(cè)算時(shí)表示，醫(yī)院還是要虧的。但實(shí)際的運(yùn)作情況是，只有個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)虧損，絕大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償率都超過(guò)了100%。麥一峰認(rèn)為，這得益于醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保等相關(guān)部門的積極有效對(duì)接。在麥一峰看來(lái)，醫(yī)藥價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制也為實(shí)現(xiàn)多次溝通提供了契機(jī)。

三醫(yī)聯(lián)動(dòng)中，目前爭(zhēng)議最大的是醫(yī)療和醫(yī)保。隨著醫(yī)保在醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入中占比的逐步提高，其對(duì)醫(yī)療的話語(yǔ)權(quán)也逐漸增強(qiáng)。然而，可以預(yù)見(jiàn)的是，醫(yī)保要想通過(guò)預(yù)付制在控費(fèi)的同時(shí)達(dá)到合理配置醫(yī)療資源的目的，還需要雙方不斷增強(qiáng)自身精細(xì)化管理能力，并更多地進(jìn)行溝通合作。

在論壇現(xiàn)場(chǎng)，麥一峰還介紹，在全國(guó)各地強(qiáng)調(diào)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)的背景下，寧波強(qiáng)調(diào)注重醫(yī)防結(jié)合，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提出統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)防、醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)養(yǎng)等“五醫(yī)”改革聯(lián)動(dòng)，這是寧波“十三五”時(shí)期深化醫(yī)改頂層設(shè)計(jì)的一大亮點(diǎn)。例如，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域，2014年，寧波市政府出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)民間資本投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》，明確了促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的相關(guān)政策，鼓勵(lì)醫(yī)療資源進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域，支持民間資本在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)舉辦老年護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院和提供臨終關(guān)懷服務(wù)的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)機(jī)構(gòu)。同時(shí)，健全醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制，將醫(yī)保定點(diǎn)與養(yǎng)老“對(duì)接”。

在此政策的支持下，寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院托管了一個(gè)養(yǎng)老院的項(xiàng)目。該養(yǎng)老院設(shè)有600張床，其中50張床用于有醫(yī)療需求的老人，這為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的介入提供了契機(jī)。麥一峰認(rèn)為，隨著醫(yī)改的深入，這方面的工作對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，可能會(huì)越來(lái)越受到社會(huì)的關(guān)注。

夏保京：健康管理三級(jí)醫(yī)院新契機(jī)

“推進(jìn)健康管理服務(wù)，只要我們?cè)敢馊プ?，就能把它做得更好?！背啥坚t(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)夏保京指出，在國(guó)家推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的過(guò)程中，三級(jí)醫(yī)院要及早進(jìn)行健康管理學(xué)科布局，搶占未來(lái)發(fā)展機(jī)遇。

夏保京談到，對(duì)公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，當(dāng)前政策約束的壓力急劇增大。主管部門管理方式由事后懲處向全程監(jiān)督轉(zhuǎn)變，通過(guò)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、醫(yī)保智能審核、預(yù)算管理、等級(jí)評(píng)審、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范監(jiān)管等信息手段，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行狀況的監(jiān)管更加精細(xì)，考核標(biāo)準(zhǔn)更加注重?cái)?shù)量化。三級(jí)醫(yī)院傳統(tǒng)的服務(wù)規(guī)模擴(kuò)張型發(fā)展模式難以為繼，內(nèi)涵發(fā)展成為大型公立醫(yī)院發(fā)展的唯一選擇。

在內(nèi)涵發(fā)展方面，全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)指明了新方向。大會(huì)的新導(dǎo)向主要包括兩方面的內(nèi)容：首先，在改革內(nèi)容方面將由現(xiàn)行的以醫(yī)藥衛(wèi)生為主，向保障人民健康為目標(biāo)的方向轉(zhuǎn)變；在醫(yī)療服務(wù)模式方面，將由現(xiàn)在的以疾病診治為中心，向以促進(jìn)民眾身心健康為中心轉(zhuǎn)變。

其次，將推動(dòng)現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生政策、醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行調(diào)整，如醫(yī)療保險(xiǎn)向健康保險(xiǎn)轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防診治、健康管理和健康保障的全覆蓋；醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)化疾病預(yù)防、健康管理、身心康復(fù)，形成整合型的醫(yī)療健康服務(wù)模式。

在這樣的風(fēng)向標(biāo)指引下，夏保京認(rèn)為，三級(jí)醫(yī)院要發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，以學(xué)科建設(shè)模式推進(jìn)健康管理服務(wù)，提高健康管理服務(wù)內(nèi)涵。這就要求公立醫(yī)院樹(shù)立全人群、全周期、連續(xù)性的健康醫(yī)學(xué)服務(wù)理念，做好健康管理的組織建設(shè)、隊(duì)伍建設(shè)、健康醫(yī)學(xué)服務(wù)、科學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流等。如在院前階段，積極開(kāi)展各種類型的健康咨詢、健康體檢、健康評(píng)估、健康干預(yù)服務(wù)，建立服務(wù)對(duì)象健康檔案，重點(diǎn)加強(qiáng)亞健康人群、亞臨床人群健康指導(dǎo)；在臨床治療階段，有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育、心理健康輔導(dǎo)、疾病管理，促進(jìn)患者早日康復(fù)；在院后階段，定期隨訪出院患者，及時(shí)了解患者健康狀況，加強(qiáng)慢病管理、運(yùn)動(dòng)管理、肥胖管理、營(yíng)養(yǎng)管理、生活方式管理，為群眾健康保駕護(hù)航。

除此之外，建立面向未來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，還要求醫(yī)院積極培育新的發(fā)展增長(zhǎng)點(diǎn)，即立足醫(yī)院發(fā)展基礎(chǔ)，結(jié)合人口結(jié)構(gòu)和疾病譜變化趨勢(shì)，圍繞老年醫(yī)療、康復(fù)、婦幼保健、生殖健康、心腦血管、癌癥等未來(lái)醫(yī)院品牌建設(shè)、技術(shù)建設(shè)和效益提升的重點(diǎn)方向，及早制定學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，加大扶持力度，抓好人才儲(chǔ)備與技術(shù)儲(chǔ)備，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展方向的結(jié)構(gòu)性調(diào)整。