三陽開泰，驅(qū)走寒、濕

本刊記者/柴玉

采訪專家/曹文忠 河北滄州市中醫(yī)健康保健中心 主任醫(yī)師

王 敬 中國中醫(yī)科學(xué)院 副主任醫(yī)師

三陽開泰，驅(qū)走寒、濕

本刊記者/柴玉

采訪專家/曹文忠 河北滄州市中醫(yī)健康保健中心 主任醫(yī)師

王 敬 中國中醫(yī)科學(xué)院 副主任醫(yī)師

護(hù)陽和養(yǎng)陽是非常重要的一件事，陽強(qiáng)則壽，陽衰則夭。在曹文忠的患者里，因陽氣虧損而引起疾病的有很多，而且越來越年輕化。

《易經(jīng)》中講“三陽開泰”，認(rèn)為冬至是“一陽生”，十二月是“二陽長”，正月則是“三陽開泰”?！叭枴北硎娟枤庵鸩匠疥帤?，冬去春來，萬物復(fù)蘇。人體的陽氣升發(fā)也有類似的漸變過程，被稱為人體健康的“三陽開泰”，即動(dòng)則升陽、善能升陽、喜能升陽，分別指運(yùn)動(dòng)、善心和歡喜可生發(fā)、保護(hù)陽氣。

養(yǎng)護(hù)陽氣分季節(jié)

稟天地之氣生，四時(shí)之法成，氣候變化對(duì)人的影響很大。曹文忠說，“中醫(yī)分五季，除了春夏秋冬，還有長夏。每一季的氣候特點(diǎn)不同，對(duì)人體的影響也不同?！?/p>

在這樣的氣候條件下，應(yīng)怎樣養(yǎng)護(hù)陽氣？

春季肝氣生發(fā)，所以人體的陽氣順應(yīng)生發(fā)之氣往外宣散，腠理肌膚也由冬季的閉合逐漸打開，這時(shí)最易感受風(fēng)寒，所以要“春捂秋凍”，注意保暖。另外，養(yǎng)護(hù)陽氣除了從外界因素著手，比如飲食、氣候等，情志的舒暢也非常重要，七情六欲皆可致病，尤其是春季肝氣要條達(dá)舒暢，更要注意情志順暢。

夏季氣溫升高，人體內(nèi)的陽氣順應(yīng)自然，多在肌膚，所以體內(nèi)陽氣不足。中醫(yī)養(yǎng)生中一再強(qiáng)調(diào)夏季要少吃、不吃生冷和冰鎮(zhèn)的食物，就是為了防止寒邪傷中陽。

現(xiàn)代人生活條件變好，一遇到氣溫變高，屋里、車內(nèi)、商場，到處是空調(diào)，本該散發(fā)的陽氣被抑制，該出汗而不出，不利于陽氣的運(yùn)行。所以，適當(dāng)?shù)爻龊梗兄陉枤獾酿B(yǎng)護(hù)。

秋季樹葉凋謝，天氣轉(zhuǎn)涼，自然界之氣開始肅降，人體內(nèi)的陽氣也隨之由肌表逐漸往體內(nèi)潛藏，這時(shí)要早睡早起，可以吃一些滋陰潤燥的食物，助陽氣肅降。比如梨、百合等白顏色的食物。

冬季氣溫低，人體的陽氣也潛藏到體內(nèi)，外界寒邪頗重，這時(shí)要注意保暖護(hù)陽，少進(jìn)行消耗量大的運(yùn)動(dòng)，防止自身陽氣的消耗。

除了四季，曹文忠還介紹了中醫(yī)理論中的另一個(gè)季節(jié)：長夏。農(nóng)歷六月，公歷一般指每年的7月7日至8月6日，這個(gè)時(shí)間段屬于三伏天，氣候炎熱潮濕。

“我們認(rèn)為，傷陽的邪氣除了寒邪，另一個(gè)就是濕邪。暑天的濕氣最重，所以對(duì)養(yǎng)護(hù)陽氣的意義也很重要。”

如果濕邪困著體內(nèi)，他的表現(xiàn)有哪些？

濕困肌表時(shí)，則頭昏沉重，如有物裹，周身酸困，四肢沉重；濕困經(jīng)絡(luò)則引起陽氣不通而致關(guān)節(jié)沉重、疼痛、腫脹、麻木；濕阻胸脅則胸悶不舒；

濕困脾胃則胃脘痞悶、食欲不佳、嘔惡、腹瀉、大便黏膩；濕困下焦則小便短澀、淋瀝不爽；

被濕所困者大多都不喜歡飲水和吃水果。

有時(shí)候，一些被輕微的濕邪困遏的病人會(huì)沒有特別明顯的癥狀，但總是人不精神，周身酸困，乏力，診脈多見緩弱脈，常被誤診為氣虛、腎虛等虛證，其實(shí)如果舌苔厚膩，則多為濕證。正如清代陸廷珍《六因條辨》中記載：“其濕之盛者，猶有微熱惡寒，身痛、舌白、胸痞、溺赤等癥可憑，若濕之微者，依然外無痛楚，內(nèi)不煩擾，但覺倦怠嗜臥，脈證緩弱，一如虛損?！比绻綍r(shí)就有以上這些癥狀的，在長夏這段時(shí)間，會(huì)表現(xiàn)的更加明顯。

曹文忠根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，從住、食、運(yùn)動(dòng)等方面提出長夏時(shí)養(yǎng)陽護(hù)陽的建議：

保持居住環(huán)境干燥，保持室內(nèi)勤通風(fēng)，因風(fēng)能勝濕；勤晾曬被褥等床上用品，可在室內(nèi)放置木炭，以吸收濕氣；保持汗出通暢，避免室內(nèi)空調(diào)溫度太低。

飲食有所節(jié)制，少吃甜食、肉類、動(dòng)物油，可以使人體氣血順暢，津液輸布順暢；戒煙限酒，不損肺及脾胃。

曹文忠曾任河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中醫(yī)保健中心主任、首席治療專家，滄州市針灸研究所所長。擅于針?biāo)幉⒂茫壬眠\(yùn)用“三重法”“火針”“復(fù)式火罐”“穴位貼敷法”等治療臨床常見病及疑難雜癥。

王敬中國針灸學(xué)會(huì)砭石與刮痧專業(yè)委員會(huì)副會(huì)長，國家中醫(yī)藥管理局職業(yè)鑒定中心中醫(yī)刮痧師專家委員會(huì)副主任委員，國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥文化科普巡講團(tuán)專家。

堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)，動(dòng)則為陽，水濕痰飲皆為陰邪，唯氣血流暢運(yùn)行方可使陰邪不滯留體內(nèi)；

樂觀豁達(dá)，保持良好情緒，肝氣調(diào)達(dá)，氣機(jī)疏泄正常，則脾胃不受肝克，而氣機(jī)順暢，痰濕運(yùn)化正常；

節(jié)欲養(yǎng)精，腎氣充足，則元陽充足而能溫煦脾胃，使津液水濕運(yùn)化如常。

另外，也可借助三伏天的三伏貼來幫助祛寒、濕養(yǎng)陽。三伏貼藥物和穴位激發(fā)的人體自我調(diào)節(jié)能力，加上三伏天期間充盛的陽氣，可以使很多以“寒”“濕”“虛”為主要病因的疾病得到痊愈。

五臟六腑祛寒、濕妙方

中醫(yī)會(huì)根據(jù)濕邪所在的部位來祛濕。如果濕邪傷到了脾胃，會(huì)用平胃散、不換金正氣散等；出現(xiàn)吐瀉、食欲不振、不思飲水、周身酸痛、舌苔白膩時(shí)，可用藿香正氣水治療；濕熱下注，小便不利、腹瀉、口中黏膩，甚至口苦者，可用六一散煎水代茶飲。

中醫(yī)博士羅大倫在微博中曾建議，老百姓在做菜時(shí)，適當(dāng)放入一點(diǎn)香料，比如白豆蔻、花椒等，有振奮陽氣的作用。比如四川濕氣重，麻辣類的食品就是很盛行，這是老百姓生活中的智慧，是有一定的道理的。

冬瓜、綠豆、赤小豆、薏苡仁、鯉魚等，這些食品有祛濕的作用，隔三差五的吃點(diǎn)，有些好處。

另外，根據(jù)自身情況，增加運(yùn)動(dòng)量，適當(dāng)出出汗，有利于氣機(jī)的通暢。

曹文忠推薦了幾款祛濕食譜，供讀者參考。

濕熱型 扁豆薏米粥

扁豆薏米粥

【材料】白扁豆30克、炒薏苡仁30克、大米100克，煮粥食，可在早、晚餐各食1碗。

【做法】將白扁豆、炒薏苡仁冷水浸泡2小時(shí)，再與大米一起煮至薏苡仁軟爛后食用。

【注意】薏苡仁請(qǐng)務(wù)必煮至軟爛，否則食后反致胃痛、胃脹等不適。如用于濕熱，可用生薏苡仁，多適用于各種皮膚病屬濕熱型者。

寒濕型 荷葉橘皮茶

荷葉

【材料】荷葉、陳皮、炒麥芽各3克。

【做法】冷水浸泡30分鐘后，水開后再小火煎5分鐘，濾去渣滓后，代茶飲，每日1次。

【注意】化濕藥用于舌苔厚膩、脈濡軟、不喜飲水、胃部滿悶、食欲不振、周身酸困的水濕困脾證。如陰虛而口咽干燥、舌紅苔少或無苔、或舌苔干燥等陰虛證及弦實(shí)、洪數(shù)脈等實(shí)熱證禁用。

需要強(qiáng)調(diào)的是，腸胃不舒服的祛濕方法應(yīng)該是芳香化濕，即用紫蘇、藿香、佩蘭、砂仁、白蔻仁、蒼術(shù)等芳香化濕藥物來治療。而薏苡仁、紅豆決不是用來治療和調(diào)理腸胃的最佳方法，它們更適合有皮膚病、濕疹、尿道感染而引發(fā)的小便不利、尿頻尿急。生薏苡仁性寒吃了反而會(huì)引起胃部不適。過度地服用薏苡仁、紅豆非但脾胃中的濕沒化掉，反而會(huì)傷了津液。

情志抑郁氣機(jī)不利型

佛手瘦肉粥

【材料】佛手15克、豬瘦肉30克、大米50克～100克、生姜1片、蔥白、食鹽、植物油、香油適量。

【做法】先將從藥店購得的佛手洗凈，冷水泡軟備用。蔥白切碎，生姜切末。瘦肉切末。炒鍋內(nèi)放少量植物油燒至8成熱，放入瘦肉煸至肉色發(fā)白備用。粥煲內(nèi)倒入大米及水，先大火燒沸后，將肉末、佛手放入，繼續(xù)小火煮粥至大米軟爛，放入蔥白、生姜、食鹽繼續(xù)煮約10分鐘，出鍋前滴入幾滴香油即可。

【提示】1.生姜可溫中和胃散寒，但味道辛辣，可根據(jù)個(gè)人口味需要酌情加入；2.佛手為治胃病常用中藥，也是人們餐桌上的常見食物。其性辛苦而溫，但卻無燥烈傷陰之弊?？墒韪卫須?、化痰寬胸。用佛手并非化濕，而是疏肝使脾胃不受克。常用于肝氣犯胃的胃脹、胃痛等癥。3.植物油的用量切不可多，使用太多也易生痰生濕。

玫瑰茶

【用法】取中藥玫瑰花6朵，開水沖泡至香氣大出，代茶飲即可。

【提示】1.玫瑰花為味甘微苦，性溫，可行氣解郁，和血止痛。對(duì)于肝氣郁滯所致的氣血不暢、胃痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)有很好的作用。2.因其有一定活血作用，故妊娠期女性及患有出血性疾病者應(yīng)禁用。3.玫瑰花本身并無化濕作用，此處用以疏肝氣，調(diào)氣血。4.因其性溫，故陰虛而舌紅苔少或無苔，口干舌燥者應(yīng)慎用。

外治法驅(qū)寒、濕

在介紹中醫(yī)的外治法驅(qū)寒、濕前，曹文忠介紹了幾個(gè)穴位：

大椎穴

它集合了三條陽經(jīng)(手少陽三焦經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、手太陽小腸經(jīng))匯于督脈。刺激該穴可激發(fā)全身的陽氣，護(hù)衛(wèi)周身，避免風(fēng)寒濕邪的侵襲。

足三里穴與陰陵泉穴

脾是生痰之源，如果濕氣多了運(yùn)化不出去，就會(huì)變成痰飲。所以，要從根本上解決痰濕重的問題就要健脾。足三里穴與陰陵泉穴是調(diào)脾健胃的第一穴。

承山穴

承山穴是最有效的祛除人體濕氣的穴位，其效果跟紅豆薏米粥有異曲同工之妙。

因?yàn)槌猩窖ㄔ谧闾柊螂捉?jīng)上，膀胱經(jīng)主人體一身之陽氣，所以，刺激它能通過振奮膀胱經(jīng)的陽氣，排出人體濕氣。

大多數(shù)人只要輕輕一按他的承山穴，都會(huì)有明顯的酸脹痛感，這都是因?yàn)轶w內(nèi)有濕的緣故；而按揉承山一段時(shí)間后，我們會(huì)感覺身上微微發(fā)熱，這就是膀胱經(jīng)的陽氣在起作用了，身上的濕邪，正隨著上升的陽氣向外發(fā)散。所以濕熱體質(zhì)者一定要注意記住這一保健大穴，合理地在生活中使用。

豐隆穴

配合足三里穴按摩豐隆穴可以祛濕化痰。豐隆，象聲，轟隆打雷。長期堅(jiān)持按摩能把脾胃上的濁濕像打雷下雨一樣排出去。

艾灸

曹文忠有個(gè)頭痛的患者，一遇風(fēng)就頭痛，好多年了，看過很多醫(yī)生，可總是時(shí)好時(shí)壞。曹文忠判斷患者屬風(fēng)寒頭痛，叮囑他堅(jiān)持艾灸風(fēng)池穴、大椎穴和合谷穴。灸了一段時(shí)間，患者的頭痛病沒再犯過，之后這位患者隔三差五地堅(jiān)持做艾灸。

曹文忠說，頭痛一般分為外感和內(nèi)傷兩種，外感頭痛多是由于風(fēng)邪兼寒、兼濕或熱等造成，兼寒可有惡風(fēng)畏寒、口不渴，頭痛連及項(xiàng)背；兼濕可有頭痛如裹、肢體困重等表現(xiàn)。

對(duì)于風(fēng)寒頭痛，艾灸風(fēng)池穴、大椎穴、合谷穴等穴位；風(fēng)濕頭痛，可以加陰陵泉穴、豐隆穴等穴位。頭為諸陽之會(huì)，是陽氣最旺的地方，如果清陽不升，除卻頭痛外，心腦血管疾病也容易發(fā)生。所以，養(yǎng)陽保健非常重要。平時(shí)適當(dāng)艾灸大椎穴、命門穴、腎俞穴、關(guān)元穴等穴位，

刮痧

刮痧祛寒濕的效果也很好，中國中醫(yī)科學(xué)院副主任醫(yī)師王敬介紹了用刮痧的方法治療因寒濕引起類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 約80%患者的發(fā)病年齡在20歲～45歲，以青壯年為多，女性多于男性。

①大杼穴②膈俞穴③肝俞穴④脾俞穴⑤腎俞穴⑥小腸俞穴

背腰部

從大杼穴刮至小腸俞穴，取坐位或俯臥位，涂刮痧油，用刮痧板的薄邊，與皮膚呈45度～90度，從上至下刮拭18下～30下，力道、速度適中，以出痧為宜。以同樣的手法刮拭對(duì)側(cè)穴位。特別注意：從大杼穴至小腸俞穴的刮拭路線較長，可以分段刮拭。

上肢部

依次刮肩髃穴、肩髎穴、肩貞穴、曲池穴、手三里穴、陽池穴、尺澤穴。取坐位，從上至下刮拭6下～7下，力道、速度適中，以出痧為宜。

依次點(diǎn)按合谷穴、大陵穴用刮痧板的薄邊棱角，點(diǎn)按至產(chǎn)生酸麻脹痛時(shí)保持7秒～8秒，松手，間隔3秒～5秒，再重復(fù)點(diǎn)按6次，不要求出痧。

①肩髎穴②肩髃穴③肩貞穴④曲池穴⑤ 手三里穴⑥陽池穴⑦尺澤穴⑧合谷穴⑨大陵穴

下肢部

刮環(huán)跳穴,取站位或俯臥位，用刮痧板薄邊，與皮膚呈45度～90度，從上至下刮拭6下～7下，力道、速度適中，以出痧為宜。

點(diǎn)按環(huán)跳,用刮痧板的厚邊棱角，點(diǎn)按至產(chǎn)生酸麻脹痛感時(shí)保持7秒～8秒，松手，間隔3秒～5秒，再重復(fù)點(diǎn)按6次。

刮委中,用刮痧板薄邊，與皮膚呈45度～90度，從上至下刮拭6下～7下，以出痧為宜。

依次刮梁丘穴、陽陵泉穴、足三里穴,改為坐位或仰臥位，其余手法同委中穴。

①環(huán)跳穴②委中穴③梁丘穴④陽陵泉穴⑤ 足三里穴

敷貼

穴位敷貼是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù)，把藥物研成細(xì)末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清涼油、藥液甚至唾液調(diào)成糊狀，或用呈凝固狀的油脂（如凡士林等）、黃醋、米飯、棗泥制成軟膏、丸劑或餅劑，或?qū)⒅兴帨珓┌境筛?，或?qū)⑺幠┥⒂诟嗨幧?，再直接貼敷穴位、患處（阿是穴），用藥性刺激穴位，用來治療疾病的一種無創(chuàng)痛穴位療法。

它的機(jī)理有三個(gè)方面：一是穴位的刺激與調(diào)節(jié)作用；二是藥物吸收后的藥效作用；三是兩者的綜合疊加作用。

骨關(guān)節(jié)疾病中醫(yī)一般稱為痹證。由于空調(diào)、冷飲的泛濫，它不再單是老年人的專利，年輕人患有這類疾病也逐漸增多。

對(duì)于膝關(guān)節(jié)疼痛，根據(jù)疼痛部位所在經(jīng)絡(luò)的不同，以陽明經(jīng)為主的，貼敷足三里穴、伏兔穴、梁丘穴、曲池穴、手三里穴等；以少陽經(jīng)為主的，貼敷陽陵泉穴、絕骨穴、風(fēng)市穴、外關(guān)穴等；以太陰經(jīng)為主的，貼敷陰陵泉穴、三陰交穴、血海穴、內(nèi)犢鼻穴等。另可加上足太陽膀胱經(jīng)、督脈的穴位振奮陽氣、散寒除濕，如大椎穴、膏肓穴、至陽穴、腎俞穴、承山穴等。

對(duì)于肩關(guān)節(jié)疼痛，除了肩前穴、肩髃穴、肩貞穴等主要穴位外，也可以根據(jù)疼痛部位的經(jīng)絡(luò)不同來治療，陽明經(jīng)為主者，加手三里穴、條口穴；太陽經(jīng)為主者，配后溪穴；少陽經(jīng)為主者，加外關(guān)穴等。

泡腳

熱水泡腳，不但可以促進(jìn)腳部血液循環(huán)，而且可驅(qū)寒祛濕、改善睡眠。

泡腳時(shí)，可以加入一些祛風(fēng)除濕散寒的中藥，比如干姜（生姜也可以）、艾葉等。將中藥煎煮15分鐘，放至42℃即可泡腳，可踩踏藥渣按摩足底半小時(shí)，臨睡前每日1次。

對(duì)于中老年腰腿痛的朋友，可以用防風(fēng)、金毛狗脊、黃芪、當(dāng)歸、獨(dú)活、桑寄生、秦艽、路路通、川牛膝、雞血藤、川芎、紅花等各15克，煎煮泡腳。

另外，還有一種揉腹法祛寒濕，尤其適合女士。

曹文忠說，背為陽，腹為陰。陰處最易聚集寒濕。每天早、中、晚各揉一次小腹，先按逆時(shí)針方向揉，后按順時(shí)針方向揉。揉的次數(shù)最低以36遍起，或36的倍數(shù)也可以。力度要適中，如果能把腹部的軟組織帶動(dòng)起來更好。將腹部的濕濁通過二便排出，小腹常溫，元?dú)獬鋵?shí)。