談?wù)劇凹煽凇迸c“發(fā)物”

文/馬瑛 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 主任藥師

談?wù)劇凹煽凇迸c“發(fā)物”

文/馬瑛 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 主任藥師

從古到今，“忌口”是臨床中醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要內(nèi)容，在防病、治病及日常生活中均被予以高度重視。中醫(yī)學(xué)對(duì)“忌口”的研究有悠久的歷史?！凹煽凇庇^念產(chǎn)生的背景非常復(fù)雜，有來自原始采集漁獵、農(nóng)牧業(yè)生產(chǎn)的經(jīng)驗(yàn)積累，有傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的闡發(fā)，有臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，甚至還與易學(xué)、宗教、神仙學(xué)說有關(guān)。

“忌口”在民間也廣泛流傳。老百姓有句俗話，“吃藥不忌嘴，跑斷醫(yī)生腿”，充分說明了“忌口”的重要性。而需要“忌口”的食物則是五花八門，除了魚腥、辛辣外，還有牛羊肉、韭菜、芹菜、香椿、雞蛋、豆腐等。醫(yī)生在日常診療工作中，除了給予病人正確的診斷和藥物治療外，也會(huì)告知或回答病人關(guān)于“忌口”的許多問題。

什么是“忌口”？

“忌口”有狹義和廣義之分。狹義的“忌口”是指病人患病時(shí)在飲食方面的禁忌；廣義的“忌口”包含的內(nèi)容很多，可以籠統(tǒng)地概括為，為健康考慮的所有飲食禁忌：包括食物與食物之間、食物與藥物之間的配伍禁忌，也包括為避免病情復(fù)發(fā)而忌食某些“發(fā)物”。

比如，中醫(yī)的“十八反、十九畏”認(rèn)為“人參惡蘿卜”，因?yàn)樘}卜耗氣，會(huì)降低人參補(bǔ)氣作用，所以服用人參應(yīng)當(dāng)忌口；紫蘇忌鯉魚，因鯉魚性沉降，能利水消腫、下氣通乳，紫蘇性升浮，能散、能行，二者同食會(huì)影響紫蘇的升散之性，所以服用含紫蘇的中藥應(yīng)當(dāng)忌食鯉魚。

“忌口”包含兩個(gè)層次：一是絕對(duì)忌口，比如中醫(yī)認(rèn)為腸傷寒為濕溫，忌口要極其嚴(yán)格，只能吃煮爛的湯粥；二是相對(duì)忌口，即所忌飲食對(duì)某些人群來說有害，可能會(huì)誘發(fā)疾病，或引發(fā)不良后果，原則上應(yīng)避免食用，但要求不及前者嚴(yán)格。中醫(yī)所說的大部分“忌口”是相對(duì)忌口。

中醫(yī)忌口有何講究？

西醫(yī)根據(jù)“病”確定飲食禁忌，中醫(yī)更注重“證”，也就是說中醫(yī)“忌口”要辨證。西醫(yī)的同一個(gè)病，中醫(yī)認(rèn)為可表現(xiàn)為不同的“證”，同一疾病、不同證型的患者往往有不同的忌口要求。此外，隨著病程變化，中醫(yī)認(rèn)為還要隨癥忌口。如感冒初期，邪氣正盛，忌滋補(bǔ)食物，以免留邪，又因此時(shí)脾胃功能較弱，當(dāng)忌油膩生冷之物；感冒中期，正邪相爭(zhēng)，易出現(xiàn)口渴、煩躁、大便秘結(jié)等癥狀，此時(shí)要忌用辛溫燥熱之品，如辣椒、蔥、姜、蒜；感冒后期，病邪已退而正氣未復(fù)，此時(shí)只可清補(bǔ)，忌過早食用滋膩飲食，以防“食復(fù)”。

中醫(yī)“忌口”考慮的因素較多，不僅考慮到疾病和藥物，還考慮到個(gè)人的體質(zhì)、氣候、地理等因素，不同的疾病，忌口的程度和內(nèi)容也不同。比如生冷食物對(duì)患胃腸疾病者最不適宜；油膩食物有損脾胃之健運(yùn)，胃腸疾病、黃疸、感冒等病人均應(yīng)忌口；患痢疾者應(yīng)忌油膩葷腥、生冷堅(jiān)硬食物；瘡瘍、斑疹患者忌食魚蝦蟹等腥發(fā)物及辛辣刺激食物；中風(fēng)和糖尿病患者大多屬于陰虛內(nèi)熱，當(dāng)慎用溫燥性熱的食物。

中醫(yī)以“木火土金水”，劃分“酸苦甘辛咸”五味。飲食五味調(diào)和，可滋養(yǎng)補(bǔ)益五臟；如五味太過或偏嗜，反而會(huì)傷及五臟，打破臟腑之間的平衡。比如在正常情況下，酸味入肝補(bǔ)肝，有利于肝對(duì)筋的濡養(yǎng)，但是味過于酸，反能傷肝，引起肝氣偏勝，所以肝病、筋病患者當(dāng)忌食酸味之物。

“食復(fù)”是指病愈之初，因飲食不節(jié)而致疾病復(fù)發(fā)的情況。中醫(yī)對(duì)病后飲食非常講究，認(rèn)為病后飲食的種類和數(shù)量都應(yīng)有所節(jié)制：量應(yīng)從少到多，食質(zhì)宜從稀到稠，從進(jìn)食易消化的食物到正常飲食。因?yàn)榧膊〕跤?，脾胃功能尚未完全恢?fù)，邪氣還未全部祛除，所以忌過早進(jìn)食不易消化的食物，忌多食。

忌口≠不吃發(fā)物

古代醫(yī)家把疾病應(yīng)忌口的飲食分為六類，即生冷、黏滑、油膩、腥膻、辛辣、發(fā)物。所以“發(fā)物”也是忌口的重要一點(diǎn)。傳統(tǒng)上“發(fā)物”是指能“助邪發(fā)病”的食物，具有加重疾病變化的特點(diǎn)，特別是指能誘發(fā)舊病宿疾的食物。

屬于“發(fā)物”的食物一般以溫?zé)嵝跃佣?，甘、辛味居多。如一般我們所認(rèn)為的豬頭肉、雞肉、羊肉、狗肉、鯉魚、香菇、竹筍等。但不僅于此，哪些食物可能成為“發(fā)物”，還與人的體質(zhì)遺傳、所患疾病類型、病證、季節(jié)、年齡、情緒等諸多因素有關(guān)。

如體質(zhì)屬熱者，羊肉可稱為發(fā)物，而寒性體質(zhì)者卻無恙；甜膩油脂類食物對(duì)痰濕肥胖者可成為發(fā)物，而對(duì)津液不足者則不然。再比如，生活在沿海地區(qū)的人們，長(zhǎng)期以海產(chǎn)品為主食，一般不會(huì)忌蝦、蟹、生魚；而生活在內(nèi)陸的人，日常飲食中少有海鮮，生病期間當(dāng)注意忌口。

而“發(fā)物”在患病期間并非絕對(duì)忌口，因?yàn)樗鼈冸m能誘發(fā)或加重某些疾病，但另一方面又能借助其“升發(fā)”的特性來治療某些疾病。如麻疹初期，疹子透發(fā)不暢，使用蘑菇、竹筍等，可起到助其透發(fā)、縮短病程的作用。但生病期間，能吃什么、不能吃什么還是要多聽聽醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)。有的病人輕信民間傳說，忌口過于嚴(yán)格，幾乎所有腥膻食品及果蔬都不進(jìn)食，有的甚至只吃米飯、饅頭、咸菜，以至于引起嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良，加重了病情，得不償失。

因此要正確認(rèn)識(shí)“忌口”及“發(fā)物”的關(guān)系，要一分為二，因時(shí)、因地、因人制宜，不能盲目一概而論。