中醫(yī)院校本科男護生實習壓力源調(diào)查

郭 趣，陳祖琨，畢懷海，郭 越，李艷林，李藝釗

(1.云南中醫(yī)學院，云南 昆明 650011；2.廣西中醫(yī)藥大學第四附屬醫(yī)院，廣西 玉林 537000；3.上海中醫(yī)藥大學，上海 200120；4.廣西醫(yī)科大學，廣西 南寧 530021)

中醫(yī)院校本科男護生實習壓力源調(diào)查

郭 趣1，陳祖琨1，畢懷海1，郭 越2，李艷林3，李藝釗4

(1.云南中醫(yī)學院，云南 昆明 650011；2.廣西中醫(yī)藥大學第四附屬醫(yī)院，廣西 玉林 537000；3.上海中醫(yī)藥大學，上海 200120；4.廣西醫(yī)科大學，廣西 南寧 530021)

[目的]調(diào)查分析中醫(yī)院校本科實習男護生實習期間的壓力源和壓力水平，探討對其減壓的方法，以促進其身心健康。[方法]采用問卷調(diào)查和訪談法，對76名中醫(yī)院校本科實習男護生的壓力源和壓力水平進行調(diào)查。[結(jié)果]76名中醫(yī)院校本科實習男護生的壓力源總分為(70.38±16.77)分，31.22%的男護生具有高水平的壓力。壓力水平最高的前10項壓力源依次是社會對男護士的偏見、社會交往時擔心被人瞧不起、社會對護理職業(yè)的偏見、擔心升遷緩慢或沒有升遷機會、在醫(yī)院的地位、父母的期望造成的壓力、對選擇理想戀愛對象的擔心、擔心中醫(yī)院校畢業(yè)不利于就業(yè)、反復考慮職業(yè)是否適合自己、考研壓力。其壓力水平與專業(yè)思想態(tài)度及家庭收入均呈負相關(guān)。[結(jié)論]中醫(yī)院校本科男護生存在多種壓力源和較高水平的心理壓力，應通過選擇優(yōu)秀帶教老師進行言傳身教、加強專業(yè)思想教育及給予心理支持等方法緩解壓力。

男護生；中醫(yī)院校；本科；壓力源

隨著護理專業(yè)的發(fā)展，各大院校招收男護生的數(shù)量迅速增長。由于社會偏見與傳統(tǒng)觀念，護理本科男護生承受著巨大壓力。然而，相對西醫(yī)院校，中醫(yī)院校男護生的壓力源有其特殊性，在臨床實習階段尤為突出。為使護理教育者能有針對性地對中醫(yī)院校本科男護生實施心理疏導和教學管理，促進其身心健康，課題組對中醫(yī)院校本科男護生在臨床實習中的壓力源和壓力水平進行了調(diào)查分析。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2012年10月至2014年10月，在云南某中醫(yī)院校、廣西某中醫(yī)院校和上海某中醫(yī)院校選擇在三級甲等醫(yī)院臨床實習的兩屆四年制本科男護生為調(diào)查對象。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料問卷

由研究者根據(jù)研究目的和意義，遵循科學合理的方法，自行設計問卷，內(nèi)容包括年齡、民族、政治面貌、實習醫(yī)院、是否學生干部、是否獨生子女、報考前對護理職業(yè)的了解、入學前戶口、家庭人均月收入、身體狀況等10項。

1.2.2 專業(yè)思想態(tài)度調(diào)查表

由研究者根據(jù)研究目的和意義，遵循科學合理的方法，自行設計問卷，內(nèi)容包括專業(yè)態(tài)度、畢業(yè)后是否從事護理職業(yè)、中醫(yī)前景預測等。

1.2.3 中醫(yī)院校實習男護生壓力源調(diào)查量表

由研究者參照Admi.H的《護理學生壓力量表》(Nursing Student’s Stress Scale，NSSS)[1]和李虹的《中國大學生壓力量表》[2]自編而成，并結(jié)合中醫(yī)院校護生的特點加以設計，通過專家咨詢、護生訪談和同行評價進行論證和修訂。量表包括就業(yè)、社會因素、工作性質(zhì)和內(nèi)容、人際關(guān)系、戀愛婚姻、自身知識能力和教學組織管理等7個維度，共47個條目。每個條目分4級評分：“無壓力”=0分，“輕度壓力”=1分，“中度壓力”=2分，“重度壓力”=3分。預測時從總樣本中隨機抽取10例被試者進行問卷調(diào)查，2周后重測，重測信度為0.817，Cronbach’s α系數(shù)為0.822。

1.3 調(diào)查方法

在臨床實習第12周時發(fā)放問卷，采用當場填寫當場回收的方式，由男護生自己填寫問卷。填寫完畢由收集者檢查問卷是否填全、回答是否合理，若有缺失立即要求男護生修改。發(fā)放問卷77份，收回76份，有效回收率為98.70%。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采用Epidata 3.1進行雙錄入，并通過SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行分析，采用統(tǒng)計描述及t檢驗、線性回歸分析等方法，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。在統(tǒng)計分析調(diào)查結(jié)果后針對有關(guān)問題與男護生訪談，采取個別訪談和團體訪談相結(jié)合的方式，進一步了解影響中醫(yī)院校男護生實習壓力源的相關(guān)因素。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象一般情況

共調(diào)查76人，其中云南中醫(yī)院校37人、廣西中醫(yī)院校17人、上海中醫(yī)院校22人，平均年齡(22.18±0.43)歲。在分析男護生一般資料與壓力總分的關(guān)系時，發(fā)現(xiàn)實習醫(yī)院的分配及入學前戶口對壓力總分的影響有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，76名男護生均自訴身體健康，見表1。

2.2 壓力水平多重線性回歸分析

以男護生壓力源總分為因變量，以報考前對護理的了解、家庭人均月收入、專業(yè)態(tài)度、畢業(yè)后是否從事護理工作、中醫(yī)前景預測等項目為自變量，進行Stepwise多元逐步回歸分析。其中報考前對護理的了解程度分為“不了解”、“一般了解”、“很了解”；家庭人均月收入分為“≤1000元”、“1001～2000元”、“2001～3000元”；專業(yè)態(tài)度分為“喜歡”、“一般”、“不喜歡”；畢業(yè)后是否從事護理工作分為“會”、“不確定”、“不會”、中醫(yī)前景預測分為“好”、“一般”、“不好”均分別賦值為“1”、“2”、“3”，見表2。

表1 中醫(yī)院校本科男護生一般資料統(tǒng)計表

表2 中醫(yī)院校本科男護生壓力水平多重線性回歸分析

2.3 中醫(yī)院校本科男護生壓力源水平得分情況

76名男護生的壓力源總分為(70.38±16.77)分。以中醫(yī)院校實習男護生壓力源調(diào)查量表的理論中值70.5來劃分壓力水平，31.22%的男護生具有高水平的壓力。

2.3.1 中醫(yī)院校本科男護生最高的10項壓力源

在47項壓力源中，按照壓力水平從高到低的順序前10項依次為社會對男護士的偏見(2.14±0.66)、社會交往時擔心被人瞧不起(2.14±0.65)、社會對護理職業(yè)的偏見(2.11±0.48)、擔心升遷緩慢或沒有升遷機會(1.96±0.55)、在醫(yī)院的地位(1.91±0.80)、父母的期望造成的壓力(1.91±0.80)、對選擇理想戀愛對象的擔心(1.88±0.77)、擔心中醫(yī)院校畢業(yè)不利于就業(yè)(1.84±0.61)、反復考慮職業(yè)是否適合自己(1.79±0.85)、考研壓力(1.79±0.67)。

2.3.2 中醫(yī)院校本科男護生壓力源水平評分在1.5分以上的項目

除以上10項壓力源評分最高外，還有以下17項壓力源評分在1.5分以上，視為高強度壓力源。按照壓力水平從高到低排序依次是擔心工資待遇(1.79±0.85)、護理工作量大(1.78±0.56)、其他專業(yè)女生對男護生的看法(1.74±0.81)、擔心中醫(yī)知識在實際工作中不能得到運用(1.72±0.70)、女性家長對男護士的認可度(1.72±0.89)、課程設置滿意度(1.68±0.72)、擔心工作中感染傳染性疾病(1.66±0.79)、覺得護理工作技術(shù)含量低(1.66±0.86)、男護士在護理職業(yè)中的發(fā)展前景(1.66±0.83)、病人對男護士的態(tài)度(1.64±0.71)、擔心在護理工作中出現(xiàn)差錯事故(1.62±0.91)、針對男護生專業(yè)思想的教育少(1.62±0.77)、學校對男護生重視度(1.59±0.68)、對男護生女性化的擔心(1.58±0.70)、護理女病人的心理障礙(1.57±0.64)、醫(yī)院對男護士的重視度(1.51±0.74)、實習安排滿意度(1.50±0.84)。

2.3.3 壓力源7個維度的排序

根據(jù)76名男護生各維度總分的平均得分情況，壓力源7個維度壓力水平從高到低依次為社會因素(136.67±22.70)、就業(yè)(127.11±23.11)、戀愛婚姻(125.00±16.66)、工作性質(zhì)和內(nèi)容(122.17±15.38)、教學組織管理(103.2±20.54)、自身知識和能力(90.25±16.74)、人際關(guān)系(86.71±36.38)。

3 討論

3.1 中醫(yī)院校本科男護生實習壓力源有其特殊性

本調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)院校本科男護生社會因素、就業(yè)、戀愛婚姻等方面為主要壓力源，其中社會偏見是最大的壓力源。這與以往文獻有關(guān)其它院校男護生實習壓力源的研究結(jié)果類似[3-5]。在與中醫(yī)院校本科男護生進一步訪談過程中，發(fā)現(xiàn)造成其壓力的原因有其特殊性，挖掘其壓力來源的特殊性能為下一步有針對性地實施疏導工作奠定基礎。

3.2 中醫(yī)院校本科男護畢業(yè)生就業(yè)壓力嚴峻

如今醫(yī)科學生的就業(yè)率逐年下降，在大部分醫(yī)院都已經(jīng)以西醫(yī)為主的社會現(xiàn)實下，甚至連中醫(yī)院招收中醫(yī)畢業(yè)生的人數(shù)都在逐年減少，而轉(zhuǎn)向招收西醫(yī)畢業(yè)生，造成中醫(yī)院校學生的就業(yè)形勢更加嚴峻，嚴重挫傷中醫(yī)院校學生學習積極性[6]。男護理人員作為護理新群體，擔心醫(yī)院對男護士缺乏正確認識而拒絕接收，因此感受到更大的就業(yè)壓力。

3.3 中醫(yī)院校男護生對壓力源的感受更敏感

中醫(yī)院校學生在中醫(yī)文化耳濡目染影響下，心理行為有其特殊的群體特點。據(jù)調(diào)查，中醫(yī)院校的大學生與全國大學生比較，穩(wěn)定性、自律性較高，其中男生的聰慧性、敏感性和憂慮性較全國常模更高[7]。中醫(yī)院校的男護生作為中醫(yī)背景下特殊群體，在臨床實踐中進一步接觸社會時，對社會偏見、對選擇理想戀愛對象的擔心等的感受會更突顯。

3.4 中醫(yī)院校本科男護生對工作期望值偏高，容易產(chǎn)生落差感

在訪談中，作者發(fā)現(xiàn)，約80%的男護生希望在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位、科研機構(gòu)和政府機關(guān)就業(yè)，約60%的男護生希望留在大城市就業(yè)，僅10%的學生希望到基層就業(yè)。然而目前中醫(yī)就業(yè)市場在大城市、三級醫(yī)院已經(jīng)處于飽和狀態(tài)，中醫(yī)畢業(yè)生人數(shù)卻在逐年增加，大多男護生想留在大城市工作的愿望難以實現(xiàn)[8]。與此同時，護理人員的薪酬偏低，中醫(yī)醫(yī)院護理人員的薪酬更低，給男護生帶來更大的心理落差。在男性擔當家庭主導角色的傳統(tǒng)觀念影響下，自我過高的期望值使男護生面臨巨大的精神壓力。正因為理想與現(xiàn)實的落差，迫使許多男護生想通過考取碩士研究生來改善工作條件，因此考研壓力也是中醫(yī)院校本科男護生高水平的壓力源之一。

3.5 擔心中醫(yī)知識在實際工作中不能得到運用

在本課題調(diào)查對象中，69.74%的男護生被安排在綜合西醫(yī)院中實習，西醫(yī)院以運用西醫(yī)操作和知識體系為主，缺乏中醫(yī)知識實練平臺，不能發(fā)揮專業(yè)優(yōu)越性，男護生苦惱大學里努力學習的中醫(yī)護理知識無施展的空間。在一般資料統(tǒng)計中，發(fā)現(xiàn)綜合醫(yī)院實習男護生和中醫(yī)醫(yī)院實習男護生壓力源總分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，實習醫(yī)院安排不妥當是男護生對實習滿意度偏低的主要原因。

3.6 中醫(yī)院校本科男護生對課程設置不滿意

醫(yī)科院校向來都是課程繁重，而中醫(yī)博大精深，相對于西醫(yī)更難掌握，中醫(yī)院校護理學生既要掌握西醫(yī)護理知識，也要學習中醫(yī)護理知識，不堪重負。同時中醫(yī)護理起步較晚，絕大多數(shù)中醫(yī)院校的護理專業(yè)都由傳統(tǒng)的醫(yī)學五年制改為四年制，時間壓縮，學習壓力更大。

3.7 中醫(yī)院校本科男護生實習壓力源影響因素分析

3.7.1 專業(yè)思想態(tài)度對男護生壓力源水平的影響

3.7.1.1 中醫(yī)院校本科男護生專業(yè)思想比較薄弱

在本次調(diào)查研究中，在專業(yè)態(tài)度“喜歡”“一般”“不喜歡”選項中，52.36%的男護生選擇“一般”；在畢業(yè)后是否從事護理工作“會”“不確定”“不會”選項中，67.22%的男護生選擇“不確定”；在中醫(yī)前景預測“好”“一般”“不好”選項中，56.76%選擇“不好”，形勢令人堪憂。這與中醫(yī)院校護理專業(yè)課程多、學業(yè)重，護生從大一開始就處于高壓的學習狀態(tài)，無法抽出時間進行職業(yè)生涯規(guī)劃與專業(yè)思想教育有一定關(guān)系。男護生面對龐大的壓力源沖擊，更容易導致專業(yè)思想不牢固。

3.7.1.2 男護生專業(yè)思想能影響壓力水平

本次研究發(fā)現(xiàn)，體現(xiàn)中醫(yī)院校本科男護生專業(yè)思想態(tài)度的選項，包括專業(yè)態(tài)度、畢業(yè)后是否從事護理工作、中醫(yī)前景預測等，與壓力源水平均有相關(guān)性(P<0.05)，即專業(yè)思想態(tài)度越好，壓力水平越低。對專業(yè)的熱愛能增強男護生的抗壓能力。

3.7.2 家庭收入對男護生壓力源水平的影響

在本次研究對象中，52.54%的男護生家庭人均月收入≤1000元，收入偏低。男護生一般資料統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，75.00%的男護生戶籍是農(nóng)村，來自農(nóng)村和城市的男護生實習壓力源總分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。本次調(diào)查顯示家庭收入和壓力源水平有相關(guān)性(P<0.05)，家庭收入越低，壓力源水平越高。低收入家庭更需要子女通過工作來補貼家用，男護生作為男性是家里的主要勞動力，責任重大，而面對中醫(yī)醫(yī)院護理人員薪酬偏低的現(xiàn)狀，產(chǎn)生巨大的心理壓力。

3.8 教學方面的啟示

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，學校應通過整合課程，減輕中醫(yī)院校男護生的學業(yè)壓力，增加中醫(yī)護理專業(yè)思想教育，增強男護生對專業(yè)的熱愛；加大對男護生的職業(yè)生涯規(guī)劃指導力度，使男護生從大一開始就對護理職業(yè)有正確客觀的定位，樹立努力方向；臨床實習中安排中醫(yī)實習醫(yī)院，為護生實踐中醫(yī)知識提供平臺；在臨床實習中選擇優(yōu)秀帶教老師對其進行言傳身教；在急診科、ICU、骨科、手術(shù)室等優(yōu)勢科室提供更多的臨床實踐機會，強化男護生的自我認同感；關(guān)注貧困男護生的心理，在對其進行心理疏導的同時努力實施各種實際的助學措施。

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(本文編輯：張永光)

Investigation on practice pressure source of male nursing students of Chinese traditional medicine universities

GUO Qu1，CHEN Zu-kun1，BI Huai-hai1，GUO Yue2，LI Yan-lin3，LI Yi-zhao4

(1.YunnanUniversityofTraditionalChineseMedicine，KunmingYunnan650011，China;2.TheFourthAffiliatedHospitalofGuangxiUniversityofTraditionalChineseMedicine，YulinGuangxi537000，China;3.ShanghaiUniversityofTraditionalChineseMedicine，Shanghai200120，China;4.GuangxiMedicalUniversity，NanningGuangxi530021，China)

Objective To analyze and investigate stress source and stress levels of male nursing students of Chinese traditional medicine universities during their internship，discuss the ways of reducing stress and promoting their physical and mental health. Methods A questionnaire survey and interviews method were conducted to investigate stress source and stress level of 76 male nursing students of Chinese medicine universities. Results Total stress source score of 76 male nursing students was(70.38±16.77)，31.22% of male nursing students had high level stress. The top 10 stress sources of the highest level in turn were that social prejudice to male nurses，worried about be despised in social intercourse，social prejudice to nursing occupation，worried about occupation promotion slow or no opportunity for advancement，the status in hospitals，parents’ expectations，worried about choosing ideal loving partner，worried about employment，repeatedly considered whether fit for themselves and took part in the postgraduate entrance exams pressure. It showed negative correlation among professional attitudes and family income. Conclusions Male nursing students in Chinese medicine universities have a variety of stress sources and higher levels of psychological pressure. It should relieve the pressure through selecting outstanding teachers to teach by personal example as well as verbal，strengthening professional ideological education.

male nursing students，Chinese traditional medicine universities，undergraduate，stress sources

2017- 05- 19

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.08.013

云南省教育廳研究項目(YCSZ2014112)

郭 趣(1980-)，女，廣西人，碩士，講師，主要從事護理教育工作。

陳祖琨(1966-)，男，云南人，學士，教授，主要從事護理教育工作。

R192.6

A

1003-2800(2017)08-0045-04