阿托伐他汀鈣聯合心可舒片治療對老年原發(fā)性高血壓患者頸動脈斑塊的影響

田咪

(新野縣第一人民醫(yī)院 心血管一病區(qū) 河南 南陽 473500)

阿托伐他汀鈣聯合心可舒片治療對老年原發(fā)性高血壓患者頸動脈斑塊的影響

田咪

(新野縣第一人民醫(yī)院 心血管一病區(qū) 河南 南陽 473500)

目的研究阿托伐他汀鈣聯合心可舒片治療對老年原發(fā)性高血壓患者頸動脈斑塊的影響。方法選擇2015年3月至2016年6月新野縣第一人民醫(yī)院收治的老年原發(fā)性高血壓患者102例，根據隨機數表法分為對照組和觀察組，各51例。對照組采用阿托伐他汀鈣片治療，觀察組采用阿托伐他汀鈣片+心可舒片治療，比較兩組治療前后頸動脈內膜中層厚度(IMT)、兩組斑塊積分和兩組不良反應發(fā)生情況。結果治療前兩組斑塊積分、IMT比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組斑塊積分、IMT低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；對照組不良反應發(fā)生率9.80%高于觀察組的3.92%，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論阿托伐他汀鈣聯合心可舒片治療老年原發(fā)性高血壓患者頸動脈斑塊臨床效果明顯，且不良反應發(fā)生率較低，安全性好，值得臨床推廣應用。

心可舒片；老年；原發(fā)性高血壓；頸動脈斑塊；阿托伐他汀鈣

原發(fā)性高血壓是內科常見病，多見于中老年，起病隱匿，進展緩慢，病程長達十多年至數十年[1]。多數患者伴有動脈粥樣硬化，同時動脈粥樣硬化也是引發(fā)老年原發(fā)性高血壓的主要因素之一[2]。研究發(fā)現，原發(fā)性高血壓可以加速動脈粥樣硬化的疾病進程，動脈粥樣硬化又會進一步使血壓升高，二者互為因果，相互影響[3]。原發(fā)性高血壓患者中動脈粥樣硬化多發(fā)部位為頸動脈，因此在治療原發(fā)性高血壓的同時，要對與其互為因果的頸動脈粥樣硬化同時進行干預，以降低心血管事件發(fā)生的風險。阿托伐他汀鈣片是臨床治療動脈粥樣硬化的主要藥物，目前已被廣泛應用于臨床；現代中醫(yī)認為，動脈硬化治療應以活血化瘀為原則，心可舒片具有活血化瘀，行氣止痛的功效，可抑制血小板凝聚、抑制血栓形成，還具有降低血脂、抑制動脈粥樣硬化形成、擴張血管的作用。本研究通過給予原發(fā)性高血壓患者不同的治療方案，測定頸動脈內膜中層厚度(intirna.mediathickness，IMT)和斑塊體積，探討阿托伐他汀鈣聯合心可舒片治療對老年原發(fā)性高血壓患者頸動脈斑塊的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年3月至2016年6月新野縣第一人民醫(yī)院收治的老年原發(fā)性高血壓患者102例。依據隨機數表法分為觀察組與對照組，各51例。觀察組男26例，女25例；年齡61～85歲，平均(73.1±10.1)歲；對照組男24例，女27例；年齡62～84歲，平均(73.1±10.2)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組患者治療療程均為1 a。

1.2.1對照組 口服阿托伐他汀鈣片(美國輝瑞制藥，國藥準字H20051408)，20 mg/片，1片/次，1次/d，口服。

1.2.2觀察組 在對照組基礎上加服心可舒片(山東沃華醫(yī)藥科技，國藥準字Z20023128)治療，0.31 g/片，4片/次，3次/d。

1.3觀察指標①比較兩組患者治療前后頸動脈內膜中層厚度(IMT)、斑塊積分情況。行頸總動脈、雙側頸內、頸外檢查。有2處斑塊且斑塊厚度均>2.0 mm或有2處以上斑塊計為4分，有2處斑塊且僅有1處斑塊厚度>2.0 mm計為3分，有2處斑塊且斑塊厚度均≤2.0 mm或有1處斑塊而斑塊厚度>2.0 mm計為2分，斑塊厚度≤2.0 mm且只有1處斑塊計為1分，無斑塊計為0分。②比較兩組不良反應發(fā)生情況。

2 結果

2.1IMT和斑塊積分治療前兩組IMT、斑塊積分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后觀察組IMT和斑塊積分均較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后IMT和斑塊積分比較

2.2不良反應觀察組出現惡心2例；對照組出現惡心2例，腹脹3例。觀察組不良反應發(fā)生率為3.92%(2/51)與對照組9.80%(5/51)比較，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.614，P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

原發(fā)性高血壓是心腦血管疾病之一。研究發(fā)現，原發(fā)性高血壓與頸動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展具有一定的相關性。血壓過高，血流對頸動脈血管壁的沖擊損害血管內膜，血管內皮的功能受到損傷后，血液中的脂質更加容易沉積在血管壁，促進頸動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。反之，發(fā)生了動脈粥樣硬化的血管正常舒張功能減弱，血管壁的僵硬度增加，血壓又會升高，二者互為因果，形成惡性循環(huán)。而頸動脈粥樣硬化對人體健康危害極大，是老年人主要死因之一，因此，治療原發(fā)性高血壓的同時，要注意頸動脈粥樣硬化斑塊的變化情況。

阿托伐他汀鈣片是臨床治療動脈粥樣硬化的主要藥物，可有效抑制動脈斑塊內的炎性反應，穩(wěn)定斑塊，目前已被廣泛應用于臨床。現代中醫(yī)認為，動脈硬化治療應以活血化瘀為原則[4]。心可舒片主要成分為三七、丹參、葛根等。其三七、丹參有抗凝血、促進纖溶、抑制血小板凝聚、抑制血栓形成的作用，且能降低血脂、抑制動脈粥樣硬化形成；葛根中含有總黃酮和葛根素，均有擴張血管的作用，可增加心腦供血[5]。本研究結果顯示，治療后觀察組IMT、斑塊積分明顯低于對照組(P<0.05)，表明阿托伐他汀鈣聯合心可舒片治療老年原發(fā)性高血壓患者頸動脈斑塊可有效減少IMT厚度，改善患者癥狀，可提高臨床治療效果。這主要是因為托伐他汀鈣片有抗氧化、抗感染及改善內皮功能作用，從而使IMT厚度減少、斑塊積分下降，且兩組不良反應發(fā)生率均較低，不良反應輕微，具有較高用藥安全性。

綜上所述，阿托伐他汀鈣聯合心可舒片治療老年原發(fā)性高血壓患者頸動脈斑塊臨床效果明顯，且不良反應發(fā)生率較低，安全性好，值得臨床推廣應用。

[1] 黃奕君,鄭茵,馮光球,等.阿托伐他汀聯合厄貝沙坦對原發(fā)性高血壓患者動脈及心室重塑的改善作用[J].中國老年學雜志,2015,35(15):4225-4227.

[2] 余盛龍,郭惠莊,張穩(wěn)柱,等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化患者的療效[J].中國老年學雜志,2016,36(4):823-825.

[3] 陳旸,李剛,賀濤,等.纈沙坦/氨氯地平復方制劑降壓治療對中重度高血壓患者頸動脈硬化的影響[J].中華高血壓雜志,2015,23(6):579-581.

[4] 陳慧敏,許逸飛.苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療老年高血壓伴血脂異常的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2016,32(12):1072-1074.

[5] 段磊.“痰瘀同治”方藥調控肥大細胞功能改善動脈粥樣硬化斑塊的機制研究[D].上海:第二軍醫(yī)大學,2015.

R 259doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.021

2016-12-05)