?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)的構(gòu)建與成效

耿秀娟 王朝娟 孟海英 張玲玲

(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471003)

專科護(hù)理團(tuán)隊(duì)的構(gòu)建與成效

耿秀娟 王朝娟 孟海英 張玲玲

(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471003)

目的 探討?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)的體系構(gòu)建具體做法與取得的效果。方法 按統(tǒng)一的組織結(jié)構(gòu)體系成立?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)，依據(jù)臨床實(shí)踐與?？铺攸c(diǎn)并結(jié)合相關(guān)指南、規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)修訂完善?？谱o(hù)理規(guī)范，通過團(tuán)隊(duì)活動的開展、核心網(wǎng)絡(luò)成員的傳幫帶作用進(jìn)行落實(shí)，提升護(hù)理質(zhì)量與專科水平。結(jié)果 9個團(tuán)隊(duì)運(yùn)作良好，住院患者滿意率提高，患者投訴減少，護(hù)理會診順利開展。結(jié)論 ?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)的體系構(gòu)建能提高?？谱o(hù)士技能及護(hù)理質(zhì)量。

?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)； ?？谱o(hù)理體系； 構(gòu)建； 專科護(hù)士

Specialist nursing team; Specialist nursing system; Construction; Specialist nurse

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及醫(yī)學(xué)分科的細(xì)化導(dǎo)致護(hù)理的?？苹蔀榕R床護(hù)理實(shí)踐發(fā)展的策略和方向。?？谱o(hù)士已在適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展、滿足人們對健康的需求及提高?？茖２∽o(hù)理質(zhì)量等方面起著越來越重要的作用，提高?？谱o(hù)理質(zhì)量，已成為現(xiàn)階段?？谱o(hù)理學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)的重要內(nèi)容[1]。我院于2013年發(fā)展?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)，目前已建立9個團(tuán)隊(duì)，主要致力于深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，探索通過?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)專科護(hù)士的模式、方法與成效，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，取得了一定成效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院是一所省級直屬的三級甲等醫(yī)院，現(xiàn)有護(hù)理單元70個，護(hù)士1 300人，主任護(hù)師占0.34%，副主任護(hù)師2.27%，主管護(hù)師15.63%，護(hù)師33.70%，護(hù)士48.07%；其中研究生占0.34%，本科占9.50%，大專占51.68%，中專占38.49%。為了解我院臨床護(hù)士的?？谱o(hù)理及?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)的認(rèn)知與需求，通過文獻(xiàn)檢索,自行設(shè)計“構(gòu)建?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)需求調(diào)查問卷”，經(jīng)相關(guān)護(hù)理專家審閱，于2013年5月面向全院發(fā)放問卷500份進(jìn)行調(diào)查，收回492份，有效率98.59%。結(jié)果顯示：64.75%的護(hù)士認(rèn)為最需要提升的職業(yè)能力為專科護(hù)理，76.32%的護(hù)士認(rèn)為自己距離專科護(hù)士有較大的差距，96.73%的護(hù)士認(rèn)為有必要建立?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)。

1.2 方法

1.2.1 組織架構(gòu) 根據(jù)醫(yī)院護(hù)理實(shí)際工作的需要及?？茍F(tuán)隊(duì)的工作重心，確立?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)的組織架構(gòu)為:團(tuán)隊(duì)設(shè)組長及副組長各1人，秘書1人，下設(shè)核心成員8～16人，每個核心成員下設(shè)3～6個網(wǎng)絡(luò)成員，由此構(gòu)成?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)的統(tǒng)一的組織架構(gòu)。

1.2.2 成員資質(zhì)與職責(zé) (1)組長為護(hù)理部主任、科室護(hù)士長或資歷較深、管理經(jīng)驗(yàn)豐富、具備?？铺亻L的護(hù)士長，主要負(fù)責(zé)?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)工作計劃與方案的制定，成員準(zhǔn)入資質(zhì)管理及活動開展。(2)秘書為具備一定文字功底、專科特長、溝通協(xié)調(diào)能力的護(hù)士，負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)活動的組織協(xié)調(diào)、通知報道、資料整理與匯總等。(3)核心成員為具備相應(yīng)專科特長并具備一定管理知識及經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，一般為主管護(hù)師及以上職稱或科室N3級以上的護(hù)士。負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)?？浦R培訓(xùn)、會議組織及下屬網(wǎng)絡(luò)成員管理。(4)網(wǎng)絡(luò)成員的準(zhǔn)入以自愿報名為原則，一般為1人/科，要求對團(tuán)隊(duì)工作積極主動并能按時完成相應(yīng)的工作任務(wù)；負(fù)責(zé)科室相關(guān)專科資料的整理與匯總，傳達(dá)?？茍F(tuán)隊(duì)會議精神、培訓(xùn)知識，及時上報疑難病例，協(xié)助開展護(hù)理會診等。

1.2.3 ?？迫瞬排囵B(yǎng) (1)院外學(xué)習(xí):參加專科學(xué)術(shù)會議、培訓(xùn)班等；到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)?？浦R與技能。(2)院內(nèi)學(xué)習(xí):參加院內(nèi)各項(xiàng)?？普搲皩W(xué)術(shù)活動，參加專科護(hù)理團(tuán)隊(duì)組織的理論培訓(xùn)與操作考核等。

1.2.4 工作內(nèi)容 (1)專科團(tuán)隊(duì)活動:團(tuán)隊(duì)活動每2個月一次，涉及?？茖W(xué)術(shù)前沿及技術(shù)新進(jìn)展，分為理論學(xué)習(xí)及技能培訓(xùn)；收集上一階段典型案例進(jìn)行分享、組織討論分析及評價；總結(jié)上一階段工作，同時布置下一階段工作重點(diǎn)及工作計劃。(2)護(hù)理會診:對護(hù)理會診人員的資質(zhì)進(jìn)行認(rèn)定；針對院內(nèi)?？菩暂^強(qiáng)的護(hù)理病例及技術(shù)操作等開展會診，提高護(hù)理工作質(zhì)量；本團(tuán)隊(duì)解決不了的護(hù)理問題可按要求邀請上級醫(yī)院相關(guān)護(hù)理專家會診，并參與下級醫(yī)院開展的會診。(3)制訂專科護(hù)理規(guī)范:不斷更新?？谱o(hù)理規(guī)范，包括專科護(hù)理常規(guī)、技能操作規(guī)范等，協(xié)助護(hù)理部開展護(hù)理技能操作培訓(xùn)與考核，提升護(hù)士的操作技能。

1.2.5 專科團(tuán)隊(duì)建設(shè) (1)傷口/皮膚?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì):普及壓瘡及傷口知識新進(jìn)展，負(fù)責(zé)全院疑難傷口、壓瘡的會診，開展傷口/造口門診。(2)氣道管理專科護(hù)理團(tuán)隊(duì):以危重患者氣道的管理與護(hù)理為重點(diǎn)開展活動，針對氣管切開或人工氣道患者呼吸功能的改善、感染預(yù)防等制定規(guī)范、組織培訓(xùn)，旨在提高氣管切開患者的護(hù)理質(zhì)量和患者的舒適度，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。(3)靜脈治療?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì):通過普及PICC、深靜脈及中心靜脈置管等的護(hù)理方法、操作規(guī)范及靜脈置管相關(guān)并發(fā)癥的治療與護(hù)理等內(nèi)容，達(dá)到提升護(hù)士中心靜脈穿刺、維護(hù)水平的目標(biāo)。(4)營養(yǎng)支持?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì):通過傳播營養(yǎng)支持新理念及新方法，促進(jìn)營養(yǎng)支持治療走向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，使住院患者的營養(yǎng)支持質(zhì)量得到保障。(5)健康教育?？茍F(tuán)隊(duì):致力于為患者提供全面、全程的疾病健康教育，關(guān)注健康教育內(nèi)容與途徑的管理，探索更適合臨床護(hù)理工作并有利于患者掌握和理解的健康教育模式。(6)品管促進(jìn)(IQC)護(hù)理團(tuán)隊(duì):旨在促進(jìn)品管工具及相關(guān)知識在護(hù)理工作中的應(yīng)用，針對品管圈開展情況實(shí)施現(xiàn)狀調(diào)查，培訓(xùn)相關(guān)知識，對各科室開展的品管圈進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，促進(jìn)品管圈的有序健康實(shí)施。(7)糖尿病?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì):圍繞糖尿病及其并發(fā)癥的護(hù)理與管理，規(guī)范全院血糖監(jiān)測、胰島素使用，普及糖尿病專科知識，提高護(hù)士?？谱o(hù)理技能及糖尿病患者的生命質(zhì)量。(8)高血壓專科護(hù)理團(tuán)隊(duì):普及高血壓的護(hù)理與管理知識，提高患者的生活質(zhì)量與自我管理能力。(9)慢病管理?？茍F(tuán)隊(duì):主要關(guān)注慢性病及其并發(fā)癥的延伸護(hù)理服務(wù)、健康教育與隨訪管理工作，旨在增加慢病患者的舒適性及治療護(hù)理的依從性，探索科學(xué)的慢病管理新模式。

2 結(jié)果

?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)運(yùn)行成效 見表1。

表1 ?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)運(yùn)行成效量化表

3 討論

自成立?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)以來，全院500余名護(hù)士參與，各團(tuán)隊(duì)印發(fā)?？茍F(tuán)隊(duì)工作手冊并及時更新，積極開展各項(xiàng)活動及工作，有效促進(jìn)了各項(xiàng)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度的改進(jìn)與落實(shí)，成員的科研意識和積極性有了明顯提高。通過?？茍F(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，借助組長-核心成員-網(wǎng)絡(luò)成員“以點(diǎn)帶面”的作用，及時傳播?？茖W(xué)術(shù)知識前沿與動態(tài)，使護(hù)士的?？评碚撝R及時更新；通過?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)搭建的平臺，促進(jìn)護(hù)理會診的落實(shí)，彌補(bǔ)了科室?？苹瘞淼木窒扌?，在降低患者痛苦的同時，有效提高護(hù)士服務(wù)的積極性與主動性；預(yù)見性問題的提出和護(hù)理對策的確立在護(hù)理質(zhì)量管理方面起到前饋控制作用，減少了護(hù)理糾紛的發(fā)生率[2]。

目前我國內(nèi)地尚未建立完整的?？谱o(hù)士培訓(xùn)與管理體系，各地?？谱o(hù)理培訓(xùn)師資質(zhì)及準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，培訓(xùn)目標(biāo)與大綱不盡相同，全國尚無統(tǒng)一的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)與考核制度。相較發(fā)達(dá)國家，我國內(nèi)地?？谱o(hù)理起步晚、發(fā)展慢，尚處于初級階段，?？谱o(hù)理處于較低水平。開展?？谱o(hù)士門診與社區(qū)?？谱o(hù)理服務(wù)，可使臨床?？谱o(hù)理技術(shù)逐步延伸到家庭和社區(qū)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與社區(qū)?？谱o(hù)理技術(shù)的無縫連接，向社區(qū)提供技術(shù)指導(dǎo)，幫助患者監(jiān)測疾病相關(guān)指標(biāo)，提高患者出院后對治療護(hù)理的依從性和自我護(hù)理能力，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。如何通過?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求與內(nèi)涵，仍是現(xiàn)階段乃至將來?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)工作的任務(wù)與方向。

[1] 王月紅，周曉琪，賈莉.手術(shù)室護(hù)生護(hù)理操作教學(xué)模式探討[J].齊魯護(hù)理雜志，2005，11(3):271.

[2] Britten N.Qualitative research:Qualitative interviews in medical research[J].BMJ，1995，3(11):251-253.

耿秀娟(1987-)，女，河南封丘，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理管理及臨床護(hù)理

R471

C

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.16.014

2017-02-19)