臨床護(hù)理路徑在麻疹合并支氣管肺炎患兒護(hù)理中的效果觀察

孟 榮 吳玲霞*

（濟(jì)南市傳染病醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250021）

臨床護(hù)理路徑在麻疹合并支氣管肺炎患兒護(hù)理中的效果觀察

孟 榮 吳玲霞*

（濟(jì)南市傳染病醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250021）

目的探究臨床護(hù)理路徑在麻疹并支氣管肺炎患兒護(hù)理中的效果。方法回顧性選取2015年8月至2016年8月收治的105例麻疹并支氣管肺炎患兒臨床資料進(jìn)行分析，將其分成對(duì)照組（50例）、研究組（55例），對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組予以臨床護(hù)理路徑，觀察兩組麻疹癥狀改善、咳嗽、咳痰好轉(zhuǎn)及護(hù)理滿意度。結(jié)果研究組麻疹改善各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組低，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組咳嗽好轉(zhuǎn)（5.33±1.02）d、咳痰好轉(zhuǎn)（6.64±1.26）d短于對(duì)照組（7.75±1.11）d與（8.14±1.35）d，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且研究組護(hù)理態(tài)度（93.12±1.48）分、技巧（92.36±1.21）分、責(zé)任感（94.68±1.45）分，較對(duì)照組（81.67±2.49）分、（83.66 ±2.84）分及（82.39±2.78）分顯著高，比較差異顯著具統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)論麻疹并支氣管肺炎應(yīng)用臨床護(hù)理路徑制定方案進(jìn)行干預(yù)可有效改善患兒麻疹癥狀，緩解咳痰、咳嗽臨床癥狀，縮短患兒住院時(shí)間，具有臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。

臨床護(hù)理路徑；支氣管肺炎；麻疹；效果

大多麻疹患兒常并發(fā)其他癥狀，其中支氣管肺炎為最常見一種，影響著患兒的生活質(zhì)量及治療、預(yù)后[1]。目前臨床采用護(hù)理路徑制定干預(yù)方案對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理，為明確護(hù)理效果，我院針對(duì)性選取2015年8月至2016年8月收治的105例麻疹并支氣管肺炎患兒臨床資料予以分析，并作報(bào)道如下。

表1 兩組麻疹癥狀改善情況

表1 兩組麻疹癥狀改善情況

注：組間比較，aP＜0.05

分組(n)持續(xù)時(shí)間風(fēng)團(tuán)數(shù)量瘙癢程度直徑大小對(duì)照組(n=50)1.68±0.471.13±0.231.52±0.521.49±0.45研究組(n=55)0.85±0.20a0.56±0.12a0.77±0.32a0.73±0.25a

1 資料與方法

1.1 臨床資料：回顧性選取2015年8月至2016年8月收治的105例麻疹并支氣管肺炎患兒臨床資料進(jìn)行分析，將其分成對(duì)照組（50例）、研究組（55例），對(duì)照組男女比例26∶24，年齡1～9歲，平均（3.59 ±1.32）歲；其中接種麻疹疫苗10例，未接種40例。研究組男女比例30∶25，年齡1～10歲，平均（3.69±1.48）歲；其中接種麻疹疫苗12例，未接種43例。兩組基線資料（P＞0.05）具可比性。

1.2 方法：對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，主要包括對(duì)其生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、呼吸道隔離、皮膚護(hù)理等；研究組按照臨床護(hù)理路徑制定整體護(hù)理方案，具體為：①組織成立護(hù)理路徑干預(yù)專門小組，根據(jù)患兒病情及心理特征并結(jié)合專家診療意見共同制定護(hù)理方案，保障路徑的實(shí)用性與科學(xué)性；②對(duì)患兒及家屬進(jìn)行健康教育，使用通俗易懂語言向其介紹疾病相關(guān)原理、治療措施及目的、注意事項(xiàng)，耐心解答患兒家屬疑問，疏導(dǎo)其緊張、擔(dān)憂等情緒；③保持病房環(huán)境溫馨舒適，保證適宜的溫濕度，定期通風(fēng)消毒處理，避免與其他患兒發(fā)生交叉感染；④護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行皮膚護(hù)理，保證床鋪干燥、清潔，每天溫水清洗并更換衣物，對(duì)于皮膚瘙癢患兒予以爐甘石洗劑涂擦；定期進(jìn)行指甲修剪，防止皮膚抓傷；⑤對(duì)患兒的呼吸頻率、節(jié)律及深度進(jìn)行密切觀察，保證其呼吸通暢，根據(jù)病情幫助患兒取合適體位，予以適當(dāng)按摩、叩背促進(jìn)痰液排除，叮囑患兒定時(shí)定量服藥。

1.3 觀察和評(píng)定指標(biāo)：觀察兩組麻疹癥狀改善，利用臨床癥狀體征評(píng)分量表準(zhǔn)則對(duì)麻疹持續(xù)時(shí)間、風(fēng)團(tuán)數(shù)量、瘙癢程度以及直徑大小等4項(xiàng)進(jìn)行評(píng)分，得分越高表明麻疹越嚴(yán)重；比較兩組咳嗽、咳痰好轉(zhuǎn)的時(shí)間；對(duì)比兩組患兒家屬護(hù)理滿意度，采取自制調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，分別對(duì)態(tài)度、技巧、責(zé)任感等進(jìn)行評(píng)分，得分越高滿意度越高。

2 結(jié) 果

2.1 兩組麻疹癥狀改善情況：研究組麻疹改善各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組低，比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組咳嗽、咳痰好轉(zhuǎn)的時(shí)間：研究組咳嗽好轉(zhuǎn)（5.33± 1.02）d、咳痰好轉(zhuǎn)（6.64±1.26）d短于對(duì)照組（7.75±1.11）d與（8.14±1.35）d，比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 比較兩組患兒家屬護(hù)理滿意度：研究組護(hù)理態(tài)度（93.12± 1.48）分、技巧（92.36±1.21）分、責(zé)任感（94.68±1.45）分，較對(duì)照組（81.67±2.49）分、（83.66±2.84）分及（82.39±2.78）分顯著高，比較差異顯著具統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

3 討 論

麻疹為一種臨床兒科常見疾病一種，其發(fā)病原因主要為麻疹病毒造成全身急性出疹，是呼吸道急性傳染病，通過飛沫或者直接接觸傳播，有較強(qiáng)傳染性，多發(fā)于兒童[2]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)麻疹并肺炎患兒予以護(hù)理路徑方案干預(yù)可有效提高臨床療效，因此本研究現(xiàn)就此護(hù)理方法取得的臨床效果進(jìn)行分析，旨在為其治療方法提供臨床循證依據(jù)。

本次研究中，研究組麻疹改善各項(xiàng)評(píng)分較對(duì)照組低，研究組咳嗽與咳痰好轉(zhuǎn)時(shí)間均短于對(duì)照組，研究組護(hù)理態(tài)度（93.12±1.48）分、技巧（92.36±1.21）分、責(zé)任感（94.68±1.45）分，較對(duì)照組（81.67 ±2.49）分、（83.66±2.84）分及（82.39±2.78）分顯著高。分析其原因?yàn)榕R床護(hù)理路徑是一種將整體護(hù)理、循證醫(yī)學(xué)及質(zhì)量改進(jìn)融為一體的一種診療方法，更加科學(xué)、個(gè)性化的護(hù)理措施可以使患兒護(hù)理、治療過程配合度提高，從而有效緩解患兒臨床體征，提高其生活質(zhì)量[3]。麻疹并肺炎患兒臨床癥狀常表現(xiàn)為持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)熱，因而易發(fā)生高熱驚厥現(xiàn)象，而且患兒由于年齡特點(diǎn)，免疫功能尚未完善，病情進(jìn)展較快，對(duì)患兒的威脅較大，臨床需進(jìn)行科學(xué)、綜合性的護(hù)理干預(yù)[4]。臨床護(hù)理路徑是根據(jù)患兒個(gè)體化特征制定的針對(duì)性護(hù)理方案，其中對(duì)患兒及家屬進(jìn)行健康教育及心理護(hù)理，能夠有效提高家屬知識(shí)知曉及患兒臨床治療依從性，從而促進(jìn)治療效果的提高及預(yù)后的改善[5]。其次，對(duì)患兒進(jìn)呼吸護(hù)理，予按摩、拍背護(hù)理，能夠促進(jìn)患兒呼吸道分泌物的順利排出[6]。護(hù)理人員予以皮膚護(hù)理，確保床鋪清潔與干燥，每天予以患兒溫水清洗，每日進(jìn)行衣物更換，予皮膚瘙癢的患兒爐甘石洗劑進(jìn)行涂擦；定期修剪患兒指甲，防止其皮膚抓傷，造成細(xì)菌進(jìn)一步感染[7]。護(hù)理人員給予口腔護(hù)理，口唇干裂患兒予以甘油涂抹，采用生理鹽水進(jìn)行咽部清洗，減少刺激。護(hù)理人員定期進(jìn)行病房清潔，保持住院環(huán)境的溫馨舒適及適宜的溫度、濕度，定期進(jìn)行通風(fēng)消毒，避免和其他患兒的交叉感染[8]。受例數(shù)限制和外界因素影響，該研究尚未對(duì)其護(hù)理效果作詳細(xì)分析，有待進(jìn)一步研究探討。

綜上所述，麻疹并發(fā)支氣管肺炎予以患兒護(hù)理路徑方案干預(yù)能有效緩解患兒的麻疹癥狀，縮短患兒咳嗽與咳痰等臨床癥狀消失時(shí)間，提高臨床治療效果以及預(yù)后，具臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。

[1] 楊優(yōu)飛.小兒支氣管肺炎患兒的臨床護(hù)理路徑研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,36(6):782-784.

[2] 李碧瓊.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒麻疹合并肺炎中的臨床應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(4):166.

[3] 黃莉.臨床護(hù)理路徑在小兒肺炎中的應(yīng)用進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(19):54-56.

[4] 郭華彬,張永學(xué).個(gè)性化全程護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒麻疹合并重癥肺炎的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(2):150-153.

[5] 曹麗花.臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎患兒中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥,2016,9(9C):126-127.

[6] 羅金華.臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)霧化吸入療法治療麻疹并肺炎患兒排痰效果影響分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(18):105-107, 114.

[7] 孫俊杰.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒麻疹合并肺炎心衰中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(17):219.

[8] 鄭慶梅.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的護(hù)理效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士,2014(12):76-78.

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：1671-8194（2017）21-0220-02

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