預(yù)防腹部手術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻的護(hù)理方法探索

任 俊

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

預(yù)防腹部手術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻的護(hù)理方法探索

任 俊

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

目的探討預(yù)防腹部手術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻的護(hù)理方法。方法對2016年5月至10月期間在我院接受腹部手術(shù)的160例患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，隨機(jī)分為常規(guī)組（常規(guī)護(hù)理）和研究組（綜合性護(hù)理干預(yù)），每組80例。比較兩組患者腸梗阻發(fā)生率和滿意度。結(jié)果研究組患者的總發(fā)生率21.25%（17/80）和滿意度96.25%（77/80）均顯著優(yōu)于常規(guī)組的5.00%（4/80）和83.75（67/80），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對腹部手術(shù)患者施行綜合性護(hù)理干預(yù)措施可以有效預(yù)防術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生，提高滿意度，臨床效果顯著。

腹部手術(shù)；粘連性腸梗阻；護(hù)理方法

粘連性腸梗阻是腹部手術(shù)常見的術(shù)后并發(fā)癥之一，其發(fā)病率高達(dá)70%～90%，可導(dǎo)致患者腸絞窄、腸壞死，嚴(yán)重者出現(xiàn)低血容量性休克和感染性休克，對患者身體健康有嚴(yán)重影響，且病死率較高[1]。因此，對腹部手術(shù)患者實(shí)施有效的護(hù)理措施以預(yù)防粘連性腸梗阻具有非常重要的意義。為研究護(hù)理方法，筆者對我院160例患者進(jìn)行了相關(guān)實(shí)驗(yàn)，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年5月至10月期間在我院進(jìn)行腹部手術(shù)的160例患者作為實(shí)驗(yàn)對象，隨機(jī)將患者分為常規(guī)組和研究組，各80例。常規(guī)組男48例，女32例，年齡12～78歲，平均（51.32±8.30）歲。肝膽手術(shù)28例，腸道手術(shù)16例，闌尾手術(shù)13例，胃手術(shù)13例，腹腔腫瘤10例。研究組男46例，女34例，年齡11～79歲，平均（51.41±8.23）歲。肝膽手術(shù)29例，腸道手術(shù)17例，闌尾手術(shù)12例，胃手術(shù)12例，腹腔腫瘤10例。兩組患者一般資料不存在顯著性差異（P＞0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法：常規(guī)組患者接受常規(guī)性護(hù)理，包括病情評(píng)估、健康宣教等。研究組患者則在常規(guī)性護(hù)理基礎(chǔ)上加以綜合性護(hù)理干預(yù)措施，包括以下內(nèi)容：

1.2.1 心理護(hù)理：手術(shù)切口給患者帶來一定的疼痛感，患者多伴有恐懼、焦慮、緊張等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通，做好心理疏導(dǎo)，減輕患者心理壓力，積極配合護(hù)理工作。

1.2.2 胃腸減壓護(hù)理：胃腸減壓可以減少腹部脹氣、降低腹腔壓力，從而改善血液循環(huán)，促進(jìn)毒素的排泄。此外，做好插管的護(hù)理工作，注意保持胃管通暢，避免出現(xiàn)彎折、扭曲、阻塞、折疊、脫落等現(xiàn)象；密切觀察并記錄胃管引流液的顏色、性質(zhì)和量，如有異常及時(shí)告知主治醫(yī)師。

1.2.3 口腔護(hù)理：叮囑患者做好口腔清潔工作，可用淡鹽水和漱口液清潔口腔，保持口腔濕潤，避免感染。

1.2.4 飲食護(hù)理：腹部手術(shù)后，患者胃腸蠕動(dòng)受到影響，消化功能減退，容易出現(xiàn)食欲不振、消化不良等癥狀。對此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者從流食、半流食逐漸過渡到正常飲食，日常飲食以高蛋白、高維生素、清淡類易消化食物為主，禁食油膩、辛辣刺激和產(chǎn)氣的食物。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少食多餐，切忌暴飲暴食。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：待患者生命體征平穩(wěn)后，可指導(dǎo)患者根據(jù)病情恢復(fù)情況進(jìn)行早期鍛煉活動(dòng)，如深呼吸運(yùn)動(dòng)、上肢的伸、屈、握、拉和下肢的伸、屈、蹬等，注意遵循“循序漸進(jìn)”的原則，不要過度勞累，勞逸結(jié)合，增加鍛煉的活動(dòng)范圍和活動(dòng)量，促進(jìn)患者胃腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)。

1.2.6 應(yīng)用潤滑劑：非穿孔修補(bǔ)術(shù)患者可于術(shù)后2 d每日早晚各口服或從胃管注入石蠟油50～100 mL，如果第3天排氣功能仍未回復(fù)可用開塞露或進(jìn)行觀察，以減輕腹部脹氣，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0軟件進(jìn)行組間χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率比較：對兩組患者分別進(jìn)行術(shù)后隨訪，其中常規(guī)組發(fā)生粘連性腸梗阻4例，所占比例為5.00%，研究組17例，所占比例為21.25%。二者相比，研究組發(fā)生率明顯較高，P＜0.05，差異顯著。

2.2 護(hù)理滿意度：常規(guī)組總護(hù)理滿意度83.75%（67/80）明顯低于研究組的96.25%（77/80），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討 論

腹部手術(shù)后，手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉或疾病等容易造成患者腹脹、腹痛等，加上小腸長度長、活動(dòng)大，容易梗阻，從而導(dǎo)致粘連性腸梗阻的發(fā)生[2]。綜合性護(hù)理干預(yù)注重以人為本，充分考慮患者的感受，注重護(hù)理過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，從多方面增強(qiáng)患者胃腸蠕動(dòng)功能，避免了傳統(tǒng)護(hù)理模式的盲目性，且操作簡便，患者接受度高，可以有效預(yù)防粘連性腸梗阻的發(fā)生[3]。本實(shí)驗(yàn)從心理、胃腸減壓、口腔、飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和應(yīng)用潤滑劑等方面對研究組患者進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，數(shù)據(jù)表明，研究組患者術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，且護(hù)理滿意度明顯較高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。游正莉[4]等對460例腹部手術(shù)患者進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，研究組發(fā)生率明顯較低，差異顯著（P＜0.05），這與本實(shí)驗(yàn)相一致。綜上所述，對腹部手術(shù)患者施行綜合性護(hù)理干預(yù)措施可以有效預(yù)防術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生，提高滿意度，臨床效果顯著。

[1] 徐銳,莊文.腹腔鏡在粘連性腸梗阻治療中的應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué), 2013,34(4):556-558.

[2] 譚菊梅,郭忠蓉.腹部手術(shù)后預(yù)防發(fā)生粘連性腸梗阻的護(hù)理體會(huì)[J].大家健康,2016,10(12):8.

[3] 張旗,盛衛(wèi)星,楊臻,等.中西醫(yī)結(jié)合治療粘連性腸梗阻述要[J].河南中醫(yī),2013,33(4):580-583.

[4] 游正莉,潘紅園,曹玉丹.預(yù)防腹部手術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻的護(hù)理方法[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(17):763-764.

R473.6

：B

：1671-8194（2017）21-0203-01