個性化護理在乙型肝炎肝硬化失代償期患者藥物治療依從性中的效果評價

欒桂萍于蘇華張文靜*

（1 山東省青島市市立醫(yī)院消化內(nèi)二科，山東 青島 266000；2 山東省青島市市立醫(yī)院血液凈化中心，山東 青島 266000）

個性化護理在乙型肝炎肝硬化失代償期患者藥物治療依從性中的效果評價

欒桂萍1于蘇華1張文靜2*

（1 山東省青島市市立醫(yī)院消化內(nèi)二科，山東 青島 266000；2 山東省青島市市立醫(yī)院血液凈化中心，山東 青島 266000）

目的研究在乙型肝炎肝硬化失代償期患者中使用個性化護理對其藥物治療依從性的影響。方法選擇我院收治的乙型肝炎肝硬化失代償期患者作為研究對象，將180例患者分為兩組，分組標準為其就診時間，將常規(guī)護理應用于90例常規(guī)組患者中，將個性化護理應用于90例干預組患者中，將兩組患者治療依從性以及生活質量等數(shù)據(jù)進行對比和分析。結果干預組患者治療依從性、SAS評分、HAMA分數(shù)以及SF-36評分均優(yōu)于常規(guī)組，使用相關軟件統(tǒng)計分析兩組患者上述數(shù)據(jù)的差異，結果證明P＜0.05，統(tǒng)計學意義以及差異存在，并且顯著。結論對于乙型肝炎肝硬化失代償期患者，使用個性化護理能夠提高患者治療依從性，改善患者負面情緒以及生活質量。

個性化護理；乙型肝炎肝硬化失代償期；藥物治療依從性

抗病毒藥物通常被用于治療乙型肝炎肝硬化失代償期患者的疾病，因為該方法能夠阻斷肝硬化的發(fā)展，并且對肝臟炎性病變起到一定程度的改善，同時還能夠對并發(fā)癥情況進行預防，使患者的生存時間有一定程度的延長[1-2]。但是使用該方法進行治療的患者需要長期服用藥物，才能夠充分發(fā)揮藥物的治療效果，所以患者的治療依從性與疾病治療有效率之間具有一定相關性[3]。為了提高患者治療依從性，本文對個性化護理在乙型肝炎肝硬化失代償期患者中的應用效果進行了研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次選取的180例患者皆為我院在2014年10月至2015年11月收治的乙型肝炎肝硬化失代償期患者，患者的就診時間存在一定差異，以此將180例患者平均分為兩組，90例干預組患者中男性以及女性分別為48例以及42例，年齡均值為（43.9±4.7）歲，90例常規(guī)組患者中男性以及女性分別為52例以及38例，年齡均值為（44.1±3.8）歲。為確保兩組患者的臨床資料具有均衡性，統(tǒng)計分析其性別以及年齡等差異，結果顯示為P＞0.05，統(tǒng)計學意義不存在。

1.2 納入與排除標準：納入此次研究的患者其癥狀以及檢查結果均符合相關標準，并且年齡在18周歲以上，對此次研究知情并且已經(jīng)對研究同意書進行簽署，且進行3個月以上的抗病毒藥物治療。如果患者患有原發(fā)性肝癌或者意識以及精神障礙，那么不將其納入本次研究中。

1.3 護理措施

1.3.1 心理護理：因為需要長期服用抗病毒類藥物，所以患者可能會出現(xiàn)焦躁等情緒，甚至可能放棄治療，護理人員在此期間要及時觀察患者的情緒，如果出現(xiàn)異常要及時對其進行疏通，鼓勵患者與信任的人群或者是護理人員進行交流，護理人員在此期間則要保持溫和的態(tài)度，傾聽患者傾訴，并及時為其解決困難[4]。在進行心理護理之前，醫(yī)護人員需要對患者的個人情況，包括學歷以及性格等進行詳細了解，然后制定針對性護理措施，對于患者表現(xiàn)出的負面情緒進行緩解，盡量使其保持開朗樂觀的心態(tài)面對疾病。

1.3.2 健康教育措施：許多患者對于乙型肝炎肝硬化失代償期疾病的了解較少，所以無法在治療過程中注意相關事項，另外因為患者文化程度的不同，常規(guī)的健康知識宣教可能較為枯燥并且不容易理解，因此護理人員要制定具有個性化的護理措施[5]。根據(jù)患者情況，可以選擇書面指導、口頭指導、視頻指導等多種形式，通過生動形象的語言以及圖畫，讓患者及其家屬對疾病引發(fā)原因、診斷方法、癥狀以及治療效果等有詳細的了解，另外根據(jù)患者病情的輕重，則可以選擇健康教育的內(nèi)容，一般將疾病預防以及日常行為等應用于病情較輕的患者中，而將主要護理問題的教育應用于病情較重的患者中。如果患者存在生理障礙，比如視力或者聽力不好，則可以選擇特殊的健康教育方法。

1.3.3 出院后指導：因為患者需要長期服用抗病毒類的藥物，所以護理人員在此期間要對患者的相關生命體征進行定期監(jiān)測，包括肝腎功能等，然后以檢查結果作為依據(jù)，對治療方案進行及時的調整。因此在治療之前，需要對患者的檔案進行建立，以治療方法以及檢查結果作為記錄的主要內(nèi)容，通過這種方法，便于以后的醫(yī)護人員了解患者情況，從而使患者在治療過程中都能夠進行參與，保證醫(yī)患以及護患之間的關系。

1.4 評價方法：對于患者治療依從性進行評價的方法為自制問卷，總分為36分，分數(shù)以及治療依從性呈現(xiàn)正比的關系，如果分數(shù)在0～12分為不依從；如果在13～24分為不完全依從；如果分數(shù)在25～36分為完全依從。

焦慮評價方法使用的量表分別為HAMA以及SAS，并且分數(shù)與嚴重程度呈正比關系。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析：將兩組患者的治療依從性、焦慮評分以及SF-36分數(shù)等數(shù)據(jù)進行收集，通過SPSS19.0軟件的差異檢驗兩組患者數(shù)據(jù)間的差異，統(tǒng)計學意義判斷標準為P＜0.05。

2 結 果

干預組患者治療依從性分數(shù)高于常規(guī)組，SAS以及HAM評價量表的分數(shù)少于常規(guī)組，同時其SF-36的分數(shù)高于常規(guī)組，上述數(shù)據(jù)差異經(jīng)統(tǒng)計分析檢驗，結果證明P＜0.05，統(tǒng)計學意義以及差異存在，并且統(tǒng)計學意義較為顯著。見表1。

3 討 論

抗病毒藥物能夠對慢性乙型肝炎肝硬化患者的疾病起到極大的改善作用，但是需要長期服用，所以患者的治療依從性對其疾病治療效果具有極大的影響[6-7]。對于慢性乙型肝炎肝硬化失代償期患者而言，進行抗病毒治療能夠使其病情發(fā)展的速度下降，并且減少肝癌的發(fā)生，所以患者要遵醫(yī)囑按時、按量服用藥物，并在日常生活中控制自身的飲食以及行為習慣，才能夠使患者的肝功能得到明顯的改善。為了提高患者疾病治療的依從性，需要通過個性化護理使其負面情緒得到改善，了解與疾病有關的知識，從而提高對疾病的重視程度，遵醫(yī)囑服用藥物，對個人生活習慣進行改善。

綜上所述，在乙型肝炎肝硬化失代償期患者中進行個性化護理，能夠有效提高其治療依從性，保證疾病治療效果。

表1 兩組患者相關情況對比

表1 兩組患者相關情況對比

組別治療依從性SASHAMASF-36干預組33.5±11.235.1±9.48.5±4.585.7±3.1常規(guī)組13.6±7.854.6±11.713.2±2.961.4±5.3t13.832212.32608.328837.5454P0.00000.00000.00000.0000

[1] 邱紅梅,鄧辛香,彭忠田,等.個性化護理措施在乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果評價[J].實用醫(yī)學雜志,2014,28 (12):1999-2001.

[2] 趙迎風.健康教育和心理護理對肝硬化失代償期患者心理和生活質量的影響[J].中國老年保健醫(yī)學,2014,12(2):106-107.

[3] 孫邦艷.優(yōu)質護理服務在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的護理效果[J].安徽醫(yī)學,2013,34(10):1558-1559.

[4] 丁琴.護理干預對乙肝肝硬化失代償期患者治療依從性的影響[J].醫(yī)藥前沿,2014,4(4):329-330.

[5] 閻麗娜.個體化護理措施對乙肝肝硬化失代償患者藥物使用依從性的改善效果[J].醫(yī)學美學美容(中旬刊),2015(2):109-109.

[6] 簡莉琴.硬化劑治療乙肝肝硬化失代償期并食管靜脈曲張120例手術及護理體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,36(20):3114-3115.

[7] 劉蓮君.個性化護理措施在乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果觀察[A].//2015臨床急重癥經(jīng)驗交流高峰論壇論文集[C].2015:187.

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：1671-8194（2017）21-0197-02

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