血清降鈣素原（PCT）在細(xì)菌感染性疾病診斷中的價值

鄭雪琴

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

血清降鈣素原（PCT）在細(xì)菌感染性疾病診斷中的價值

鄭雪琴

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

目的探討細(xì)菌感染性的疾病中血清降鈣素原（PCT）的應(yīng)用價值。方法選取2014年4月至2016年12月在我院接受治療的80例感染患者，其中40例為細(xì)菌感染的患者，40例為病毒感染的患者，采用膠體的金測定法來檢驗細(xì)菌感染組和病毒感染組患者的PCT水平，比對兩組患者PCT的水平。結(jié)果①治療之前細(xì)菌感染組的患者PCT水平顯著高于病毒感染組患者（P＜0.05）；②治療之后細(xì)菌感染組的患者PCT水平顯著降低（P＜0.05）；③細(xì)菌感染組的患者PCT指標(biāo)敏感性為90%，與特異性為100%，敏感性和特異性均較高。結(jié)論應(yīng)用PTC在細(xì)菌感染和病毒感染性的疾病診斷，取得了顯著效果，對細(xì)菌感染患者PCT敏感性與特異性都較高，值得被廣泛推廣和運(yùn)用在臨床治療中。

PCT；細(xì)菌感染性的疾??；診斷；應(yīng)用價值

細(xì)菌感染屬于一種常見的臨床疾病，因為臨床的病原診斷需要耗費(fèi)很長的時間，患者通常會在病原的微生物檢查結(jié)果出來前已經(jīng)盲目使用其他的抗菌藥物進(jìn)行治療，該種行為導(dǎo)致抗菌藥物濫用，不僅加重患者自身的病情，還帶來很大的經(jīng)濟(jì)壓力[1]。因此，臨床診斷時選擇有效、快捷的方法對于及早診斷和鑒別病原至關(guān)重要，能夠有效防止患者濫用抗菌藥物。本篇文章主要是討論在細(xì)菌感染性疾病診斷中運(yùn)用PCT的價值，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年4月至2016年12月在我院接受治療的80例感染患者，其中40例為細(xì)菌感染的患者，40例為病毒感染的患者。80例患者中有37例為男性患者，有43例為女性患者，年齡38～52歲，平均年齡（41.25±2.13）歲。依據(jù)感染類型分為細(xì)菌感染組和病毒感染組，各40例，細(xì)菌感染組中男性患者20例，女性患者20例，年齡39～52歲，平均年齡（43.0±3.41）歲。病毒感染組男性患者17例，女性患者23例，年齡38～50歲，平均年齡（40.51±2.59）歲。兩組患者的一般資料無明顯的差異，無統(tǒng)計學(xué)的意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 治療方法：采集所有患者早晨空腹的靜脈血10 mL，用C601羅氏電化學(xué)的發(fā)光分析器來檢測PCT，用血球計數(shù)器對血液進(jìn)行常規(guī)的檢查，并用全自動的血培養(yǎng)器對血進(jìn)行培養(yǎng)。嚴(yán)格按照相關(guān)的說明書來進(jìn)行操作與結(jié)果判定，確保其在有效期內(nèi)進(jìn)行使用。PCT≥0.1 ng/mL則為陽性。

1.3 評價指標(biāo)：比較兩組患者治療之前的PCT水平；記錄并比較治療后1、4、8 d患者PCT的變化情況；治療后患者PCT的敏感性與特異性[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療之前PCT的水平對比：結(jié)果顯示，治療之前細(xì)菌感染組患者的PCT水平顯著高于病毒感染組患者，差異存在統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 細(xì)菌感染組患者治療前、后PCT的水平對比：結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)過治療之后，細(xì)菌感染組的患者PCT水平逐漸降低，同治療前存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 細(xì)菌感染組患者PCT的敏感性與特異性對比：結(jié)果顯示，細(xì)菌感染組的患者PCT指標(biāo)敏感性為90%，與特異性為100%，敏感性和特異性均較高。見表3。

表1 兩組患者治療之前PCT的水平（

表1 兩組患者治療之前PCT的水平（

組別例數(shù)PTC(ng/mL)細(xì)菌感染組405.83±1.31病毒感染組400.45±0.21

表3 細(xì)菌感染組患者PCT的敏感性與特異性對比

3 討 論

PCT屬于降鈣素前體的蛋白質(zhì)，主要是由很多個氨基酸共同組成，一般情況下甲狀腺濾泡的細(xì)胞旁PCTRNA可以被翻譯成由前PCT。當(dāng)前PCT穿入內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膜里，經(jīng)過特異酶切和糖基化的作用，會產(chǎn)生PCT。非細(xì)菌的感染者和健康人群體內(nèi)的PCT含量非常少，有些很難檢測出來。在20世紀(jì)90年代初期的時候，人們發(fā)現(xiàn)PCT的提高伴隨嚴(yán)重的細(xì)菌感染并且存在全身性的表現(xiàn)時，才逐漸意識到PCT的作用。尤其是最近幾年隨著化學(xué)發(fā)光定量PCT的研究，其對于探究PCT的價值有著重要意義。

相關(guān)研究結(jié)果顯示，血清中PCT的來源可能是：沒有感染的時候，甲狀腺轉(zhuǎn)錄能夠抑制降鈣素的基因[3]。微生物感染會提高基因表達(dá)的程度，并且全部實(shí)體的組織里肝腎脂肪、應(yīng)激肌細(xì)胞以及全身其他的細(xì)胞都會不斷放出大量PCT。當(dāng)患者受到感染后，對患者進(jìn)行檢查會發(fā)現(xiàn)PCT的水平不斷升高。當(dāng)出現(xiàn)自身免疫缺陷導(dǎo)致的疾病和病毒導(dǎo)致的疾病時，患者體內(nèi)的PCT水平會非常低[4]。因此，檢測患者體內(nèi)的PCT水平能夠有效區(qū)分細(xì)菌感染和病毒感染，大大增加臨床診斷的準(zhǔn)確性和效率。與此同時，對PCT的水平進(jìn)行檢測能夠區(qū)分輕度和重度細(xì)菌感染患者，決定是否需要對患者進(jìn)行抗生素的治療，防止濫用抗生素的情況，從而能夠減輕患者經(jīng)濟(jì)上的壓力，提高患者治療的有效性。最近幾年，放化療、嚴(yán)重創(chuàng)傷、器官移植和細(xì)菌耐藥性的患者數(shù)量逐漸增加，醫(yī)院的膿毒性休克、感染和敗血癥發(fā)生的概率也在不斷增高，所以盡早診斷、甄別這些感染和并發(fā)癥對于患者的治療至關(guān)重要。目前我國采用的方法存在很多局限性，需要耗費(fèi)很長的時間，不能夠滿足患者臨床診斷的需要，所以選取正確的方法迫在眉睫。

表2 細(xì)菌感染組患者治療前、后PCT的水平對比

表2 細(xì)菌感染組患者治療前、后PCT的水平對比

項目治療之前治療后的第1天治療后的第4天治療后的第8天PCT(ng/mL)5.83±1.324.52±1.262.14±1.250.72±0.21

本次的研究主要選取80例于我院接受治療的患者進(jìn)行研究。研究的結(jié)果顯示：治療之前細(xì)菌感染組的患者體內(nèi)PCT水平高于病毒感染組的患者（P＜0.05）；經(jīng)過一段時間的治療之后，細(xì)菌感染組的患者體內(nèi)PCT水平逐漸降低，同治療前相比存在顯著差異（P＜0.05）；細(xì)菌感染組的患者PCT指標(biāo)敏感性為90%，與特異性為100%，敏感性和特異性均較高。

由此可見，在細(xì)菌感染性的疾病診斷中運(yùn)用血清降鈣素原檢測具有非常重要的意義，能夠顯著提高診斷的速度和準(zhǔn)確性，值得被廣泛推廣和運(yùn)用在臨床治療中。

[1] 華川.降鈣素原檢測在感染性疾病診斷中的價值[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(18):2644-2645.

[2] 楊焦峰,王偉娟,康麗霞,等.血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白在細(xì)菌感染性疾病診斷中的價值[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,32(3):233-234.

[3] 孟新麗.大鼠白念珠菌支氣管肺感染的血清降鈣素原檢測及其意義探討[D].沈陽:中國醫(yī)科大學(xué),2010:21-23.

[4] 張敏,陳浩,曹明,等.降鈣素原檢測在感染性疾病診斷中的價值[J].中華實(shí)驗和臨床感染病雜志(電子版),2015,9(5):678-684.

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：1671-8194（2017）21-0143-02