早期胃癌患者運用胃部分切除術(shù)治療的效果分析

宋利偉

（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

早期胃癌患者運用胃部分切除術(shù)治療的效果分析

宋利偉

（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

目的探討早期胃癌患者運用胃部分切除術(shù)治療的效果。方法選擇我院2010年3月至2015年12月期間收治的80例早期胃癌患者，隨機分為對照組與觀察組各40例，對照組運用常規(guī)胃癌根治術(shù)治療，觀察組運用胃部分切除術(shù)，分析兩組患者治療后手術(shù)指標情況差異。結(jié)果在胃腸通氣時間與消化道GI排空時間上，觀察組各項顯著少于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；在半年內(nèi)體質(zhì)量提升指數(shù)上，兩組差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；在5年內(nèi)生存率與術(shù)后復(fù)發(fā)率上，觀察組為82.5%和7.5%，對照組為85%和10%，兩組對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論早期胃癌患者運用胃部分切除術(shù)治療可以有效的促進術(shù)后機體狀況恢復(fù)，同時保證術(shù)后生命質(zhì)量，不會提升復(fù)發(fā)率，適用性廣。

早期胃癌；胃部分切除術(shù)；治療效果

胃癌屬于消化系統(tǒng)高發(fā)型腫瘤疾病，對于早期胃癌做及時診斷與治療可以有效的控制疾病發(fā)展，提升患者生命質(zhì)量。與傳統(tǒng)胃癌根治術(shù)相比，胃部分切除術(shù)可以有效的減少手術(shù)創(chuàng)傷，在臨床得到逐步推廣。本文通過選擇我院2010年3月至2015年12月期間收治的80例早期胃癌患者，分析運用胃部分切除術(shù)治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2010年3月至2015年12月期間收治的80例早期胃癌患者，隨機分為對照組與觀察組各40例，對照組男性23例，女性17例；年齡為37～69歲，平均年齡為（55.2±8.3）歲；胃病病程為1～19歲，平均年齡為（8.7±3.1）歲；病灶區(qū)域中，胃體為11例，胃竇為21例，賁門為8例；觀察組男性21例，女性19例；年齡為39～67歲，平均年齡為（54.1±6.7）歲；胃病病程為1～18歲，平均年齡為（8.2 ±2.5）歲；病灶區(qū)域中，胃體為10例，胃竇為23例，賁門為7例；患者會有不同程度的惡心嘔吐、食欲下降、上腹不適感、上腹疼痛、泛酸、貧血等情況；所有患者均同意治療與研究工作的開展，簽署同意書。兩組患者在年齡、性別、病情上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組運用常規(guī)胃癌根治術(shù)治療，觀察組運用胃部分切除術(shù)，主要是保留幽門的為部分切除術(shù)以及淋巴結(jié)清掃。切除范圍中，胃近端切除線保持5 cm的病灶距離間隔，遠端切除線保持與幽門括約肌遠側(cè)緣3 cm距離，吻合口保持2～2.5 cm的幽門間距。No.5的清掃需要從胃右動靜脈內(nèi)側(cè)開展，確保清掃的徹底性，不做迷走神經(jīng)與分支的保留處理。淋巴結(jié)掃除范圍需要達到D2或者接近D2的程度。

1.3 評估觀察：觀察兩組患者治療后胃腸通氣時間與消化道GI排空時間，以及半年內(nèi)體質(zhì)量提升指數(shù)情況差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將兩組患者治療數(shù)據(jù)通過SPSS17.0分析，計量資料使用t檢驗，同時以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標情況：見表1所示，在胃腸通氣時間與消化道GI排空時間上，觀察組各項顯著少于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；在半年內(nèi)體質(zhì)量提升指數(shù)上，兩組差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

2.2 兩組患者5年內(nèi)生存率與術(shù)后復(fù)發(fā)率情況：見表2，在5年內(nèi)生存率與術(shù)后復(fù)發(fā)率上，觀察組為82.5%和7.5%，對照組為85%和10%，兩組對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

3 討 論

早期胃癌中運用胃部分切除術(shù)可以比傳統(tǒng)胃癌根治術(shù)治療有更小的手術(shù)創(chuàng)傷，降低胃切除范圍，縮減幅度在2/3以內(nèi)[1]，同時淋巴結(jié)清掃范圍可以控制在D2以內(nèi)，但是在保留米粥神經(jīng)與大網(wǎng)膜、網(wǎng)膜囊的保留情況具有一定爭議[2]。可以有效保證治療療效的情況下，有效的維護胃功能，促進術(shù)后恢復(fù)速度。其中如果進行迷走幽門支的保留，可以有效的保證幽門功能，但是也會導(dǎo)致淋巴結(jié)清掃范圍受到局限[3]。因此，具體手術(shù)操作上存在爭議。其中D2淋巴結(jié)清掃范圍在業(yè)界會被認為應(yīng)用在早期胃癌中范圍過大，當下早期胃癌淋巴結(jié)的清掃范圍有逐步縮減的趨勢，如果沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移黏膜與黏膜下癌淋巴，可以運用D1+α與D1+β較為普遍。D1+α主要是第一站加No.7淋巴結(jié)，病灶在下部情況，可以增加No.8淋巴結(jié)；D1+β第一站可以添加No.7、No.8、No.9淋巴結(jié)等。由于更好的保留了患者胃部各功能組織，有效的促進術(shù)后胃部功能的保存與機體功能的發(fā)揮，幫助術(shù)后機體更快速的恢復(fù)，保證機體營養(yǎng)吸收恢復(fù)狀態(tài)，優(yōu)化整體治療效果，患者接受效果更好。具體操作中，還需要依據(jù)不同病情狀況而定，保證治療的針對性。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標對比

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標對比

半年內(nèi)體質(zhì)量提升指數(shù)(kg)觀察組(n=40)3.1±0.718.7±2.50.51±0.09對照組(n=40)4.8±1.231.5±5.20.48±0.06P＜0.05＜0.05＞0.05分組胃腸通氣時間(d)消化道GI排空時間(s)

表2 兩組患者5年內(nèi)生存率與術(shù)后復(fù)發(fā)率情況[n（%）]

綜上所述，早期胃癌患者運用胃部分切除術(shù)治療可以有效的促進術(shù)后機體狀況恢復(fù)，胃腸通氣時間與胃排空時間更短，保證術(shù)后體質(zhì)量增加速度，不會造成術(shù)后復(fù)發(fā)率升高，術(shù)后5年生存率也得到保證，同時保證術(shù)后生命質(zhì)量，適用性廣。

[1] 李論.早期胃癌患者行胃部分切除手術(shù)治療的效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,27(13):68-69.

[2] 陳顯斌.胃部分切除術(shù)對早期胃癌患者胃排空功能的影響分析[J].當代醫(yī)學(xué),2016,22(29):19-20.

[3] 錢東紅.胃部分切除手術(shù)治療早期胃癌的療效觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(20):61-62.

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：1671-8194（2017）21-0142-01