急性腦梗死患者采用阿替普酶與尿激酶溶栓治療的效果對(duì)比分析

王 旭

（大連金州區(qū)第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 大連 116100）

急性腦梗死患者采用阿替普酶與尿激酶溶栓治療的效果對(duì)比分析

王 旭

（大連金州區(qū)第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 大連 116100）

目的探討急性腦梗死患者采用阿替普酶與尿激酶溶栓治療的效果對(duì)比。方法選擇我院2015年4月至2016年12月期間收治的80例急性腦梗死患者，依據(jù)不同治療方法分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組運(yùn)用尿激酶溶栓治療，觀察組運(yùn)用阿替普酶溶栓治療，分析兩組患者治療后效果差異。結(jié)果在治療有效率上，觀察組為97.5%，對(duì)照組為82.5%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；在治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分上，觀察組治療后顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論急性腦梗死患者采用阿替普酶與尿激酶溶栓治療可以有效的提升治療療效，改善神經(jīng)功能狀況。

急性腦梗死；阿替普酶；尿激酶；溶栓治療；效果

急性腦梗死屬于臨床腦科常見疾病，具有較高的致殘率與致死率，一般采用溶栓治療屬于臨床常用手段之一[1]。其中尿激酶溶栓治療成本低，在臨床應(yīng)用廣泛，甚至在基層醫(yī)院也有較好的應(yīng)用成效，符合我國(guó)醫(yī)療實(shí)際狀況。但是隨著醫(yī)療的發(fā)展，人們需要不斷地優(yōu)化治療來(lái)提升治療效果。本文通過(guò)選擇我院2015年4月至2016年12月期間收治的80例急性腦梗死患者，分析運(yùn)用阿替普酶與尿激酶溶栓治療的效果對(duì)比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年4月至2016年12月期間收治的80例急性腦梗死患者，依據(jù)不同治療方法分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組男性22例，女性18例；年齡為47～78歲，平均年齡為（57.2±6.3）歲；觀察組男性24例，女性16例；年齡為48～79歲，平均年齡為（56.1±5.7 ）歲；所有患者均同意治療與研究工作的開展，簽署同意書。兩組患者在年齡、性別等情況上沒(méi)有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組運(yùn)用尿激酶溶栓治療，使用量依照1萬(wàn)U/kg的標(biāo)準(zhǔn)做靜滴用藥，藥量最大不超過(guò)150萬(wàn)U，配伍100～200 mL的生理鹽水，同時(shí)靜滴時(shí)長(zhǎng)需要控制在0.5 h內(nèi)。觀察組運(yùn)用阿替普酶溶栓治療，使用量依照0.9 mg/kg的標(biāo)準(zhǔn)做靜滴用藥，在用藥前1 min使用10%藥物，而后90%的藥物配伍100 mL生理鹽水在1h內(nèi)全部靜滴完，同時(shí)要觀察患者保持血壓穩(wěn)定、電解質(zhì)與水平衡。

1.3 評(píng)估觀察：評(píng)估觀察兩組患者治療療效與治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況。治療療效分為治愈、顯效、有效、無(wú)效。治愈為癥狀全部消除，恢復(fù)正常生活與工作；顯效為癥狀得到基本控制，恢復(fù)生活自理；有效為治療后病情有一定改善；無(wú)效為治療后病情沒(méi)有明顯的改善，甚至嚴(yán)重化。治療有效率=治愈率+顯效率+有效率。同時(shí)觀察神經(jīng)功能缺損情況，評(píng)分越低代表情況越理想，神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重度越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將治療有關(guān)數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS17.0分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況：見表1所示，在治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分上，觀察組治療后顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況

注：兩組對(duì)比，P＜0.05

分組治療前治療后觀察組(n=40)15.81±3.044.12±2.79對(duì)照組(n=40)15.76±3.459.01±3.52

2.2 兩組患者治療療效情況差異：見表2，在治療有效率上，觀察組為97.5%，對(duì)照組為82.5%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

3 討 論

急性腦梗死動(dòng)脈粥樣硬化斑塊受損引發(fā)血栓所致，一般多采用靜脈溶栓與抗血小板治療[2]。靜脈溶栓治療成本低，操作便捷，在臨床適宜性廣。尿激酶屬于臨床常用溶栓藥物，其藥物半衰期相對(duì)較短，同時(shí)沒(méi)有抗原性，有效的促進(jìn)血栓更快的溶解，進(jìn)而達(dá)到血管再通與血液黏稠度降低的功效[3]。但是該藥物運(yùn)用在陳舊性血栓情況中治療效果相對(duì)較弱，因此導(dǎo)致治療效果有待提升。阿替普酶屬于第二代溶栓性藥劑，藥物主要成分為糖蛋白，有效對(duì)纖維蛋白原產(chǎn)生有效刺激，進(jìn)而產(chǎn)生纖溶酶，進(jìn)而達(dá)到溶栓功效。對(duì)于急性腦梗死患者在發(fā)病后的3h內(nèi)運(yùn)用該藥物可以有效的保證用藥安全性，保證治療效果，但是實(shí)際用藥中，很大部分的患者無(wú)法滿足相關(guān)溶栓條件，甚至無(wú)法做到發(fā)病后3 h內(nèi)用藥，一般阿替普酶溶栓時(shí)間窗主要集中在病發(fā)后3～4.5 h，如果錯(cuò)失該時(shí)間窗則可能錯(cuò)失最佳的溶栓時(shí)機(jī)。因此，除了藥物作用，還需要把控用藥時(shí)機(jī)，這樣才能更好的發(fā)揮藥效。本研究中，在治療有效率上，觀察組為97.5%，對(duì)照組為82.5%，P＜0.05；在治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分上，觀察組治療后顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。采用阿替普酶治療效果更具有優(yōu)勢(shì)。綜上所述，急性腦梗死患者采用阿替普酶與尿激酶溶栓治療可以有效的提升治療療效，改善神經(jīng)功能狀況。

[1] 鮑宇,李國(guó)忠.阿替普酶與尿激酶治療急性腦梗死療效的比較研究[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2016,33(7):633-635.

[2] 李文山.阿替普酶與尿激酶在急性腦梗死治療中的效果比較[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(7):86.

[3] 鮑旭.尿激酶及阿替普酶治療急性腦梗死療效及安全性的比較研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(18):103-104.

表2 兩組患者治療療效情況差異[n（%）]

R743.3

：B

：1671-8194（2017）21-0141-01