鋼板內固定聯(lián)合外固定對50例不穩(wěn)定型骨盆骨折患者的療效影響

錢鹍鵬

（鐵嶺市中心醫(yī)院骨二科，遼寧 鐵嶺 112001）

鋼板內固定聯(lián)合外固定對50例不穩(wěn)定型骨盆骨折患者的療效影響

錢鹍鵬

（鐵嶺市中心醫(yī)院骨二科，遼寧 鐵嶺 112001）

目的分析鋼板內固定聯(lián)合外固定對不穩(wěn)定型骨盆骨折患者的療效影響。方法選擇我院2010年1月至2015年1月收治的不穩(wěn)定型骨盆骨折患者100例，通過隨機原則將全部100例患者分成對照組和實驗組，每組各50例，對照組患者給予鋼板內固定治療，實驗組患者則給予鋼板內固定聯(lián)合外固定治療。結果實驗組患者的臨床治療優(yōu)良率、切口愈合時間以及術后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。結論臨床中在對不穩(wěn)定型骨盆骨折患者進行治療時，鋼板內固定聯(lián)合外固定治療具有比較顯著的臨床療效，具有推廣價值。

不穩(wěn)定型骨盆骨折；鋼板內固定；外固定

不穩(wěn)定型骨盆骨折是發(fā)生率較高的嚴重外傷之一，在骨折總數(shù)中的占比為1%～3%，高能外傷是引起不穩(wěn)定型骨盆骨折的主要原因，患者常伴有多發(fā)傷或者合并傷[1]。手術是臨床治療不穩(wěn)定型骨盆骨折患者的主要方法，包括內固定聯(lián)合外固定、外固定或者內固定[2]。我院應用鋼板內固定聯(lián)合外固定治療不穩(wěn)定型骨盆骨折患者，效果令人滿意，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所選100例不穩(wěn)定型骨盆骨折患者均為我院2010年1月至2015年1月所收治；全部患者均結合影像學檢查結果和臨床表現(xiàn)確診。通過隨機原則將全部100例患者分成對照組和實驗組，每組各50例。對照組患者中男性和女性人數(shù)分別為29例、21例；年齡21～59歲，平均年齡為（37.4±4.6）歲；致傷原因為：職業(yè)創(chuàng)傷26例、車禍傷18例，高處墜落傷6例。實驗組患者中男性和女性人數(shù)分別為30例、20例；年齡24～64歲，平均年齡為（36.6±5.4）歲；致傷原因為：職業(yè)創(chuàng)傷23例、車禍傷17例，高處墜落傷10例。在年齡、性別以及致傷原因方面兩組患者比較差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：手術開始治療前，全部100例患者均實施牽引、鎮(zhèn)痛、輸血、合并癥治療、酸堿紊亂糾正等處理，開展手術治療時應保證患者的生命體征穩(wěn)定。選擇鋼板內固定術來治療對照組患者：麻醉方式為連續(xù)硬膜外麻醉，患者選擇仰臥位，選擇前方骨盆內固定、后方骨盆內固定、前后骨盆聯(lián)合內固定3種方式中的一種來治療。實驗組患者給予鋼板內固定聯(lián)合外固定治療：鋼板內固定治療同對照組一樣，然后結合患者的實際情況來給予外固定治療。

1.3 臨床觀察指標：對兩組患者的臨床治療效果、切口愈合時間、術后并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察記錄。臨床治療效果的判斷標準：治療后患者肢體等長，步態(tài)正常，下肢不存在異常旋轉，手術部位不存在疼痛則為優(yōu)；治療后患者肢體不等長，雙側肢體的長度差異不超過2 cm，步態(tài)基本恢復正常，手術部位不存在疼痛感則為良；治療后患者的雙側肢體長度差異為2～4 cm，下肢旋轉度＜15°，行走存在跛足現(xiàn)象，手術部位存在輕微疼痛感則為可；治療后患者的雙側肢體長度相差超過4 cm，下肢旋轉度＞15°，跛足現(xiàn)象明顯，手術部位疼痛感顯著則表示差。

1.4 統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料以率（%） 表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效觀察：在臨床治療優(yōu)良率方面，實驗組顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 臨床療效觀察 [n（%）]

2.2 兩組患者的切口愈合時間觀察：實驗組患者的切口愈合時間（10.2 ±2.1）周顯著短于對照組患者的切口愈合時間（15.1±1.7）周，二者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況觀察：對照組中，術后5例患者發(fā)生感染，4例患者發(fā)生出血，并發(fā)癥發(fā)生率為18.0%（9/50）；實驗組中，術后2例患者發(fā)生感染，并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%（2/50）；實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者（P＜0.05）。

3 討 論

如果骨盆受到暴力直接撞擊擠壓或者高翠墜落重裝，就會發(fā)生骨盆骨折，改骨折類型在臨床中的發(fā)生概率非常高[3]。社會經(jīng)濟的不斷進步，也讓意外傷害事故如交通事故傷、工傷等發(fā)生概率也越來越高，進而也導致高能量損傷所引起的骨盆骨折發(fā)生率越來越高，在骨盆骨折中，不穩(wěn)定型骨盆骨折所占比例為7%～20%，會對患者的生活質量和生命健康造成嚴重影響[4-5]。隨著醫(yī)學研究的不斷深入，人們也更加了解不穩(wěn)定型骨盆骨折，臨床中在對不穩(wěn)定型骨盆骨折患者進行治療時，內固定術能讓骨折解剖復位得以有效保持，和單純外固定術治療相比，內固定治療更加有效和直接，能對骨折端的旋轉性或者剪式活動進行有效防止[6]。但是在對不穩(wěn)定型骨盆骨折患者治療時，如果僅僅選擇內固定術對患者進行治療，并沒有取得比較理想的效果，所以將外固定治療和鋼板內固定治療聯(lián)合應用，才能讓臨床治療效果得以有效提升，兩種治療方式聯(lián)合應用，能讓骨組織和機械應力保持理想的生理狀態(tài)，應用鋼板內固定則能讓應力遮擋有效減少，外固定架的應用不會增加應力遮擋；二者聯(lián)合應用的固定效果比較理想，而且手術操作也非常簡便[7]。對本研究結果進行分析發(fā)現(xiàn)，在臨床治療優(yōu)良率、切口愈合時間以及術后并發(fā)癥發(fā)生率方面，實驗組患者均顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。

總之，臨床中在對不穩(wěn)定型骨盆骨折患者進行治療時，鋼板內固定聯(lián)合外固定治療具有比較顯著的臨床療效，而且能有效縮短患者的切口愈合時間，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，最終促進患者更好康復，提高患者的生活質量，具有臨床推廣價值。

[1] 段永剛,李治國,丁英奇,等.鋼板內固定聯(lián)合外固定架治療TileB型骨盆骨折臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2010,32(13):1718-1720.

[2] 趙平,母建松,汪學軍.鎖定鋼板內固定加外固定支架治療不穩(wěn)定型骨盆骨折的療效分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,9(34):110-111.

[3] 佟志國,武宏偉,陳志偉.用鋼板內固定聯(lián)合外固定治療66例骨盆骨折的臨床效果分析[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,10(11):76-77.

[4] 雷永林,王瑞麟,李學峰,等.骨盆骨折采用鋼板內固定聯(lián)合外固定治療的臨床體會[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(6):1214-1215.

[5] 王紹聰,萬曉霖.鋼板內固定聯(lián)合外固定治療骨盆骨折的療效分析[J].大家健康(學術版),2014,30(23):89-90.

[6] 高金華,胡煒,郭曉山.閉合復位內固定聯(lián)合外固定架治療不穩(wěn)定骨盆骨折[J].中國骨傷,2015,28(8):753-756.

[7] 王衛(wèi)友,張立喜,王靜,等.空心拉力螺釘微創(chuàng)內固定聯(lián)合外固定術治療不穩(wěn)定型骨盆骨折療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015, 8(31):157-158.

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