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    腹腔鏡輔助腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)治療的臨床療效分析

    2017-09-03 10:14:18
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2017年21期
    關(guān)鍵詞:會(huì)陰根治術(shù)直腸癌

    王 君

    (遼寧省東港市中心醫(yī)院,遼寧 東港 118300)

    腹腔鏡輔助腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)治療的臨床療效分析

    王 君

    (遼寧省東港市中心醫(yī)院,遼寧 東港 118300)

    目的探討腹腔鏡輔助腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)治療的臨床療效。方法對(duì)我院2015年2月至2017年2月110例直腸癌患者進(jìn)行回顧性分析,將入選的患者依據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為對(duì)照組和研究組,每組55例,對(duì)照組患者行常規(guī)的開腹直腸癌根治術(shù),研究組患者行腹腔鏡輔助腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù),比較兩組患者的手術(shù)效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果研究組患者的手術(shù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較差異性顯著(P<0.05),研究組及對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為7.27%、27.27%,兩組比較差異性顯著(P<0.05)。結(jié)論腹腔鏡輔助腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)的手術(shù)效果顯著優(yōu)于開腹直腸癌根治術(shù),且并發(fā)癥少,具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    腹腔鏡;腹會(huì)陰聯(lián)合;直腸癌根治術(shù);并發(fā)癥

    近年來,隨著物質(zhì)文化生活水平的提高,人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大變化,使得直腸癌的發(fā)病率逐年增長(zhǎng),僅次于肺癌及胃癌,給患者的身心健康及生命安全帶來極大地威脅[1]。直腸癌根治術(shù)是臨床上治療直腸癌的有效手段,但創(chuàng)傷性大,術(shù)后并發(fā)癥多,不利于恢復(fù)[2]。隨著腹腔鏡及微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展,目前腹腔鏡輔助腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)已被廣泛應(yīng)用于直腸癌的治療當(dāng)中,因其具有創(chuàng)傷性小、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)已部分取代傳統(tǒng)的開腹手術(shù)[3]。本研究對(duì)我院2015年2月至2017年2月110例直腸癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,探討腹腔鏡輔助腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)治療的臨床療效,現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:對(duì)我院2015年2月至2017年2月收治的110例直腸癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,所有患者經(jīng)病理檢查均被診斷為直腸癌[4],符合直腸癌根治術(shù)的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn),且排除嚴(yán)重的心肺腦血管病、手術(shù)禁忌證、糖尿病、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、合并其他腫瘤及其他器質(zhì)性疾病者,患者知情同意,自愿參與本次研究。其中男性患者58例,女性患者42例,最小年齡49歲,最大年齡75歲,平均年齡(61.23±3.65)歲;低分化腺癌36例,中分化腺癌58例,高分化腺癌16例;液腺癌67例,腺癌43例; 術(shù)前TNM分期:Ⅱ期51例,Ⅲ期59例,將入選的患者依據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為對(duì)照組和研究組,每組55例,兩組患者的一般臨床資料之間可進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比(P>0.05)。

    1.2 方法:對(duì)照組患者行常規(guī)的開腹直腸癌根治術(shù),患者取截石位,麻醉后,常規(guī)消毒鋪巾,于左下腹切口,鈍性分離直腸兩側(cè)韌帶,游離直腸至肛提肌與乙狀結(jié)腸平面,于腫瘤部位上方10 cm和下方3 cm處為節(jié)點(diǎn)進(jìn)行切除,淋巴結(jié)清掃后吻合直腸兩端切口,清洗腹腔及盆腔后,常規(guī)放置引流管,縫合。研究組患者行腹腔鏡輔助腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù),復(fù)合麻醉后患者取截石位,常規(guī)消毒鋪巾,于患者臍部上緣作1 cm弧形切口建立CO2氣腹,于此切口置入腹腔鏡,確定腫瘤具體位置并觀察是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,在兩側(cè)髂前上棘連線中點(diǎn)處、左下腹病灶以及左右鎖骨交點(diǎn)做1 cm左右切口的3個(gè)操作孔,入腹后游離切斷腸系膜下血管根部,再切除直腸系膜和直腸側(cè)面韌帶,清掃腸系膜周圍淋巴組織,切斷腫瘤處腸管,吻合兩端切口,將直腸病灶由左下腹操作孔取出,常規(guī)放置引流管,縫合。觀察兩組患者的手術(shù)情況及并發(fā)癥發(fā)生率。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者的手術(shù)情況比較:研究組患者的手術(shù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較差異性顯著(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較:研究組患者術(shù)后發(fā)生切口感染2例,肺部感染1例,吻合口瘺1例,并發(fā)癥的發(fā)生率為7.27%,對(duì)照組患者術(shù)后發(fā)生切口感染2例,肺部感染1例,吻合口瘺1例,并發(fā)癥的發(fā)生率為27.27%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    3 討 論

    腹腔鏡技術(shù)的日趨成熟很大程度的促進(jìn)了微創(chuàng)外科的發(fā)展,尤其在直腸癌手術(shù)中的應(yīng)用已被廣大醫(yī)師所認(rèn)可[5]。腹腔鏡輔助腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)創(chuàng)傷性小,能有效減輕患者的疼痛,且在腹腔鏡輔助下能準(zhǔn)確的在病灶部位切口,手術(shù)視野清晰,更有利于分離出病灶直腸,加之CO2氣腹可有效減少手術(shù)器械對(duì)腹腔其他組織的損傷,術(shù)后并發(fā)癥少,患者恢復(fù)快[6-7]。本研究結(jié)果表明,研究組患者的手術(shù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較差異性顯著(P<0.05),研究組及對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為7.27%、27.27%,兩組比較差異性顯著(P<0.05)。綜上所述,腹腔鏡輔助腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)的手術(shù)效果顯著優(yōu)于開腹直腸癌根治術(shù),且并發(fā)癥少,具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    [1] 湯鋒.低位直腸癌腹腔鏡輔助下腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2016,24(10):58-59.

    [2] 魏立平.腹腔鏡輔助與開腹結(jié)直腸癌根治術(shù)的臨床療效比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(30):15-17.

    [3] 王小靜.腹腔鏡下經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)病人的護(hù)理體會(huì)[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,15(2):104-105.

    [4] 腹腔鏡輔助腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)[J].中華結(jié)直腸疾病電子雜志,2012,1(1):44.

    [5] 梁海峰,楊夕俊,郭榮,張揚(yáng).腹腔鏡輔助下小切口提肛肌外腹會(huì)陰聯(lián)合根治術(shù)治療低位直腸癌8例體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015, 10(3):132-133.

    [6] 姚永良.腹腔鏡輔助腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)療效的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(2):221-222.

    [7] 韓金巖,吳碩東,蘇洋.單孔腹腔鏡腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)(Miles手術(shù))臨床應(yīng)用的初步探討[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2012,20(11): 2348-2350.

    表1 兩組患者的手術(shù)情況比較

    表1 兩組患者的手術(shù)情況比較

    組別例數(shù)止痛時(shí)間(h)術(shù)中出血量(mL)下床時(shí)間(d)引流時(shí)間(d)住院時(shí)間(d)研究組5541.03±6.3561.54±7.283.12±1.283.58±1.9614.16±2.64對(duì)照組5572.51±8.47148.53±15.625.48±1.314.92±3.2118.87±5.37t-7.8821.364.165.239.68P值-<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

    表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

    R735.3+7

    :B

    :1671-8194(2017)21-0110-02

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