貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床研究

劉 清

（聯(lián)勤22分部昆明西站第二干休所，云南 昆明 650031）

貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床研究

劉 清

（聯(lián)勤22分部昆明西站第二干休所，云南 昆明 650031）

目的探討貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床效果。方法選取110例老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（貝那普利聯(lián)合美托洛爾）和對(duì)照組（單獨(dú)貝那普利）各55例，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，治療前兩組患者的血壓、心率無(wú)顯著差異，治療后觀察組的血壓和心率比對(duì)照組更低，更接近正常范圍，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床效果十分顯著，對(duì)降低患者的血壓和緩解心功能具有顯著的效果，建議在臨床上予以推廣。

貝那普利；美托洛爾；老年原發(fā)性高血壓；心力衰竭

原發(fā)性高血壓是一種慢性非傳染性心血管疾病，多發(fā)于老年人群，病程漫長(zhǎng)，與患者的生理衰老有關(guān)，發(fā)病率高，主要表現(xiàn)為血壓升高，同時(shí)伴隨有心力衰竭等并發(fā)癥，造成心臟泵血功能損傷，心排血量下降，引起患者體液、神經(jīng)調(diào)節(jié)功能的異常，影響機(jī)體的正常代謝，給患者的身心帶來(lái)極大的痛苦[1]。原發(fā)性高血壓合并心力衰竭成為目前威脅老年人生命健康安全的主要疾病。在老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床治療當(dāng)中，主要應(yīng)用美托洛爾與貝那普利作為治療藥物，對(duì)于降低血壓和修復(fù)心功能具有顯著的療效，能夠有效緩解患者的病痛。本研究以2013年9月至2015年3月期間我院心血管內(nèi)科收治的110例老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者作為研究對(duì)象，探討貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取110例老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各55例。觀察組男性28例，女性27例，年齡60～78歲，平均（67.6±7.3）歲，病程2～13年，平均（9.4 ±3.6）年；對(duì)照組男性29例，女性26例，年齡62～80歲，平均（68.3± 8.4）歲，病程3～14年，平均（8.3±3.8）年。以上均排除患有嚴(yán)重精神類疾病或心臟以外其他臟器合并有嚴(yán)重疾病的患者。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 治療方法：兩組患者均給予ACEI、β-受體阻滯劑、利尿劑等藥物，并聯(lián)合醛固酮受體拮抗劑、血管擴(kuò)張劑進(jìn)行抗心衰治療[2]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者服用鹽酸貝那普利片，服用劑量5～40 mg/d，1次/天，從初始劑量5～10 mg/d，逐漸增加藥劑量。觀察組患者則在服用鹽酸貝那普利片的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用琥珀酸美托洛爾緩釋片，口服琥珀酸美托洛爾12～190 mg/d，1次/天，從初始劑量12～24 mg/d，逐漸增加藥劑量。兩組患者均持續(xù)治療6個(gè)月，根據(jù)患者實(shí)際的恢復(fù)情況調(diào)整藥劑量[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：①兩組患者的臨床療效，評(píng)價(jià)為顯效、有效以及無(wú)效，治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②兩組患者治療前后的血壓變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x-±s）進(jìn)行觀察指標(biāo)的計(jì)量，通過(guò)t值和χ2檢驗(yàn)資料，結(jié)果滿足P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效：觀察組患者顯效36例，有效16例，無(wú)效3例，治療有效率為94.5%；對(duì)照組患者顯效21例、好轉(zhuǎn)25例，無(wú)效9例，治療有效率為83.6%。兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后的血壓變化情況：比較兩組患者治療前后的血壓變化情況，治療前兩組患者的收縮壓、舒張壓以及心率對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）；與治療前相比，兩組患者的收縮壓、舒張壓以及心率均明顯降低；與對(duì)照組相比，觀察組患者的收縮壓、舒張壓以及心率更低，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見表2和表3。

3 討 論

原發(fā)性高血壓是目前威脅老年人群生命與健康的主要疾病，由于老年人身體功能和免疫功能的下降，進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高，容易同時(shí)引發(fā)心力衰竭并發(fā)癥，損傷身體功能，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，嚴(yán)重威脅老年人的生命健康[4]。老年原發(fā)性高血壓具有隱匿性，病程漫長(zhǎng)，病情發(fā)展緩慢。由于患者心臟承受著加重負(fù)荷，改變機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)，導(dǎo)致心肌細(xì)胞受損，進(jìn)而引起心力衰竭，極大的增加了老年原發(fā)性高血壓患者的臨床病死率[5]。張梅認(rèn)為，老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床治療應(yīng)該從平壓和逆轉(zhuǎn)心室重塑著手，采用合理、有效的治療辦法。美托洛爾是一種選擇性β1受體阻滯劑，通過(guò)增加β受體的密度，抑制中樞交感輸出，提升血管的順應(yīng)性，進(jìn)而有效改善心力衰竭的癥狀[6]。貝那普利主要具有減輕血管舒張和降低心率的功效，但是在降壓方面則有所欠缺，其作用較為單一[7]。目前提出了貝那普利聯(lián)合美托洛爾的治療辦法，充分發(fā)揮兩種藥物的協(xié)同作用，對(duì)治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭具有顯著的療效[8]。

本組研究中，選取110例老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各55例，觀察組采用貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療，對(duì)照組單獨(dú)使用貝那普利進(jìn)行治療。觀察組患者治療有效率為94.5%，明顯高于對(duì)照組的83.6%，兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前兩組患者的收縮壓、舒張壓以及心率對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）；與治療前相比，兩組患者的收縮壓、舒張壓以及心率均明顯降低；與對(duì)照組相比，觀察組患者的收縮壓、舒張壓以及心率更低，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床效果十分顯著，更優(yōu)于單獨(dú)使用貝那普利治療，提升了治療有效率，患者的血壓恢復(fù)至正常范圍，改善其心功能，有效緩解了患者的癥狀，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 楊國(guó)鋒.老年原發(fā)性高血壓合并心衰采用貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(36):33-35.

[2] 張濤,唐遇春,彭睿.老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療的臨床分析[J].中外醫(yī)療,2014,33(33):155-156.

[3] 邱建喜.貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床效果研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(7):1373-1374.

[4] 程長(zhǎng)生.貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭觀察[J].江西醫(yī)藥,2015,50(4):334-336.

[5] Caruso R,De Chiara B,Cam polo J,et al.Neopterin levels are independently associated with cardiac remodeling in patients with chronic heart failure[J].Clin Biochem,2013,46(1/2):94.

[6] 張梅,史潔.貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床療效[J].北方藥學(xué),2015,12(6):36-37.

[7] 徐小明,高翔,劉鵬,等.美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床療效及安全性分析[J].心腦血管病防治,2015,15(6):471-472.

[8] 董桂娟,白立光,藏萍,等.老年高血壓病合并射血分?jǐn)?shù)正常的心力衰竭患者血漿腦鈉肽水平變化的臨床分析[J].中外健康文摘, 2014,11(6):169.

表2 兩組患者治療前后的血壓變化情況

表2 兩組患者治療前后的血壓變化情況

注：與治療前對(duì)比，*P＜0.05；與對(duì)照組對(duì)比，△P＜0.05

組別n收縮壓(mm Hg)舒張壓(mm Hg)治療前治療后治療前治療后觀察組55157.7±7.5105.6±5.7101.1±7.386.3±5.3*對(duì)照組55154.6±7.3137.8±6.4100.5±7.196.3±4.9*△

表3 兩組患者治療前后的心率變化

表3 兩組患者治療前后的心率變化

注：與治療前對(duì)比，*P＜0.05；與對(duì)照組對(duì)比，△P＜0.05

組別n心率(次/分)治療前治療后觀察組5597.6±7.267.2±8.1*△對(duì)照組5597.9±7.683.1±6.9*

R544.1；R541.6

：B

：1671-8194（2017）21-0106-02