信必可都保治療小兒哮喘的臨床觀察

杜莉莉

（大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院兒科，遼寧 大連 116041）

信必可都保治療小兒哮喘的臨床觀察

杜莉莉

（大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院兒科，遼寧 大連 116041）

目的觀察信必可都保治療兒童支氣管哮喘的臨床療效。方法選取自2013年5月至2015年5月于大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院收治的小兒支氣管哮喘50例，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，對照組25例，采用孟魯司特鈉咀嚼片口服，試驗(yàn)組25例在對照組的基礎(chǔ)上采用信必可都保吸入療法，觀察兩組患者支氣管哮喘的臨床療效。結(jié)果試驗(yàn)組優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論信必可都保治療小兒支氣管哮喘安全有效值得推廣。

信必可都保；小兒支氣管哮喘；有效率

小兒支氣管哮喘是小兒呼吸系統(tǒng)常見病多發(fā)病，目前是大部分發(fā)達(dá)國家中發(fā)展較快，受累患兒最多的呼吸系統(tǒng)疾病，我國近10年來有報(bào)道稱全國31個(gè)省兒童支氣管哮喘發(fā)病率在4%左右[1-2]，嚴(yán)重的危害了我國兒童的健康，給國家和家庭帶來的沉重的負(fù)擔(dān)。其發(fā)病原因是由于過敏、感染、遺傳、環(huán)境、精神等因素造成的多種細(xì)胞以及細(xì)胞組分參與的氣道的慢性炎癥，臨床以反復(fù)發(fā)作的胸悶、咳嗽、喘息和氣促，常在半夜或者清晨發(fā)病或疾病加重。目前治療小兒支氣管哮喘主要以吸入糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑、茶堿類等藥物為主[3]。信必可其主要成分為布地奈德以及福莫特羅，對支氣管哮喘患兒效果良好，我科應(yīng)用采用孟魯司特鈉咀嚼片口服聯(lián)合信必可治療小兒支氣管哮喘頗有效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2013年5月至2015年5月在大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院收治的小兒支氣管哮喘50例，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，試驗(yàn)組25例，其中男性12例，女性13例，年齡12～15歲，平均（12.8±2.7）歲，對照組25例，其中男性13例，女性12例，年齡12～14歲，平均（12.9±2.7）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡和性別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：小兒支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第七版《實(shí)用兒科學(xué)》[4]中小兒支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。①患兒常常出現(xiàn)喘息、氣促、胸悶、咳嗽，并且反復(fù)發(fā)作，其臨床癥狀的出現(xiàn)與冷空氣刺激、接觸物理或化學(xué)物質(zhì)、變應(yīng)原、由于病毒感染引起的上、下呼吸道炎癥；②支氣管哮喘起病時(shí)經(jīng)過查體可以發(fā)現(xiàn)體雙肺部可有散在或彌漫分布的以呼氣相為主的哮鳴音，并有呼氣相的延長；③予以支氣管舒張劑時(shí)癥狀明顯改善；④在排除其他疾病所引起的相同的臨床癥狀；⑤對于癥狀不典型的患兒，同時(shí)在肺部聞及哮鳴音者，若支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性可診斷為哮喘。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能不全；②腫瘤、血液病患兒；③對于應(yīng)用的藥物發(fā)生過敏患兒；④嚴(yán)重的感染的患兒；⑤不愿參加實(shí)驗(yàn)的患者。

1.4 治療方法：對照組患兒均給予孟魯斯特咀嚼片5 mg，每天1次常規(guī)口服，試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)應(yīng)用信必可都保，每天2次口腔吸入，每次1～2吸，每吸4.5 μg，連續(xù)使用6個(gè)月，觀察患兒的臨床療效。

1.5 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療的有效率。臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)[5]，顯效：患兒哮喘癥狀完全消失，肺部功能檢查提示明顯好轉(zhuǎn)，患兒上呼吸道感染次數(shù)顯著減少，患兒的日常生活正常，不受影響，哮喘病情得到控制并在1年內(nèi)未出現(xiàn)；有效：患兒支氣管哮喘癥狀完全消失，對患者日常生活沒有影響，同時(shí)哮喘病情在1年內(nèi)略有反復(fù)，同時(shí)上呼吸道的感染次數(shù)有一定的減少；無效：患兒病情無任何變化，甚至加重。有效率=（顯效病例數(shù)+有效病例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：全部病例均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（x-±s）表示，兩組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組在有效率方面明顯高于對照組兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＜0.05，試驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對照組。見表1。

表1 兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果（n）

3 討 論

吸入類的激素藥物是目前治療哮喘的推薦藥物。有研究結(jié)果顯示激素吸入劑量的增多與其臨床療效的增加不呈正比，同時(shí)單純靠吸入激素治療難以有效的控制哮喘疾病的發(fā)生，大大的影響了激素的臨床效果，因此目前以長效激素為基礎(chǔ)的聯(lián)合受體激動(dòng)劑治療支氣管哮喘被廣大學(xué)者和臨床醫(yī)師所認(rèn)同。吸入類的長效受體激動(dòng)劑與激素聯(lián)合治療支氣管哮喘患者可以增加患者的依從性，能夠明顯減少激素所引起的不良反應(yīng)，還可以降低使用藥物的劑量，降低支氣管哮喘急性發(fā)病的頻率，能夠改善患兒肺功能。信必可都保屬于長效 β2腎上腺受體激動(dòng)劑，藥物作用時(shí)間為10～12 h，具有強(qiáng)大的抗氣道炎性反應(yīng)作用，能夠增強(qiáng)黏液-纖毛系統(tǒng)的功能，廣泛的應(yīng)用于緩解氣道痙攣，能夠改善哮喘癥狀和肺功能[6]。本文選取了2013年5月至2015年5月于大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院收治的小兒支氣管哮喘病例50例，的臨床療效研究了信必可都保聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療小兒支氣管哮喘，結(jié)果證明可以提高患兒支氣管哮喘的治愈率，于對照組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），信必可都保聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療小兒哮喘，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 全國兒童哮喘防治協(xié)作組.中國城區(qū)兒童哮喘患病率調(diào)查[J].中華兒科雜志,2003,41(2):127.

[2] 王霞,程景民.順爾寧聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的效果及對外周血嗜酸性粒細(xì)胞的影響[J]吉林醫(yī)學(xué),2015,36(7):1376-1377.

[3] Van den Toom IM,Overbeek SE,de Jongste JC,et al.Airway inflammation is Present during clinical remission of atopic asthma[J]. Am J Respir Crit Care Med,2001,164(8):2107.

[4] 胡亞美,江載芳,諸福棠.兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002:1504-1505.

[5] 陳云龍,潘家華,倪陳,等.梅孟魯司特聯(lián)合信必可治療兒童哮喘的療效觀察[J].安徽醫(yī)藥,2009,13(12):1547-1548.

[6] 孫麗.孟魯司特鈉聯(lián)合不同劑量布地奈德治療哮喘療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21( 34) :3808-3809.

Clinical Observation on Treatment of Pediatric Asthma with Budesonide and Formoterol Fum arate Powder for Inhalation

DU Li-li
(Department of Pediatrics, Lushunkou District People's Hospital, Dalian 116041, China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of the treatment of bronchial asthma in children with Budesonide and Formoterol Fum arate Powder for Inhalation.MethodsFrom May 2013 to May 2015 in Dalian Lushunkou District People's Hospital of children with bronchial asthma in 50 cases, the envelopes were randomly divided into experimental group and control group, 25 cases in the control group, chewable tablets using montelukast sodium. The experimental group 25 cases in the control group based on the letter will be Turbuhaler inhalation therapy, observation of the clinical efficacy of two groups of patients with bronchial asthma.ResultsThe experimental group was better than the control group, with statistical difference (P＜ 0.05).ConclusionIt is necessary to ensure the safety and effectiveness of the treatment of bronchial asthma in children.

Budesonide and Formoterol Fum arate Powder for Inhalation; Bronchial asthma in children; Effective

R562.2+5

：B

：1671-8194（2017）21-0087-02