急性胃出血的急診治療探討

陳紅艷

（遼寧省海城市中心醫(yī)院，遼寧 鞍山 114200）

急性胃出血的急診治療探討

陳紅艷

（遼寧省海城市中心醫(yī)院，遼寧 鞍山 114200）

目的對(duì)急性胃出血的急診治療的方法以及治療效果予以分析和探討。方法將2014年1月至2015年12月期間于我院進(jìn)行治療的86例進(jìn)行回顧性分析，分別為觀察組和對(duì)照組。觀察組采用保守治療的方法進(jìn)行治療，對(duì)照組使用手術(shù)治療。對(duì)兩組患者的治療效果以及治療有效率進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果觀察組患者的治療有效率與對(duì)照組患者的治療有效率之間有顯著的差異，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論如何根據(jù)患者的病情選擇最為恰當(dāng)?shù)姆椒▽?duì)急性胃出血進(jìn)行治療是提高治療效果最為有效的途徑，可以很好的提高治療的效果，促進(jìn)患者病情快速的恢復(fù)。經(jīng)過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)使用保守治療的方法效果更為顯著，保守治療無(wú)需動(dòng)刀，更容易被患者以及患者家屬接受，對(duì)患者造成的損傷和刺激也比較小，大部分急性胃出血患者都會(huì)選用保守治療的方法進(jìn)行治療，只有當(dāng)保守治療效果不明顯時(shí)才會(huì)使用手術(shù)的方法進(jìn)行治療。

急性胃出血；急診治療；保守治療；手術(shù)治療

上消化道出血最為常見(jiàn)的誘發(fā)因素就是急性胃出血，急性胃出血在消化系統(tǒng)當(dāng)中極為常見(jiàn)，急性胃出血患者多以嘔血為主，也有以便血為主[1]。對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命安全都帶來(lái)了極大的危害[2]。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展與進(jìn)步，通過(guò)儀器可以對(duì)急性胃出血的具體原因進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，這對(duì)我們選擇合適的治療手段有十分重要的意義。本次研究通過(guò)對(duì)2014年1月至2015年12月期間于我院進(jìn)行治療的86例進(jìn)行回顧性分析，分別為觀察組和對(duì)照組。觀察組采用保守治療的方法進(jìn)行治療，對(duì)照組使用手術(shù)治療。對(duì)兩組患者的治療效果以及治療有效率進(jìn)行觀察和比較。旨在對(duì)急性胃出血的急診治療的方法以及治療效果予以分析和探討。具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年1月至2015年12月期間于我院進(jìn)行治療的86例急性胃出血患者隨機(jī)均分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組43例患者，男27例，女16例，年齡23～63歲，平均年齡為（41.2±3.4）歲，對(duì)照組使用手術(shù)治療。觀察組43例患者，男26例，女17例，年齡24～64歲，平均年齡為（41.5±3.7）歲，觀察組使用保守治療。兩組患者的年齡、性別等一般資料間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且P＞0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者均對(duì)本次研究知情，且簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組使用手術(shù)治療，首先置入胃鏡，利用胃鏡檢查確定手術(shù)部位以及出血的范圍，確定手術(shù)的方法，如果患者在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)休克或者血容量過(guò)低的情況，應(yīng)該對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行輸液和補(bǔ)血，來(lái)保證患者的血壓的平衡[3]。

1.2.2 觀察組：觀察組使用保守治療，患者入院后首先對(duì)患者進(jìn)行止血治療，對(duì)于失血量較大的患者進(jìn)行擴(kuò)容治療，使用奧美拉唑于5%的生理鹽水進(jìn)行注射止血，對(duì)止血的情況密切進(jìn)行監(jiān)視，觀察并且記錄患者的各項(xiàng)生命體征，經(jīng)過(guò)保守治療效果不顯著的患者采用手術(shù)治療的方法進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)：將兩組患者的治療效果分為顯效、有效以及無(wú)效3種：①顯效：患者的雙眼發(fā)黑、惡心、面色蒼白、血壓下降等臨床癥狀消失，嘔血、黑便等也得到了控制，各項(xiàng)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常；②有效：患者的雙眼發(fā)黑、惡心、面色蒼白、血壓下降等臨床癥狀出現(xiàn)了明顯的好轉(zhuǎn)，嘔血、黑便等也得到了控制，各項(xiàng)檢查指標(biāo)發(fā)生了顯著的改善；③無(wú)效：患者的雙眼發(fā)黑、惡心、面色蒼白、血壓下降等臨床癥狀沒(méi)有明顯的變化，嘔血、黑便等也沒(méi)有得到控制，甚至有惡化加重的現(xiàn)象，各項(xiàng)檢查指標(biāo)沒(méi)有明顯的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用n表示，用χ2表示，P＜0.05表示兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且P＜0.05，具體情況見(jiàn)表1。

3 討 論

急性胃出血是上消化道系統(tǒng)常見(jiàn)的一種急危重癥，如果治療的不及時(shí)，很容易導(dǎo)致患者的生命安全受到影響。因?yàn)槿藗冊(cè)谌粘Ｉ町?dāng)中不當(dāng)?shù)纳钜?guī)律導(dǎo)致胃腸功能受到影響，主要是因?yàn)轱嬍车牟灰?guī)律、暴飲暴食、過(guò)度飲酒等原因造成的[4]。在接收到急性胃出血患者時(shí)，對(duì)其進(jìn)行急診治療，首先最為重要的就是緩解患者的出血情況，只有將患者的出血緩解，才能使患者的水電解質(zhì)達(dá)到平衡，進(jìn)而保持機(jī)體生命體征的穩(wěn)定[5]。

本次研究通過(guò)對(duì)2014年1月至2015年12月期間于我院進(jìn)行治療的86例進(jìn)行回顧性分析，旨在對(duì)急性胃出血的急診治療的方法以及治療效果予以分析和探討，發(fā)現(xiàn)兩組患者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且P＜0.05，通過(guò)本次研究我們可以發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療與保守治療在急診治療急性胃出血中有各自的優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)治療的可以檢查確定手術(shù)部位以及出血的范圍，治療的效果精確，但是費(fèi)用較高，對(duì)患者造成的傷害較大。而保守治療對(duì)患者造成的傷害小，治療費(fèi)用較低，容易被患者接受，而且保守治療的效果也更加顯著。大部分急性胃出血患者都會(huì)選用保守治療的方法進(jìn)行治療，如果保守治療效果不明顯時(shí)才會(huì)使用手術(shù)的方法進(jìn)行治療。

表1 兩組患者治療有效率間的比較[n（%）]

綜上所述，如何根據(jù)患者的病情選擇最為恰當(dāng)?shù)姆椒▽?duì)急性胃出血進(jìn)行治療是提高治療效果最為有效的途徑，可以很好的提高治療的效果，促進(jìn)患者病情快速的恢復(fù)。經(jīng)過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)使用保守治療的方法效果更為顯著，保守治療無(wú)需動(dòng)刀，更容易被患者以及患者家屬接受，對(duì)患者造成的損傷和刺激也比較小，大部分急性胃出血患者都會(huì)選用保守治療的方法進(jìn)行治療，只有當(dāng)保守治療效果不明顯時(shí)才會(huì)使用手術(shù)的方法進(jìn)行治療。對(duì)患者發(fā)病的具體原因進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，通過(guò)診斷結(jié)果選擇合適的治療方法，提高治療的有效率，保障患者的生命安全。

[1] 王洪政.急性胃出血的急診治療及臨床效果觀察[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013(6):200-205.

[2] 張玉紅,李文倩,崔瑞芳.急性胃出血的急診治療及臨床效果綜合評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(4):36-38.

[3] 阿孜古力?托合提.急性胃出血的急診治療與臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(24):182-183.

[4] 楊文雄.70例急性胃出血的急診治療及臨床效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(15):35.

[5] 李林軍.急性胃出血的急診治療及臨床效果分析[J].北方藥學(xué), 2013,10(12):87.

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