第三代頭孢菌素類抗菌藥物的藥理作用及臨床合理用藥分析

李 碩

（山東省菏澤市立醫(yī)院，山東 菏澤 274300）

第三代頭孢菌素類抗菌藥物的藥理作用及臨床合理用藥分析

李 碩

（山東省菏澤市立醫(yī)院，山東 菏澤 274300）

目的分析第三代頭孢菌素類抗菌藥物的藥理作用及臨床合理用藥。方法選取2014年3月至2016年4月我院藥物管理室收納的頭孢曲松、頭孢他啶以及頭孢哌酮這3種常用的第三代頭孢菌素類抗菌藥物243147例中隨機抽取1000例為研究對象，與前兩代該類藥物使用頻度、費用及使用方式進行比較。結果第三代頭孢菌素類抗菌藥物的藥物使用頻度為11.8，高于第一代的3.7，低于第二代的16.9；第三代頭孢菌素類杭菌藥物中常用藥物為頭孢曲松、頭孢他啶和頭孢哌酮，成人用藥多采用靜脈滴注和肌內注射用藥方式，藥理特征相似。結論目前，我院的第三代頭孢菌素類抗菌藥物的臨床用藥較為合理，對其藥理特征較為明確，用藥保障較高，治療療效明顯。

第三代頭孢菌素類抗菌藥物；藥理作用；臨床合理用藥

隨著社會科學和醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，目前我國的醫(yī)療水平也在日益的提升中，第三代頭孢菌類抗菌藥物在臨床上的應用范圍也逐漸的擴大，在臨床的應用中，受到醫(yī)師和患者的高度好評[1]。第三代頭孢菌素抗菌藥物對具有很強的細菌抑制能力，其臨床治療效果明顯好于前兩代菌素類抗菌藥物[2]。本研究中主要分析第三代頭孢菌素類抗菌藥物藥理作用，及結合本院臨床治療中的合理用藥分析，數(shù)據(jù)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2016年4月期間于我院就診并使用第三代頭孢菌素類抗菌藥物治療的患者243147例，其中第三代頭孢菌素類抗菌藥物包括頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢哌酮3種常用抗菌藥物，從中隨機抽取1000例作為研究對象，對藥物名稱、用藥劑量、用藥方式進行統(tǒng)計并對其進行分析。

表2 第三代頭孢菌素類抗菌藥物常用類型成人的用藥方法、劑量統(tǒng)計

1.2 方法

1.2.1 統(tǒng)計分析：通過使用藥物限定日劑量法計算出本院在使用頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢哌酮的用藥使用頻度、劑量等指標，對其進行計算和統(tǒng)計；其中，頻度=藥物使用的總劑量/藥物每日限定使用劑量。1.2.2 藥物選用。本研中的藥物來源如下：頭孢他啶選用海南康芝藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，其藥品規(guī)格為0.2 g；頭孢曲松選用江蘇華信制藥有限公司生產(chǎn)，其藥品規(guī)格為0.1 g；頭孢哌酮選用山西普德藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，其藥品規(guī)格為0.75 g。頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢哌酮均可使用靜脈滴注和肌內注射兩種方式。

1.3 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，兩組間計量資料采用均數(shù)±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05認為有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 比較3種藥物的使用頻度：通過比較三代頭孢的藥物使用頻度，通過計算可得出，第一代頭孢菌素的使用頻度為3.7，第二代頭孢菌素的使用頻度為16.9，第三代頭孢菌素的使用頻度為11.8，三代的復方制劑使用頻度為7.5。通過統(tǒng)計學分析可得，第三代頭孢菌素的使用頻度高于第一代頭孢菌素及三代的復方制劑的使用頻度（P＜0.05），差異具有顯著統(tǒng)計學差異。但第三代頭孢菌素的使用頻度低于第二代頭孢菌素的使用頻度（P＜0.05），差異具有顯著統(tǒng)計學差異。具體使用頻度及金額數(shù)比較見表1。

表1 三代頭孢菌素類抗菌藥物的藥劑類型、使用頻度和金額比較

2.2 3種藥物臨床應用比較：本研究中運用的第三代頭孢菌素類抗菌藥物包括頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢哌酮，成年人用藥主要有靜滴、肌內注射兩種方法，且存在相對應的藥理特征，見表2。

2.3 3種第三代頭孢菌素類抗菌藥物的藥物藥理分析

2.3.1 頭孢他啶的藥理作用：頭孢他啶是常用的第三代頭孢菌素類抗生素之一，與其他第三代頭孢菌素類抗菌藥物有著相類似的特點，抗菌能力強，抗菌譜廣[3]。本藥品尤其是針對革蘭陽性、陰性菌，包括腸桿菌類、變形桿菌、肺炎球菌以及金葡菌在內的多種細菌均具有較強的抑制作用。同時，本品對陰性菌產(chǎn)生的β內酰胺酶穩(wěn)定性較高，血藥濃度高，與人體血漿蛋白結合后效率低，不良反應較少[4]。

2.3.2 頭孢曲松的藥理作用：頭孢曲松的藥物活性較大，能通過抑制細胞壁的合成，由此來抗菌、殺菌，作用較強[5]。本品還可以降解多種β內酞胺酶，對淋病奈瑟菌、流感嗜血桿菌以及腦膜炎奈瑟菌有較強抗菌作用，臨床上多用于治療綠膿桿菌感染[6]。臨床上主要用于治療呼吸道感染、皮膚感染、膽道感染、關節(jié)感染、軟組織感染及敗血癥等疾病[7]。

2.3.3 頭孢哌酮的藥理作用：頭孢哌酮的抗菌譜相對較廣，生物利用度高，對革蘭陽性菌作用較小，但對沙雷氏菌和綠膿桿菌作用顯著，臨床上主要用來治療呼吸道感染、腹腔內感染、尿道感染、腹膜炎、膽囊炎、敗血癥以及皮膚軟組織感染、盆腔炎、子宮內膜炎等生殖系統(tǒng)感染疾病，本品的不良反應多表現(xiàn)為過敏等癥狀，但發(fā)生率很低[8]。

3 討 論

目前，第三代頭孢菌素類抗菌藥物已經(jīng)在廣泛應用于臨床，且目前可供選擇的藥品種類繁多。第三代頭孢菌素類抗菌藥物較第一代及第二代頭孢菌素類抗菌藥物抗菌譜更廣，抗菌性更強[9]。但因其市場價格相對較高，因此對于患者，其尚未成為首選治療藥物。因此對第三代頭孢菌素類抗菌藥物藥理分析以及合理用藥方法的研究十分重要，以此為臨床抗菌治療的有效性及安全性提供更多保障[10]。

比較三代頭孢菌素的應用：第一代頭孢菌素，抗菌能力較強，但抗菌譜窄，抗革蘭陽性菌效果更顯著。第二代頭孢菌素，在第一代的基礎上，對革蘭陰性桿菌所產(chǎn)生的β-內酰胺酶更具穩(wěn)定性，療效更優(yōu)。第三代頭孢菌素，對多種β-內酰胺酶均具有較強的穩(wěn)定性，對革蘭陽性菌和陰性菌抗菌活性均較顯著，具有抗菌譜廣的特點。但第三代頭孢菌素價格昂貴，因此在疾病治療過程中，需合理使用。

本次研究表明，第三代頭孢菌素類抗菌藥物中常用藥物為頭孢曲松、頭孢他啶和頭孢哌酮，這3種藥物的藥物活性均較強，均可良好的抑制細菌，抗菌作用明顯，可以廣泛應用于呼吸系統(tǒng)感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染、關節(jié)感染以及皮膚組織感染等疾病中。成人用藥多采用靜脈滴注和肌內注射兩種用藥方式，藥理特征存在一定差異。藥物使用頻度是11.8，說明我院對此類抗菌藥物的應用較為合理，同時，加強藥師及相關工作人員學習，使工作人員全面掌握第三代頭孢菌素類抗菌藥物的基本藥物藥理作用，在對患者的實際用藥嚴格控制用藥劑量，隨時觀察患者的用藥情況，一旦出現(xiàn)問題立刻調整藥量或者停止用藥，只有這樣才能確保臨床用藥正確，提升用藥療效。綜上所述，我院對第三代頭孢菌素類抗菌藥物的藥理特征十分明確，臨床治療和應用較為合理，今后將進一步研究其藥性，合理用藥，確?；颊哂盟幇踩?/p>

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R978.1；R969.3

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：1671-8194（2017）21-0049-02