試論中藥?kù)`芝補(bǔ)肺湯在支氣管哮喘病例治療中的臨床應(yīng)用效果觀察

莊 靜

（江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院，江蘇 淮安 223300）

試論中藥?kù)`芝補(bǔ)肺湯在支氣管哮喘病例治療中的臨床應(yīng)用效果觀察

莊 靜

（江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院，江蘇 淮安 223300）

目的分析中藥?kù)`芝補(bǔ)肺湯在支氣管哮喘病例治療中的臨床應(yīng)用效果，并為緩解期的哮喘提供臨床治療經(jīng)驗(yàn)。方法自2013年12月至2015年12月，選取我院收治支氣管哮喘病例共100例作為此次的研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將病例分為研究A組跟研究B組，每組病例共計(jì)50例。其中研究A組采用常規(guī)治療，研究B組在治療組基礎(chǔ)上加靈芝補(bǔ)肺湯，并對(duì)比分析其治療效果。結(jié)果研究B組病例各項(xiàng)臨床癥狀的改善狀況較為顯著，其治療的總有效率為88.00%，明顯優(yōu)于研究A組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論針對(duì)支氣管哮喘的治療中選擇中藥?kù)`芝補(bǔ)肺湯的方法可以促進(jìn)臨床癥狀的快速改善，同時(shí)該治療方法對(duì)病例的身體功能造成的不良反應(yīng)較小，具有很高的安全性以及有效性。

中藥?kù)`芝補(bǔ)肺湯；支氣管哮喘；治療效果

氣管哮喘（bronchial asthma）是由多種細(xì)胞包括氣道的炎性細(xì)胞和結(jié)構(gòu)細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。支氣管哮喘導(dǎo)致易感者對(duì)各種類(lèi)型的激發(fā)因子發(fā)出氣道高反應(yīng)性，甚至引起氣道縮窄，出現(xiàn)咳嗽，喘息以及胸悶等癥狀。目前尚無(wú)根治療法，治療上主要在于抗感染平喘，β2受體激動(dòng)劑和糖皮質(zhì)激素吸入治療。療效確切，但長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)產(chǎn)生真菌感染、低血鉀、糖皮質(zhì)激素依賴(lài)等不良反應(yīng)。中藥辯證論治，標(biāo)本兼顧，不僅有助于提高療效，而且能減少西藥用量及其不良反應(yīng)，在治療支氣管哮喘方面有其優(yōu)勢(shì)。自2013年12月至2015年12月期間，我院采用中藥?kù)`芝補(bǔ)肺湯治療支氣管哮喘肺氣虛兼有蘊(yùn)熱病例，取得了非常顯著的理想的研究效果，以下將此次研究作詳細(xì)的內(nèi)容報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基本資料：自2013年12月至2015年12月期間，選取我院收治支氣管哮喘病例共100例作為此次的研究對(duì)象，分析病例的臨床資料，上述病例均同意簽署相應(yīng)的知情同意書(shū)，隨機(jī)將病例分為研究A組以及研究B組，各組50例病例。

研究A組病例中：男性25例，女性25例，最小年齡為18歲，最大年齡為70歲，平均年齡大小為（44.56±3.42）歲；輕度哮喘20例，中度哮喘30例。對(duì)照研究B組病例中男性26例、女性24例，最小年齡為20歲，最大年齡為72歲，平均年齡大小為（45.90±3.20）歲；輕度哮喘23例，中度哮喘27例。兩組病例在年齡性別病情等基本資料之間的對(duì)比沒(méi)有顯著差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 中醫(yī)辨證分型：嚴(yán)格按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合臨床的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在分析前期研究?jī)?nèi)容的基礎(chǔ)上完成基礎(chǔ)的制定。病例在活動(dòng)之后都存在一定程度的氣喘[2]；并有咳嗽咯痰色黃，兼有發(fā)熱微惡風(fēng)寒，氣短，聲低，脈細(xì)數(shù)，存在明顯的自汗、神疲乏力等情況；還經(jīng)常容易出現(xiàn)感冒等情況；出現(xiàn)氣候變化的過(guò)程中，非常容易誘發(fā)疾??；在病例發(fā)病之前一般都會(huì)存在鼻塞流涕以及噴嚏發(fā)作情況的出現(xiàn)。

1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘組治療的《支氣管哮喘治療指南》[3]中支氣管診斷標(biāo)準(zhǔn)及中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則有關(guān)支氣管哮喘肺虛型的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心血管或造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾??；②排除可造成呼吸困難的其他疾??；③妊娠及哺乳期婦女；④對(duì)本藥物過(guò)敏者。

1.3 方法：研究A組采用常規(guī)治療，主要包括抗感染、吸氧、吸痰及吸入激素治療等操作。

研究B組采用常規(guī)治療+靈芝補(bǔ)肺湯，其中靈芝補(bǔ)肺湯組成及服用方法為：靈芝20 g、甘草3 g、苦參4 g，一付劑量水煎服分早中晚3次，療程為16周。病例在治療的期間，嚴(yán)格按照病例的哮喘分級(jí)情況以及按照治療標(biāo)準(zhǔn)來(lái)使用激素吸入治療，以治療之前的實(shí)際病情分度來(lái)決定吸入劑量大小。如果是輕度持續(xù)的病例，需要對(duì)病例每天2次使用布地奈德干粉劑，如果是中度持續(xù)的病例，那么就使用布地奈德福莫特羅（AstraZenecaAB生產(chǎn)[批準(zhǔn)文號(hào)：XDEF]，160 μg/4.5 μg/吸，1～2吸/次）在病例的治療期間需要嚴(yán)格按照病例的實(shí)際情況，使用β2受體激動(dòng)劑進(jìn)行治療，盡量不要使用白三烯調(diào)節(jié)劑、抗膽堿藥、茶堿類(lèi)、糖皮質(zhì)激素等。如果因?yàn)椴∏榈淖兓枰褂玫脑?huà)，那么該病例就需要退出觀察。

1.4 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)?？刂茦?biāo)準(zhǔn)：患者在治療之后，其臨床治療以及臨床癥狀全部的癥狀均被完全控制，體征表現(xiàn)都消除；顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者在治療之后，其臨床治療以及臨床癥狀全部的癥狀以及體征表現(xiàn)得到顯著改善，肺部聽(tīng)到少許的哮鳴音；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者在治療之后，其臨床治療以及臨床癥狀全部的癥狀以及體征表現(xiàn)得到明顯的緩解，但肺部的哮鳴音較重，病情偶有發(fā)作；無(wú)效：患者在治療之后，其臨床治療以及臨床癥狀各項(xiàng)癥狀同體征表現(xiàn)無(wú)變化[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：選擇SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

研究B組病例各項(xiàng)臨床癥狀的改善狀況優(yōu)于研究A組，其治療的總有效率為88.00%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 治療總有效率 [n（%）]

3 討 論

中醫(yī)理論認(rèn)為[5]，哮喘的誘因?yàn)樘涤賰?nèi)伏于肺，痰淤之所以產(chǎn)生主要是肺不能布散津液，脾失運(yùn)化以及腎不能蒸騰氣化，津液凝聚成痰，痰淤互生，潛伏于肺，在此基礎(chǔ)上，衛(wèi)外不固，外入六淫之邪位襲人體，內(nèi)外合邪，肺失宣降，久咳失治，累及脾腎，脾失健運(yùn)，腎失攝納，本虛標(biāo)實(shí)，兼有濕象寒象熱象不同，但以正氣虛為主，該方所致為肺氣虛兼有蘊(yùn)熱癥。我們?cè)谝酝芯孔C實(shí)該方中靈芝能夠抑制Th2細(xì)胞增殖，將Th2細(xì)胞轉(zhuǎn)化為T(mén)h0細(xì)胞從而重新建立Th1/Th2平衡，還能發(fā)揮激素的止咳平喘抗炎作用?？鄥⒛軌蚪档蜌獾赖母叻磻?yīng)性，降低哮喘復(fù)發(fā)率，有顯著的抗炎作用。甘草能清肺火，抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放，降低IgE水平及增加cAMP的含量，從而舒張支氣管平滑肌而平喘。本次研究結(jié)果顯示靈芝補(bǔ)肺湯聯(lián)合西藥在改善病例臨床癥狀上效果顯著，總有效率（88.00%）且研究B組無(wú)1例有不良反應(yīng)。綜合上述，分析內(nèi)容整合可知，針對(duì)支氣管哮喘的治療中選擇中藥?kù)`芝補(bǔ)肺湯的方法具有很高的安全性以及有效性，所以，憑借這點(diǎn)點(diǎn)的優(yōu)勢(shì)，值得中藥?kù)`芝補(bǔ)肺湯大力在臨床支氣管哮喘治療過(guò)程中加以推廣使用，促使其作用最大程度的發(fā)揮出來(lái)。

[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:54.

[2] 溫明春,魏春華,于農(nóng),等.中藥?kù)`芝補(bǔ)肺湯治療支氣管哮喘臨床研究[J].中華哮喘雜志(電子版),2012,6(4):257-260.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2003,26(3):132.

[4] 鄭碧武,周攀,范強(qiáng).靈芝補(bǔ)肺湯對(duì)支氣管哮喘病例肺功能及免疫功能影響分析[J].河北醫(yī)藥,2016,38(3):363-365.

[5] 江楊清.中西醫(yī)結(jié)合臨床內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:11.

R256.12

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