呼吸內(nèi)科慢性咳嗽癥狀的臨床治療及觀察

周 捷

（重慶市九龍坡區(qū)人民醫(yī)院，重慶 400050）

呼吸內(nèi)科慢性咳嗽癥狀的臨床治療及觀察

周 捷

（重慶市九龍坡區(qū)人民醫(yī)院，重慶 400050）

目的探析呼吸內(nèi)科慢性咳嗽癥狀的臨床醫(yī)治效果。方法抽取130例慢性咳嗽患者為觀察對象。本組患者均施以茶堿緩釋片與孟魯司特聯(lián)合醫(yī)治，對臨床癥狀改善情況進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果本組130例患者的臨床癥狀均呈不同程度的改善，咳嗽癥狀的總有效率95.38%，明顯高于喘息癥狀72.5%，對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論呼吸內(nèi)科慢性咳嗽癥狀主要包括咳嗽、咽部發(fā)癢、喘息、反流以及咳痰等癥狀，通過介入積極的藥物醫(yī)治，對改善臨床癥狀具有促進(jìn)效果。

呼吸內(nèi)科；慢性咳嗽；癥狀

咳嗽屬于呼吸內(nèi)科病癥中十分常見的呼吸疾病之一[1]。由于慢性咳嗽的誘導(dǎo)因素有多種，因此不同的慢性咳嗽患者，其臨床表現(xiàn)以及醫(yī)治方案存在一定區(qū)別。慢性咳嗽的顯著特點(diǎn)是咳嗽時間長、療程長，若未采取積極的醫(yī)治手段，將嚴(yán)重影響患者正常生活。為進(jìn)一步提升慢性咳嗽患者的臨床醫(yī)治效果，本次研究特選擇2014年1月至2016年7月在我院呼吸內(nèi)科接受醫(yī)治的130例患者為觀察對象，就慢性咳嗽癥狀的臨床醫(yī)治效果進(jìn)行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2014年1月至2016年7月，于我院呼吸內(nèi)科接受醫(yī)治的130例慢性咳嗽患者為觀察對象。其中，男性68例、女性62例；年齡20～80歲，平均年齡（45.36±2.91）歲；病程3個月～2年，平均病程（5.32±1.28）年。臨床癥狀：咳嗽表現(xiàn)130例、咽部發(fā)癢癥狀120例、喘息表現(xiàn)128 例、反流感癥狀112例、咳痰表現(xiàn)124 例。慢性支氣管炎患者36例，慢性阻塞性肺疾病患者54例，其他40例。本組患者均行X線片或胸部CT檢查，均沒有探查到顯著異常狀況，排除由其他系統(tǒng)誘導(dǎo)發(fā)生的慢性咳嗽。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：以咳嗽作為主要臨床癥狀，將咳嗽癥狀持續(xù)2個月以上無改善，且經(jīng)X線片檢查無異樣的咳嗽患者，判定為慢性咳嗽[2]。

1.2 方法：本組130例患者均介入茶堿緩釋片與孟魯司特醫(yī)治。茶堿緩釋片：上廣州白云山光華制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字號 H44020002；每次1～2片，每日口服2次；早、晚各1次，連續(xù)用藥7 d為1個療程。孟魯司特：杭州默沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號J20130047；每次1片，每日口服1次，睡前服用，連續(xù)用藥7 d為1個療程。根據(jù)患者病情進(jìn)展?fàn)顩r，謹(jǐn)遵醫(yī)囑介入抗生素醫(yī)治。在治療全程，需定期對患者的肝腎功能、血常規(guī)進(jìn)行檢查，并做好嚴(yán)格記錄，以便及時處理異常情況。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察本組患者的臨床癥狀，并對臨床醫(yī)治療效進(jìn)行評價。療效評價需根據(jù)國家衛(wèi)生部指定的相關(guān)文件進(jìn)行評定，以 《鎮(zhèn)咳平喘藥物臨床研究指導(dǎo)原則》 作為評價依據(jù)[3]。具體評價規(guī)范為：若患者的喘息癥狀、咽部發(fā)癢、反流癥狀、咳嗽癥狀與咳痰癥狀均徹底消散，則為0分[4]；若患者的喘息癥狀、咽部發(fā)癢、反流癥狀、咳嗽癥狀與咳痰癥狀均明顯消散。存在輕度癥狀，但對患者的日?；顒硬粯?gòu)成影響，則為1分；若患者的喘息癥狀、咽部發(fā)癢、反流癥狀、咳嗽癥狀與咳痰癥狀均有所緩解，但存在中度癥狀，則為2分；若患者的喘息癥狀、咽部發(fā)癢、反流癥狀、咳嗽癥狀與咳痰癥狀均無改善跡象，甚至嚴(yán)重化?；颊邿o法正常活動，生活自理受限，則為3分。最終評價結(jié)果：積分水平為醫(yī)治前評價積分減去醫(yī)治后評價積分之差除以醫(yī)治后評價積分所獲得的百分比[5]。若積分水平＞80%，則為控制；積分水平60%～80%，則為顯效；積分水平30%～59%，則為好轉(zhuǎn)；積分水平＜30%，則為無效?？傆行?控制率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行匯總數(shù)據(jù)分析和處理，計數(shù)資料采取%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計量資料采?。▁-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分析臨床醫(yī)治結(jié)果，咳嗽癥狀的醫(yī)治總有效率為95.38%；喘息癥狀的醫(yī)治總有效率為 72.5%；咳痰癥狀的醫(yī)治總有效率為 92.19%；反流癥狀的醫(yī)治總有效率為88.71%，咽部發(fā)癢癥狀的醫(yī)治總有效率為91.96%。觀察發(fā)現(xiàn)患者的喘息癥狀與其他臨床癥狀相比較，P＜0.05對比存在統(tǒng)計學(xué)價值。見表1。

表1 130例患者醫(yī)治后的臨床癥狀改善狀況（n）

3 討 論

慢性咳嗽是一種呼吸內(nèi)科疾病，其主要癥狀是咳嗽[6]。慢性咳嗽極易使患者產(chǎn)生消極的疾病應(yīng)對觀，并對患者的日常生活帶來不利影響。這主要是由于慢性咳嗽在短期內(nèi)通常難以治愈，大部分患者的醫(yī)治病程較長。在臨床藥物作用的過程中，若患者未經(jīng)醫(yī)囑擅自停藥，極易導(dǎo)致病情反復(fù)，致使前期的醫(yī)治無法發(fā)揮作用。

慢性咳嗽具有顯著的季節(jié)性表現(xiàn)。在春、秋季節(jié)，慢性咳嗽患者的咳嗽頻率呈進(jìn)行性發(fā)展。鑒于春、秋季節(jié)的氣候交替變化顯著，環(huán)境溫度以及濕度均發(fā)生較大的改變，而患者機(jī)體在短時間內(nèi)往往難以與環(huán)境相協(xié)調(diào)，從而致使咳嗽癥狀明顯。由于慢性咳嗽并沒有給患者造成實(shí)質(zhì)性的損害，因此大部分患者往往并不重視咳嗽癥狀。從而致使疾病常年累積，加劇病情惡化。慢性咳嗽隨著時間的延長，可引發(fā)多種并發(fā)病癥，從而加劇對肺部的傷害[7]。部分患者因病情遷延，而發(fā)生嘔吐情況，并且咳嗽癥狀更加顯著。正是因?yàn)槁钥人缘牟〕梯^長、停藥反復(fù)、咳嗽顯著的特征，許多慢性咳嗽患者出現(xiàn)心理障礙。因此，為有效提高慢性咳嗽患者的醫(yī)治依從性，幫助患者克服心理障礙。在醫(yī)治過程中，需多給予患者關(guān)心、體貼，主動與患者交流等。臨床對慢性咳嗽的醫(yī)治以藥物作用為主，并輔以心理、精神安慰[8]。慢性咳嗽患者應(yīng)用常規(guī)藥物醫(yī)治時，在服藥初期可能有效果。但長時間用藥后，藥物的醫(yī)治療效逐漸減低。這是由于長期服藥致使患者機(jī)體產(chǎn)生較強(qiáng)的抗藥性，從而導(dǎo)致藥物作用無法達(dá)不到醫(yī)治目的。因此，對慢性咳嗽患者的醫(yī)治，應(yīng)堅持早發(fā)現(xiàn)、早醫(yī)治，以防疾病惡化嚴(yán)重，而增大臨床醫(yī)治的難度。

本次研究，130例患者的臨床癥狀均呈不同程度的改善，其中咳嗽總有效率95.38%、喘息總有效率 72.5%、咳痰總有效率92.19%、反流總有效率88.71%、咽部發(fā)癢總有效率91.96%。可見喘息總有效率較臨床其他癥狀均低，對比存在統(tǒng)計學(xué)價值（P＜0.05）。

綜上所述，呼吸內(nèi)科慢性咳嗽癥狀主要包括咳嗽癥狀、咽部發(fā)癢癥狀、喘息癥狀、反流癥狀以及咳痰癥狀等。臨床通過介入積極的藥物醫(yī)治，如茶堿緩釋片、孟魯司特片等，對改善臨床癥狀，提升臨床醫(yī)治有效率均具有促進(jìn)作用，值得臨床采納與推行。

[1] 楊秀娜,陳剛,郭春陽.孟魯斯特治療伴有小氣道病變的慢性咳嗽患者的臨床研究[J].國際呼吸雜志,2015,35(11):836-839.

[2] 田應(yīng)平,羅秋平,邱峻.以慢性咳嗽為主訴的左心室舒張功能不全120例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(14):16-17.

[3] 王長征,張巧.慢性咳嗽:診治流程及治療新進(jìn)展[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2014,39(5):358-360.

[4] 張玲,史琦,王辛秋.李友林治療慢性咳嗽臨證用藥復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析[J].中醫(yī)雜志,2014,55(16):1371-1375.

[5] 黃慧,金寧,張繼友.止嗽散聯(lián)合三拗湯加減治療慢性咳嗽的療效和安全性分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(18):182-183.

[6] 莫玲嵐,王孟清.103例小兒慢性咳嗽的病因分析及中醫(yī)證候分布[J].湖南中醫(yī)雜志,2014,30(1):59-60.

[7] 俞森洋.特發(fā)性慢性咳嗽與咳嗽高敏感綜合征[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2014,39(5):350-353.

[8] 楊樂,余詠梅,廖然超.過敏性鼻炎合并支氣管哮喘或慢性咳嗽37例臨床治療分析[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,36(1):141-142.

Clinical Observation and Treatment of Chronic Cough in Respiratory Medicine

ZHOU Jie
(Chongqing Jiulongpo District People’s Hospital, Chongqing 400050, China)

ObjectiveTo probe into the clinical therapeutic effect of chronic cough in respiratory medicine.MethodsChoose 130 cases of chronic cough patients were subjected to Asmeton and ketone ketotifen combination therapy, on the improvement of symptoms were analyzed statistically.ResultsThe symptoms of 130 patients were improved, the total effective rate of cough was 95.38%, which was significantly higher than that of wheezing 72.5%, and there was statistical significance (P＜0.05).ConclusionDepartment of respiratory medicine; the chronic cough cough, itchy throat, wheezing, reflux and expectoration, through drug treatment, improve the clinical symptoms.

Respiratory medicine; Chronic cough; Symptoms

R441.5

：B

：1671-8194（2017）21-0009-02