綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)外科患者術(shù)后切口疼痛程度的影響分析

商立華 魏雪琴

（陽信縣人民醫(yī)院河流鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 陽信 251800）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)外科患者術(shù)后切口疼痛程度的影響分析

商立華 魏雪琴

（陽信縣人民醫(yī)院河流鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 陽信 251800）

目的觀察綜合護(hù)理在降低外科手術(shù)患者切口疼痛的效果。方法將104行外科手術(shù)患者分為實(shí)驗(yàn)組（綜合護(hù)理）和對(duì)照組（基礎(chǔ)護(hù)理）。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組切口VAS（2.3±0.6）分低于對(duì)照組（4.6±0.7）分，而護(hù)理滿意度96.2%卻高于對(duì)照組77%。結(jié)論對(duì)外科手術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理，可緩解切口疼痛，提高護(hù)理滿意度。

外科手術(shù)；綜合護(hù)理干預(yù)；切口疼痛

術(shù)后切口疼痛已經(jīng)成為外科手術(shù)后常見并發(fā)癥，臨床上針對(duì)術(shù)后切口疼痛主要借助鎮(zhèn)痛藥物治療，但是容易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，并且患者還容易對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性，而大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)外科手術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效較少患者切口疼痛情況。本文筆者為了研究綜合護(hù)理在降低外科手術(shù)患者切口疼痛的效果，隨機(jī)將104例外科患者臨床分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，通過實(shí)施不同護(hù)理，取得不同護(hù)理效果，具體如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料：選取陽信縣人民醫(yī)院2014年1月至2016年1月行外科手術(shù)治療的104例患者作為研究對(duì)象，男性患者50例，女性54例，年齡19～75歲，平均年齡（42.5±11.8）歲，其中骨科手術(shù)32例、婦產(chǎn)科24例、普外科22例、胸外科16例、泌尿外科10例?，F(xiàn)隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各52例。將兩組患者一般資料一一帶入至統(tǒng)計(jì)軟件中分析，結(jié)果無顯著差異（P＞0.05），具有比較的意義。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)前確保患者檢查準(zhǔn)確，并將患者病例、輔助檢查結(jié)果及術(shù)中使用藥品帶入手術(shù)室；術(shù)中認(rèn)真核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱等基本信息，做好術(shù)前備皮準(zhǔn)備，建立靜脈通道，并密切監(jiān)測(cè)患者生命體征；手術(shù)結(jié)束后遵醫(yī)囑將患者推送到觀察室或病房。實(shí)驗(yàn)組患者則是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，主要包含：

1.2.1 手術(shù)前護(hù)理：①心理干預(yù)：在手術(shù)還未開始之前，護(hù)理人員便需要對(duì)患者心理狀態(tài)做出評(píng)估，要向患者介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)，積極向患者宣傳手術(shù)治療的成功案例，幫患者樹立接受手術(shù)治療的信心，積極配合醫(yī)師接受治療。另外還應(yīng)該為患者營造一個(gè)溫馨舒適的住院環(huán)境，保持床單的整潔，病房?jī)?nèi)空氣的流通，以消除患者心中的陌生感。②術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者完成產(chǎn)前檢查（如肝功能檢查、三大常規(guī)檢查、電解質(zhì)、出凝血、心電圖、B超等），然后根據(jù)上述檢查結(jié)果評(píng)估患者心肺功能。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)過程中，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離和無菌操作，當(dāng)患者需要麻醉時(shí)，應(yīng)保證動(dòng)作溫柔，并加強(qiáng)對(duì)患者切口的保護(hù)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：①體位護(hù)理：術(shù)后在搬運(yùn)患者身體時(shí)，要確保動(dòng)作一致，在為患者翻身時(shí)應(yīng)保證動(dòng)作的輕柔，在手術(shù)12 h，若患者生命體征穩(wěn)定可以下床活動(dòng)，活動(dòng)不可劇烈。②切口護(hù)理：手術(shù)完成后，護(hù)理人員必須每天觀察患者切口情況，若發(fā)現(xiàn)患者切口恢復(fù)效果不滿意，為了避免出現(xiàn)切口脂肪液化的情況，可以借助微波或者紅外線熱療等來促進(jìn)患者切口四周血液循環(huán)。當(dāng)為患者換藥時(shí)，護(hù)理人員需要注意觀察患者切口四周的皮膚是否有發(fā)紅、腫脹等情況，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)通知醫(yī)師給予對(duì)癥治療。③疼痛護(hù)理：不同的患者，對(duì)不同外科手術(shù)的疼痛程度也存在很大差異，因此針對(duì)疼痛耐受的患者，可以通過轉(zhuǎn)移其注意力（如看電視、聽音樂等）減少對(duì)疼痛的感受，若患者疼痛嚴(yán)重且難以耐受時(shí)可以借助鎮(zhèn)痛泵或者藥物鎮(zhèn)痛[4]。④預(yù)防感染：外科手術(shù)患者術(shù)后還應(yīng)該預(yù)防其切口感染，在加強(qiáng)患者基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上還應(yīng)該為患者營造干凈的住院環(huán)境，必要時(shí)對(duì)患者切口進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，并根據(jù)切口敷料的清潔情況及時(shí)更換敷料。⑤康復(fù)教育：為了促進(jìn)患者切口早日愈合，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，幫助患者掌握術(shù)后切口相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，并提醒患者不可過度用力，避免患者切口因?yàn)槭艿竭^大張力影響其愈合[1]。

1.2.4 出院指導(dǎo)：出院前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該對(duì)患者開展健康指導(dǎo)，提醒其注意休息，不可過度勞累，適當(dāng)參與鍛煉，從而逐漸恢復(fù)自己的體力，提醒其定期到醫(yī)院接受復(fù)診，若有不適，隨時(shí)到醫(yī)院接受診治。護(hù)理前后VAS對(duì)患者的切口疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，并調(diào)查患者滿意度。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者疼痛情況比較分析：干預(yù)前，兩組患者的VAS評(píng)分無顯著差異（P＞0.05），干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組切口疼痛情況明顯輕于對(duì)照組，且差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者切口疼痛評(píng)分

表1 兩組患者切口疼痛評(píng)分

組別n時(shí)間VAS實(shí)驗(yàn)組52護(hù)理前6.2±1.5護(hù)理后2.3±0.6對(duì)照組52護(hù)理前6.0±1.7護(hù)理后4.6±0.7

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較：實(shí)驗(yàn)組滿意38例（73.1%），一般滿意12例（23.1%）；不滿意2例（3.8%），護(hù)理滿意度為（96.2%）；對(duì)照組滿意11例（21.2%），一般滿意29例（55.8%）；不滿意12例（23%），護(hù)理滿意度為（77%），由此可見實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，且P＜0.05。

3 討 論

邵廣照[2]指出：手術(shù)指的是利用刀、針等工具，于人體局部完成相應(yīng)操作的一種疾病治療方法，這種治療方式需在手術(shù)室內(nèi)開展。近年來，隨著我國醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變以及我國疼痛醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，外科手術(shù)術(shù)后疼痛問題已經(jīng)逐漸得到了醫(yī)學(xué)工作者的高度重視?？紤]到疼痛為患者的主觀感受，再加上當(dāng)前我國止痛治療的理念邊角落后，在該方面的研究頗少，因此運(yùn)用藥物來止痛依然是臨床上手段的術(shù)后治療疼痛的常見方案。石曉靜[3]指出：綜合護(hù)理干預(yù)主要指的是幫助患者實(shí)現(xiàn)預(yù)定的目標(biāo)而開展的護(hù)理方案，主要包含一系列康復(fù)治療方案，以讓患者獲得最佳的護(hù)理。在患者圍手術(shù)期給予術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理，能夠及時(shí)消除患者的不良情緒，減少因?yàn)樾睦硪蛩匾鸬奶弁矗⒓訌?qiáng)對(duì)患者切口護(hù)理，從而緩解切口疼痛。

在本文中，筆者對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者實(shí)施綜合護(hù)理，主要包含術(shù)前的心理護(hù)理和術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后的體位護(hù)理、切口護(hù)理、疼痛護(hù)理、預(yù)防感染、康復(fù)教育、出院指導(dǎo)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組切口VAS（2.3±0.6）分低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（4.6±0.7）分，并且護(hù)理滿意度96.2%卻高于對(duì)照組77%，該結(jié)果跟郭應(yīng)粉[4]研究結(jié)果一致。

[1] 崔艷.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)外科患者術(shù)后疼痛程度的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(34):117-118.

[2] 邵廣照.外科患者術(shù)后疼痛的治療與護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,10(14):27-28.

[3] 石曉靜.綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)外科術(shù)后疼痛程度的影響分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(12):257-258.

[4] 郭應(yīng)粉.綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)外科術(shù)后疼痛程度的影響探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(24):258-259.

Comprehensive Nursing Intervention on Surgical Patients Postoperative Incision Pain Degree of Impact Analysis

SHANG Li-hua, WEI Xue-qin
(Yangxin People's Hospital Heliu Township Health Centers, Yangxin 251800, China)

ObjectiveTo observe the comprehensive nursing care on the effect of reducing pain patients with surgical incision. Methods 104 lines of surgical patients were divided into experimental group (integrated care) and control group (primary care). Results The experimental group (2.3±0.6) lower than the control group (4.6±0.7), and nursing satisfaction was higher than the control group 96.2% and 77%. Conclusion Comprehensive nursing in patients with surgery, can alleviate incision pain, improve nursing satisfaction.

Surgery; Comprehensive nursing intervention; Incision pain

R473.6

：B

：1671-8194（2017）21-0007-02