茶油在口腔護理中的應用

徐文敏 陳永玉 余拉結

茶油在口腔護理中的應用

徐文敏 陳永玉 余拉結

目的 觀察茶油在口腔護理中的臨床療效。 方法 76例昏迷患者, 隨機分成觀察組(40例)和對照組(36例)。兩組均對原發(fā)病進行積極治療和全身營養(yǎng)支持, 觀察組采用茶油進行口腔護理, 對照組采用0.9%氯化鈉進行口腔護理。兩組治療30 d按同一標準進行療效判定并進行比較。結果 觀察組患者治愈率為92.5%, 顯著高于對照組的41.7%, 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=22.66, P＜0.01)。結論 茶油用于口腔護理療效優(yōu)于0.9%氯化鈉, 通過茶油涂抹方式可保護患者口腔黏膜, 為昏迷患者清醒后進食奠定基礎, 同時也減少清醒患者發(fā)生口腔疾病的可能性, 促使患者盡早恢復食欲, 可增加機體抵抗力與營養(yǎng), 具有一定的臨床實用性和推廣的可行性。

昏迷；茶油；口腔護理；療效

口腔護理是患者治療過程中不可忽視的問題。口腔感染是昏迷患者十分常見的一種并發(fā)癥, 特別是神經(jīng)內外科較為常見, 是因腦挫裂傷、重度顱腦損傷、高血壓腦出血、顱內血腫、腦梗死等疾病促使患者術前術后出現(xiàn)不同程度昏迷［1］。因昏迷患者不可自主進食, 容易誘發(fā)口腔感染。因此需要醫(yī)護人員切實做好口腔護理工作。傳統(tǒng)口腔護理干預是通過生理鹽水對口腔進行清洗, 或者通過pH值以弱酸、弱堿性溶液對口腔進行擦拭, 但是以上措施效果均不理想［2］。近年來通過茶油切實做好口腔護理工作, 避免口腔感染, 進而獲得理想效果, 最大限度降低口腔感染發(fā)生率, 提升昏迷患者臨床護理質量?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究對象為本院2015年 9月～2017年3月治療的昏迷患者76例, 年齡52～88歲, 平均年齡(65.5±8.9)歲；男58例, 女18例；昏迷持續(xù)時間5～62 d；6例患者因牙關緊閉, 涂油不到位舌邊緣發(fā)生潰瘍外, 其余70例患者均保持了口腔黏膜的完好。將患者隨機分成觀察組(40例)和對照組(36例)。

1.2 方法 兩組理患者均對原發(fā)病進行積極治療并加強全身營養(yǎng)支持。

1.2.1 觀察組采用茶油進行口腔護理, 基本操作措施：將1個口腔護理包放置于無蓋方盤內, 包括1個一次性治療巾、1個盛50ml的生理鹽水無菌容器、1個內盛茶油5～10ml安瓶、1個手電筒, 必要的時候可以配備牙墊與開口器。將患者頭偏向一側, 選取平臥位, 促使患者與操作人員面對面, 將治療巾鋪好, 將口腔包打開, 在患者領下放置彎盤, 在生理鹽水中浸泡干棉球, 通過手電光對患者口腔黏膜是否發(fā)生潰瘍現(xiàn)象進行觀察, 隨后依據(jù)口腔護理基本流程對口腔進行徹底清洗, 操作過程中若患者緊閉牙關, 可通過開口器打開上下齒,將牙墊置入, 對口腔黏膜進行認真擦拭, 通過無菌止血鉗夾將干棉球蘸茶油之后在口腔黏膜部位進行均勻涂抹。從內向外以順序方式涂抹口腔, 隨后涂抹口腔前庭, 最終利用兩根棉簽蘸茶油對上下口唇進行涂擦, 每天早晚進行1次口腔常規(guī)清潔, 每間隔4～6 h進行1次口腔護理, 對于存在潰瘍位置需要提升涂油次數(shù)。

1.2.2 對照組 采用0.9%氯化鈉進行口腔護理, 操作方法：根據(jù)患者實際情況, 按醫(yī)囑口腔p H值應用弱酸弱堿性溶液進行擦拭, 護理口腔方法與觀察組相同。

1.3 療效評價標準［3］治愈：口腔護理30 d內無口腔感染,原有的口腔潰瘍痊愈, 口腔無異味；好轉：口腔無異味, 原有的口腔潰瘍面基本修復；無效：原有口腔潰瘍無明顯好轉,口腔不同部位有新潰瘍。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者治愈率為92.5%, 顯著高于對照組的41.7%,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=22.66, P＜0.01)。見表1。

表1 兩組口腔護理療效比較(n, %)

3 討論

3.1 口腔感染患者因自身情況不能經(jīng)口進食或者需要禁食禁水, 口腔逐漸喪失自潔能力；采取脫水劑促使降低唾沫的分泌, 口腔黏膜較為干燥, 進而不能正常應用。采取大量抗生素進行治療導致菌群失調, 引發(fā)菌異常繁殖［4］；患者發(fā)病之后機體更多的利用維生素。不論何種原因都會降低抗感染能力, 大量繁殖致病菌, 促使口腔黏膜發(fā)生異常。

3.2 茶油(異名楂油、梣樹子油, 南方有市售)味甘涼, 有清熱化濕、殺蟲解毒作用［5］, 民間用它調制燙傷膏, 其具有豐富維生素、蛋白質以及脂肪, 營養(yǎng)價值比較高, 因此含有人體需要攝取的多種氨基酸。經(jīng)傳統(tǒng)《神農(nóng)草本》中指出已經(jīng)詳細闡述茶油的藥用作用, 茶油味平性甘, 擁有降壓提神、滋肝補腎、健體強身以及潤腸補血等功效, 也可延年益壽、抗衰防老［6］。茶油中脂肪是主要包括亞油酸和油酸等不飽和脂肪酸, 參與磷脂代謝、細胞膜合成, 無氣味, 存在穩(wěn)定的化學成分, 且抗氧化作用也比較強［7］。所以將茶油應用于口腔護理中使口腔黏膜擁有修復與保護的作用。

3.3 用茶油進行口腔感染的預防不存在何毒副作用, 無味、無刺激性, 患者樂于接受, 可保持患者情緒穩(wěn)定, 防止患者因過度躁動誘發(fā)顱壓增高；存在較好保濕效果, 可減少損失口腔黏膜水分的程度, 在表面黏膜敷茶油, 隔絕空氣, 降低細菌入侵幾率, 對致病菌繁殖進行抑制, 可保護潰瘍創(chuàng)面,促進潰瘍創(chuàng)面修復；依據(jù)患者齒、舌、唇等運動來充分展現(xiàn)茶油自身的彌散作用, 確?？谇火つげ唤佑|茶油保護位置；茶油預防感染擁有經(jīng)濟實惠、操作方便、取材方便等優(yōu)勢,且也不受到條件的影響與限制, 老少適宜, 應用越早越好；因存在較好的使用效果, 可顯著緩解護理人員壓力［8-10］。

3.4 徹底清潔口腔為主要注意事項, 特別是對合并嘔吐昏迷患者需要及時清潔口腔中殘留的嘔吐物, 然后涂抹茶油；均勻涂抹口腔黏膜各部分, 不可出現(xiàn)遺漏, 對于存在損傷位置需要提升涂油次數(shù)；對于短時間昏迷患者, 3～4次/d涂抹即可, 隨著不斷延長昏迷時間, 需要提升涂油次數(shù)；涂抹中需要蘸取適量茶油, 如果過度涂抹茶油可能進入消化道, 提升患者排便次數(shù), 可促進排便干燥患者順利排便。

綜上所述, 通過茶油涂抹方式可保護患者口腔黏膜, 為昏迷患者清醒后進食奠定基礎, 同時也減少清醒患者發(fā)生口腔疾病的可能性, 促使患者盡早恢復食欲, 可增加機體抵抗力與營養(yǎng), 具有一定的臨床實用性和推廣的可行性。

［1］ 于長江, 竇基龍.糧油監(jiān)測基礎理論上冊.哈爾冰;黑龍江科技出版社, 1991:1495-1500.

［2］ 余拉結.茶油浸泡生姜外敷治療褥瘡.中醫(yī)雜志, 1991(7):14.

［3］ 馬新娟, 崔振珠, 張艷華.白血病口腔并發(fā)癥的護理.中華護理雜志, 2001, 36(8):622-623.

［4］ 袁紅娟.高山茶油在放療患者皮膚反應中的護理應用.吉林醫(yī)學, 2012, 33(12):2684-2685.

［5］ 磨春鴻.生茶油在秋季腹瀉患兒肛周護理中的應用效果回顧.齊齊哈爾醫(yī)學院學報, 2015(32):4962-4963.

［6］ 葉中慧, 周婉芹, 邱壽慶, 等.山茶油對鼻咽癌放射性皮炎的防治及護理.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(26):102.

［7］ 黎秋連, 袁紹梅, 劉園香, 等.山茶油治療嬰兒尿布性皮炎護理觀察.山西中醫(yī), 2016, 32(7):61-62.

［8］ 肖霞, 龐瑜.生茶油在防治新生兒尿布皮炎中的應用.國際護理學雜志, 2006, 25(12):1013-1014.

［9］ 謝三風.茶油在保護失禁患者臀部皮膚中的作用.當代護士(學術版), 2013(12):141-142.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.105

2017-06-23］

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