基層醫(yī)院藥學(xué)干預(yù)對(duì)高血壓患者用藥療效及依從性的影響

劉麗霞

基層醫(yī)院藥學(xué)干預(yù)對(duì)高血壓患者用藥療效及依從性的影響

劉麗霞

目的 探討基層醫(yī)院藥學(xué)干預(yù)對(duì)高血壓患者用藥療效及依從性的影響。方法 200例高血壓患者, 采用數(shù)字隨機(jī)法分為觀(guān)察組與對(duì)照組, 各100例。對(duì)照組患者給予常規(guī)干預(yù), 觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合藥學(xué)干預(yù)。比較兩組患者的治療依從性、降壓效果及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀(guān)察組治療依從性顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀(guān)察組患者降壓總有效率為98%, 顯著高于對(duì)照組的84%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀(guān)察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 藥學(xué)干預(yù)可有效提高基層醫(yī)院高血壓患者的治療依從性, 提高治療效果, 改善其生活質(zhì)量, 具有臨床推廣使用價(jià)值。

基層醫(yī)院；藥效干預(yù)；高血壓

高血壓是我國(guó)常見(jiàn)的心血管疾病, 隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快, 導(dǎo)致高血壓患病率逐年上升, 嚴(yán)重影響我國(guó)人民的身體健康［1］。研究發(fā)現(xiàn)治療依從性差是導(dǎo)致治療率與控制率低的重要原因。而基層醫(yī)院農(nóng)村患者較多, 但其文化程度偏低, 高血壓知曉率低, 治療依從性也較低, 導(dǎo)致其自理能力及生活質(zhì)量持續(xù)下降, 因而基層醫(yī)院藥物干預(yù)對(duì)高血壓患者尤為重要［2］。本文探討基層醫(yī)院藥學(xué)干預(yù)對(duì)高血壓患者用藥療效及依從性的影響, 以期為臨床干預(yù)提高參考依據(jù),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月于本院就診的高血壓患者200例, 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)高血壓防治指南2010》中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn), 本次研究患者均知情且同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙、認(rèn)知障礙、繼發(fā)性高血壓等。采用數(shù)字隨機(jī)法分為觀(guān)察組與對(duì)照組, 各100例。觀(guān)察組：男58例,女42例, 年齡47～81歲, 平均年齡(57.82±8.63)歲, 病程1～14年, 平均病程(8.77±2.59)年。對(duì)照組：男60例, 女40例, 年齡45～82歲, 平均年齡(58.33±8.45)歲, 病程1～13年,平均病程(8.58±2.53)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)干預(yù), 包括常規(guī)用藥指導(dǎo)及定期隨訪(fǎng)用藥情況及用藥副作用。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合藥學(xué)干預(yù), 具體內(nèi)容如下。

1.2.1 健康教育 為患者檢驗(yàn)用藥檔案, 并根據(jù)患者的不同文化程度, 由醫(yī)護(hù)人員向患者給予針對(duì)性的健康教育, 包括高血壓病因、危害、治療藥物、血壓測(cè)量方法、運(yùn)動(dòng)方式等, 囑咐患者定期來(lái)院復(fù)查, 以及時(shí)調(diào)整治療方案。

1.2.2 處方審核 由藥師審核患者的用藥處方, 以保證藥物可有效降低患者的血壓, 并確認(rèn)處方的安全性及適用性,并為患者制定個(gè)性化的治療計(jì)劃, 對(duì)于健忘的老年患者, 可選擇可24 h平穩(wěn)控制血壓的藥物, 并在家中醒目的地方貼上用藥方案。

1.2.3 用藥指導(dǎo) 記錄患者的年齡、身高、體征、血壓、血脂等情況, 根據(jù)患者存在的問(wèn)題及個(gè)體差異給予個(gè)體化的用藥指導(dǎo), 掌握患者服用藥物的療效及不良反應(yīng), 在恰當(dāng)?shù)姆帟r(shí)間服藥, 以提高治療效果。

1.2.4 生活習(xí)慣指導(dǎo) 統(tǒng)計(jì)患者的日常生活不良習(xí)慣, 給患者強(qiáng)調(diào)良好的生活習(xí)慣在高血壓治療中的重要性, 并給予針對(duì)性的健康教育, 包括多進(jìn)食新鮮水果、蔬菜, 減少攝入脂肪、鹽, 并禁食煙酒。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀(guān)察兩組降壓效果, 分為顯效、有效、無(wú)效；總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%［3］。通過(guò)自擬調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者的治療依從性, 包括規(guī)律服藥、合理運(yùn)動(dòng)、健康飲食、戒煙酒；采用生活質(zhì)量量表(SF-36)評(píng)估患者的生活質(zhì)量, 包括軀體功能、社會(huì)功能、情感功能及心理功能, 評(píng)分越高, 生活質(zhì)量越高［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療依從性比較 觀(guān)察組治療依從性顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組降壓效果比較 觀(guān)察組患者顯效58例, 有效40例,無(wú)效2例, 降壓總有效率為98%；對(duì)照組患者顯效42例, 有效42例, 無(wú)效16例, 降壓總有效率為84%。觀(guān)察組患者降壓總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀(guān)察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組治療依從性比較［n(%)］

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(, 分)

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(, 分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)軀體功能社會(huì)功能情感功能心理功能觀(guān)察組10047.83±14.35a56.53±13.06a60.76±15.62a57.04±15.27a對(duì)照組10030.76±13.5631.24±12.3440.97±14.5133.53±13.10 t 8.64614.0759.28211.685 P 0.0000.0000.0000.000

3 討論

高血壓是一種臨床上常見(jiàn)的慢性心血管疾病, 病程長(zhǎng),需要長(zhǎng)期服藥以控制血壓。但由于基層醫(yī)院高血壓患者多為農(nóng)村居民, 其文化程度低, 對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)不足, 醫(yī)藥知識(shí)匱乏, 且缺乏有效的用藥監(jiān)管, 導(dǎo)致患者的治療依從性差,未按醫(yī)囑及說(shuō)明服藥, 導(dǎo)致血壓控制率差, 影響綜合治療效果［5,6］。藥效干預(yù)是以藥師為主體, 綜合患者的功效因素指導(dǎo)針對(duì)性的用藥方案, 幫助患者安全、合理用藥, 以充分發(fā)揮藥物治療效果［7-9］。本文中, 觀(guān)察組治療依從性顯著高于對(duì)照組, 觀(guān)察組患者降壓總有效率優(yōu)于對(duì)照組, 觀(guān)察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這是由于通過(guò)開(kāi)展藥效干預(yù), 以通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹高血壓知識(shí), 并從審核處方、指導(dǎo)用藥及生活習(xí)慣等方面入手, 以提高患者的治療依從性, 改善生活習(xí)慣, 控制高血壓病情。

綜上所述, 藥學(xué)干預(yù)可有效提高基層醫(yī)院高血壓患者的治療依從性, 提高治療效果, 改善其生活質(zhì)量, 具有臨床推廣使用價(jià)值。

［1］ 孫潔, 阮婷婷, 林飛, 等.藥師主導(dǎo)的藥學(xué)服務(wù)對(duì)社區(qū)高血壓病人療效的影響.藥學(xué)服務(wù)與研究, 2012, 12(3):180-184.

［2］ 李秀川.社區(qū)老年高血壓患者藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對(duì)療效及用藥依從性的影響.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2014(11):3119-3121.

［3］ 羅建軍.高血壓患者藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對(duì)療效及用藥依從性的影響.大家健康(下旬版), 2016, 10(9):182-183.

［4］ 馬小平.臨床藥師干預(yù)對(duì)門(mén)診老年高血壓患者療效與用藥依從性的影響.北方藥學(xué), 2014(4):106-107.

［5］ 張謝稍, 張繼平.藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對(duì)社區(qū)家庭病床老年高血壓患者療效與用藥依從性的影響.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 4(3):27-28.

［6］ 陳苑蘭, 曾廣帆, 朱秋香, 等.老年高血壓患者藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對(duì)療效及用藥依從性的影響.現(xiàn)代診斷與治療, 2015(23):5347, 5433.

［7］ 劉聯(lián)合, 劉秀山, 時(shí)曉玲, 等.藥學(xué)干預(yù)對(duì)農(nóng)村慢、性病患者用藥依從性的影響.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析, 2014, 14(1): 91-93.

［8］ 馮威.藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者服藥依從性的影響分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2010, 26(15):2387-2388.

［9］ 羅紅梅.藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對(duì)于慢性病患者用藥療效與用藥依從性的影響.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2014(26):98-100.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.095

2017-06-12］

251400 濟(jì)陽(yáng)縣新市鎮(zhèn)衛(wèi)生院