劉麗霞
基層醫(yī)院藥學(xué)干預(yù)對(duì)高血壓患者用藥療效及依從性的影響
劉麗霞
目的 探討基層醫(yī)院藥學(xué)干預(yù)對(duì)高血壓患者用藥療效及依從性的影響。方法 200例高血壓患者, 采用數(shù)字隨機(jī)法分為觀(guān)察組與對(duì)照組, 各100例。對(duì)照組患者給予常規(guī)干預(yù), 觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合藥學(xué)干預(yù)。比較兩組患者的治療依從性、降壓效果及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀(guān)察組治療依從性顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀(guān)察組患者降壓總有效率為98%, 顯著高于對(duì)照組的84%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀(guān)察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 藥學(xué)干預(yù)可有效提高基層醫(yī)院高血壓患者的治療依從性, 提高治療效果, 改善其生活質(zhì)量, 具有臨床推廣使用價(jià)值。
基層醫(yī)院;藥效干預(yù);高血壓
高血壓是我國(guó)常見(jiàn)的心血管疾病, 隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快, 導(dǎo)致高血壓患病率逐年上升, 嚴(yán)重影響我國(guó)人民的身體健康[1]。研究發(fā)現(xiàn)治療依從性差是導(dǎo)致治療率與控制率低的重要原因。而基層醫(yī)院農(nóng)村患者較多, 但其文化程度偏低, 高血壓知曉率低, 治療依從性也較低, 導(dǎo)致其自理能力及生活質(zhì)量持續(xù)下降, 因而基層醫(yī)院藥物干預(yù)對(duì)高血壓患者尤為重要[2]。本文探討基層醫(yī)院藥學(xué)干預(yù)對(duì)高血壓患者用藥療效及依從性的影響, 以期為臨床干預(yù)提高參考依據(jù),現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選取2016年1月~2017年1月于本院就診的高血壓患者200例, 納入標(biāo)準(zhǔn):符合《中國(guó)高血壓防治指南2010》中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn), 本次研究患者均知情且同意;排除標(biāo)準(zhǔn):精神障礙、認(rèn)知障礙、繼發(fā)性高血壓等。采用數(shù)字隨機(jī)法分為觀(guān)察組與對(duì)照組, 各100例。觀(guān)察組:男58例,女42例, 年齡47~81歲, 平均年齡(57.82±8.63)歲, 病程1~14年, 平均病程(8.77±2.59)年。對(duì)照組:男60例, 女40例, 年齡45~82歲, 平均年齡(58.33±8.45)歲, 病程1~13年,平均病程(8.58±2.53)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)干預(yù), 包括常規(guī)用藥指導(dǎo)及定期隨訪(fǎng)用藥情況及用藥副作用。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合藥學(xué)干預(yù), 具體內(nèi)容如下。
1.2.1 健康教育 為患者檢驗(yàn)用藥檔案, 并根據(jù)患者的不同文化程度, 由醫(yī)護(hù)人員向患者給予針對(duì)性的健康教育, 包括高血壓病因、危害、治療藥物、血壓測(cè)量方法、運(yùn)動(dòng)方式等, 囑咐患者定期來(lái)院復(fù)查, 以及時(shí)調(diào)整治療方案。
1.2.2 處方審核 由藥師審核患者的用藥處方, 以保證藥物可有效降低患者的血壓, 并確認(rèn)處方的安全性及適用性,并為患者制定個(gè)性化的治療計(jì)劃, 對(duì)于健忘的老年患者, 可選擇可24 h平穩(wěn)控制血壓的藥物, 并在家中醒目的地方貼上用藥方案。
1.2.3 用藥指導(dǎo) 記錄患者的年齡、身高、體征、血壓、血脂等情況, 根據(jù)患者存在的問(wèn)題及個(gè)體差異給予個(gè)體化的用藥指導(dǎo), 掌握患者服用藥物的療效及不良反應(yīng), 在恰當(dāng)?shù)姆帟r(shí)間服藥, 以提高治療效果。
1.2.4 生活習(xí)慣指導(dǎo) 統(tǒng)計(jì)患者的日常生活不良習(xí)慣, 給患者強(qiáng)調(diào)良好的生活習(xí)慣在高血壓治療中的重要性, 并給予針對(duì)性的健康教育, 包括多進(jìn)食新鮮水果、蔬菜, 減少攝入脂肪、鹽, 并禁食煙酒。
1.3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀(guān)察兩組降壓效果, 分為顯效、有效、無(wú)效;總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%[3]。通過(guò)自擬調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者的治療依從性, 包括規(guī)律服藥、合理運(yùn)動(dòng)、健康飲食、戒煙酒;采用生活質(zhì)量量表(SF-36)評(píng)估患者的生活質(zhì)量, 包括軀體功能、社會(huì)功能、情感功能及心理功能, 評(píng)分越高, 生活質(zhì)量越高[4]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組治療依從性比較 觀(guān)察組治療依從性顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2 兩組降壓效果比較 觀(guān)察組患者顯效58例, 有效40例,無(wú)效2例, 降壓總有效率為98%;對(duì)照組患者顯效42例, 有效42例, 無(wú)效16例, 降壓總有效率為84%。觀(guān)察組患者降壓總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀(guān)察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表1 兩組治療依從性比較[n(%)]
表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(, 分)
表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(, 分)
注:與對(duì)照組比較,aP<0.05
組別例數(shù)軀體功能社會(huì)功能情感功能心理功能觀(guān)察組10047.83±14.35a56.53±13.06a60.76±15.62a57.04±15.27a對(duì)照組10030.76±13.5631.24±12.3440.97±14.5133.53±13.10 t 8.64614.0759.28211.685 P 0.0000.0000.0000.000
高血壓是一種臨床上常見(jiàn)的慢性心血管疾病, 病程長(zhǎng),需要長(zhǎng)期服藥以控制血壓。但由于基層醫(yī)院高血壓患者多為農(nóng)村居民, 其文化程度低, 對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)不足, 醫(yī)藥知識(shí)匱乏, 且缺乏有效的用藥監(jiān)管, 導(dǎo)致患者的治療依從性差,未按醫(yī)囑及說(shuō)明服藥, 導(dǎo)致血壓控制率差, 影響綜合治療效果[5,6]。藥效干預(yù)是以藥師為主體, 綜合患者的功效因素指導(dǎo)針對(duì)性的用藥方案, 幫助患者安全、合理用藥, 以充分發(fā)揮藥物治療效果[7-9]。本文中, 觀(guān)察組治療依從性顯著高于對(duì)照組, 觀(guān)察組患者降壓總有效率優(yōu)于對(duì)照組, 觀(guān)察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這是由于通過(guò)開(kāi)展藥效干預(yù), 以通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹高血壓知識(shí), 并從審核處方、指導(dǎo)用藥及生活習(xí)慣等方面入手, 以提高患者的治療依從性, 改善生活習(xí)慣, 控制高血壓病情。
綜上所述, 藥學(xué)干預(yù)可有效提高基層醫(yī)院高血壓患者的治療依從性, 提高治療效果, 改善其生活質(zhì)量, 具有臨床推廣使用價(jià)值。
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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.095
2017-06-12]
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