四妙丸加減對(duì)濕瘀互結(jié)型慢性盆腔炎患者生活質(zhì)量的影響

梁敏青

四妙丸加減對(duì)濕瘀互結(jié)型慢性盆腔炎患者生活質(zhì)量的影響

梁敏青

目的 分析四妙丸加減對(duì)濕瘀互結(jié)型慢性盆腔炎患者生活質(zhì)量的影響。方法 90例濕瘀互結(jié)型慢性盆腔炎患者, 隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組, 每組45例。研究組予以四妙丸加減治療, 對(duì)照組予以婦科千金膠囊治療。比較兩組患者的臨床治療效果和治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分情況。結(jié)果 研究組患者的臨床總有效率95.56%高于對(duì)照組73.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)濕瘀互結(jié)型慢性盆腔炎患者實(shí)施四妙丸加減治療, 可以有效提高患者的臨床治療效果, 改善生活質(zhì)量水平, 值得在臨床中積極推廣應(yīng)用。

四妙丸加減；濕瘀互結(jié)型慢性盆腔炎；生活質(zhì)量

慢性盆腔炎是一種婦科多發(fā)病, 大多的患者有月經(jīng)異常并伴隨下腹部墜脹等臨床癥狀, 主要的疾病特征是生殖器官和周圍組織發(fā)生增生, 形成粘連和瘢痕；慢性盆腔炎的疾病病情纏綿且難愈, 會(huì)不利于患者的身心健康, 在目前的臨床治療中, 主要采用抗菌藥物治療為主, 但是該種治療方式若長期使用, 會(huì)造成一定的不良反應(yīng)［1］；中醫(yī)將慢性盆腔炎歸為“熱入血室”等范疇的疾病, 在臨床中, 大多為濕瘀互結(jié)型,因此, 在祖國醫(yī)學(xué)中使用辨證施治的方式進(jìn)行治療［2］, 而本文主要為了分析四妙丸加減對(duì)濕瘀互結(jié)型慢性盆腔炎患者生活質(zhì)量的影響, 特選擇了部分濕瘀互結(jié)型慢性盆腔炎患者為研究對(duì)象, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2016年1～11月收治的濕瘀互結(jié)型慢性盆腔炎患者90例, 隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組, 每組45例。研究組：年齡22～40歲, 平均年齡(30.22±6.11)歲, 病程2～9年, 平均病程(5.22±3.11)年；對(duì)照組：年齡22～43歲,平均年齡(30.23±6.13)歲, 病程2～9年, 平均病程(5.23±3.11)年。所有患者的臨床癥狀均與中醫(yī)濕熱瘀結(jié)證辨證標(biāo)準(zhǔn)中的主癥相符合：①帶下異常且伴隨腰骶脹痛和下腹疼痛；②有經(jīng)期延長、經(jīng)期腹痛、大便干燥和口膩納呆等臨床次癥；患者的舌質(zhì)呈現(xiàn)暗紅或有瘀斑、苔黃膩和脈弦滑等。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者的年齡＜22歲；②患者處于妊娠期間, 或?yàn)椴溉槠?；③存在?yán)重的心血管疾病或其他重大合并癥患者；④有子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔腫瘤等婦科疾??；⑤患者有精神疾病且對(duì)藥物過敏者。本次患者均明白、了解實(shí)驗(yàn)的主要目的, 自愿參與到研究之中, 簽署了知情同意書, 經(jīng)過醫(yī)院的倫理委員會(huì)同意, 符合倫理學(xué)要求。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方法 對(duì)照組：讓患者在月經(jīng)來潮的第5天開始服用婦科千金膠囊(株洲千金藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z20020024), 2粒/次, 3次/d［3］。研究組：讓患者在月經(jīng)來潮的第5天開始進(jìn)行四妙丸加減治療, 具體藥方為：乳香、當(dāng)歸和沒藥各9 g, 黃柏、廣木香、蒼術(shù)和黃芪各10 g, 姜黃和虎杖各15 g, 蒲公英、川牛膝、皂角刺、薏苡仁和敗醬草各30 g,使用水煎法進(jìn)行服用, 即取得300～400 ml的汁, 之后1 劑/d, 并分為2次服下, 服用的劑量在150～200 ml/次之間即可［4］。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床治療效果和治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分情況。臨床治療效果分為顯效、有效和無效, 顯效：患者經(jīng)過治療后, 其主癥完全消失, 月經(jīng)周期恢復(fù)正常, 并且婦科檢查中顯示為正常；有效：患者經(jīng)過治療后, 主癥有明顯好轉(zhuǎn), 婦科檢查中顯示為有明顯改善；無效：患者經(jīng)過治療后, 其臨床癥狀沒有改善或病情加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量評(píng)分依據(jù)生活質(zhì)量卡氏評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行記分, 分值在0～100分, 具體條目如：90～100分代表患者的健康狀況正常, 沒有客觀的臨床癥狀； 80～89分代表患者能維持正常活動(dòng), 但是有輕微的癥侯；60～79分代表患者可以自理, 但不能正常活動(dòng)；50～59分代表生活需他人幫助；40～49分代表患者還需要經(jīng)常治療；30～39分代表生活完全不能自理；20～29分代表病情嚴(yán)重,必須進(jìn)行相關(guān)的臨床治療；＜20分代表生命垂危；分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 研究組患者的臨床總有效率95.56%高于對(duì)照組73.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療前兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床治療效果比較［n(%)］

表2 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(, 分)

表2 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(, 分)

注：與對(duì)照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

組別例數(shù)治療前 治療后研究組 4535.55±9.57a85.56±9.77b對(duì)照組 4539.17±9.3169.77±9.11

3 討論

濕瘀互結(jié)型慢性盆腔炎屬于婦科疾病中難治性的疾病類型, 該疾病的病程相對(duì)漫長, 且內(nèi)部的炎癥會(huì)反復(fù)性發(fā)作,在目前的臨床治療中, 還沒有找到徹底快速根治該病的理想方法；與此同時(shí), 濕瘀互結(jié)型慢性盆腔炎極大地影響了患者的生育功能, 會(huì)嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。據(jù)相關(guān)的臨床資料顯示, 大多數(shù)的濕瘀互結(jié)型慢性盆腔炎患者會(huì)存在焦慮和抑郁等不良心理特征, 因此, 患者的生活質(zhì)量會(huì)較低, 且較易造成心理壓力過大［5-7］。

慢性盆腔炎的主要發(fā)病原因在于氣機(jī)不暢且瘀血內(nèi)停,主要的臨床癥狀是以下腹部慢性疼痛為主, 在中醫(yī)中, 主要建議采用活血化瘀和清熱利濕的治療原則進(jìn)行治療, 四妙丸主要由薏苡仁、蒼術(shù)、牛膝、黃柏組成, 可加用乳香、當(dāng)歸、沒藥、廣木香、黃芪、姜黃、虎杖、蒲公英、皂角刺和敗醬草,以此起到清熱利濕、活血化瘀的臨床效果, 其中, 黃芪補(bǔ)氣活血；蒲公英和敗醬草清解濕熱；沒藥、當(dāng)歸活血止痛；皂角刺散結(jié)；虎杖散瘀解毒；多種中藥共同使用, 可以達(dá)到散瘀、清熱、除濕的臨床作用［8,9］。

除此之外, 四妙丸加減之所以可以在治療濕瘀互結(jié)型慢性盆腔炎中取得有效臨床價(jià)值, 還與中藥湯劑本身的臨床效果顯著、患者用藥依從性較強(qiáng)相關(guān), 并且, 蒲公英和敗醬草都有著廣譜抗菌的臨床作用, 能夠促進(jìn)機(jī)體內(nèi)部的血液循環(huán),以此降低血管通透性, 大大提高了臨床效用［10］。

本次研究結(jié)果顯示, 研究組患者的臨床總有效率95.56%高于對(duì)照組73.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明, 實(shí)施四妙丸加減治療的臨床價(jià)值更高,利于改善患者的生活質(zhì)量, 幫助患者改善機(jī)體炎癥情況, 其實(shí)施優(yōu)勢(shì)性和可行性突出。本次數(shù)據(jù)結(jié)果與王曉鶴［7］研究結(jié)論大致相似, 有理論指導(dǎo)價(jià)值。

綜上所述, 對(duì)濕瘀互結(jié)型慢性盆腔炎患者實(shí)施四妙丸加減治療, 可以有效提高患者的臨床治療效果, 改善生活質(zhì)量水平, 值得在臨床中積極推廣應(yīng)用。

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Effect of Simiao pills add and subtract on the quality of life in patients with chronic pelvic inflammatory disease of phlegm and blood stasis type

LIANG Min-qing.Guangdong Province Foshan City Nanhai District

Fourth People’s Hospital, Foshan 528211, China

Objective To analyze the effect of Simiao pills add and subtract on the quality of life in patients with chronic pelvic inflammatory disease of phlegm and blood stasis type.Methods A total of 90 patients with chronic pelvic inflammatory disease of phlegm and blood stasis type were randomly divided into research group and control group, with 45 cases in each group.The research group

Simiao pills add and subtract for treatment, and the control group received Fuke Qianjin capsules for treatment.Comparison were made on clinical treatment effect and quality of life score before and after treatment in two groups.Results The research group had higher clinical total effective rate as 95.56% than 73.33% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Before treatment, both groups had no statistically significant difference in quality of life score (P＞0.05).After treatment, the research group had higher quality of life score than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion For patients with chronic pelvic inflammatory disease of phlegm and blood stasis type, Simiao pills add and subtract treatment can effectively improve the clinical treatment effect and quality of life of in patients.So it is worthy of being actively popularized and applied in clinic.

Simiao pills add and subtract; Chronic pelvic inflammatory disease of phlegm and blood stasis type; Quality of life

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.053

2017-05-10］

528211 廣東省佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院