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    不同間斷光療方法治療新生兒ABO溶血病的臨床療效

    2016-11-18 07:47:36
    中國醫(yī)藥指南 2016年29期
    關(guān)鍵詞:光療膽紅素新生兒

    孫 芳

    (大連遼漁醫(yī)院,遼寧 大連 116113)

    不同間斷光療方法治療新生兒ABO溶血病的臨床療效

    孫芳

    (大連遼漁醫(yī)院,遼寧 大連 116113)

    目的 分析不同間斷光療方法治療新生兒ABO溶血病的臨床療效。方法 采用數(shù)字隨機(jī)方式將未滿足換血標(biāo)準(zhǔn)的新生兒ABO溶血病患兒100例分成對照組和實(shí)驗(yàn)組,每組各50例,對照組患兒采用單次光療,實(shí)驗(yàn)組患兒采用分次光療。結(jié)果 治療前兩組患兒的血清總膽紅素比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組患兒治療后的血清總膽紅素顯著低于治療前(P<0.05),而且實(shí)驗(yàn)組患兒治療后的血清總膽紅素顯著低于對照組患兒(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患兒(P<0.05)。結(jié)論 在對新生兒ABO溶血病進(jìn)行治療時(shí),分次光療的治療效果更加顯著,而且不良反應(yīng)發(fā)生率更低,具有臨床推廣價(jià)值。

    光療;新生兒;ABO溶血??;臨床療效

    在新生兒期,新生兒ABO溶血病是發(fā)生率較高的疾病之一,如果患者病情嚴(yán)重則可能引起膽紅素腦病,臨床中在對新生兒ABO溶血病進(jìn)行治療時(shí),光療是首選治療方式。臨床研究證實(shí),間斷光療和持續(xù)光療的臨床療效相似,而且不良反應(yīng)發(fā)生率更低[1]。本研究主要分析了不同間斷光療方法治療新生兒ABO溶血病的臨床療效,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:選擇我院2012年1月至2015年1月收治的新生兒ABO溶血病患兒100例,全部患兒均滿足《實(shí)用新生兒學(xué)》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。全部100例患兒中,男性58例,女性42例;平均日齡為(44.6 ±30.7)h,平均體質(zhì)量為(3.6±0.6)kg。排除遺傳代謝疾病患兒、不明因素的高膽紅素血癥患兒、肝膽疾病患兒、嚴(yán)重感染患兒以及Rh溶血病患兒。通過數(shù)字隨機(jī)原則將全部患兒分成對照組和實(shí)驗(yàn)組,每組各50例,在基本資料方面兩組患兒比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法:全部患兒均靜脈滴注1次丙種球蛋白,給藥劑量為1.0 g/kg。選擇寧波戴維公司所提供的雙面藍(lán)光箱對患兒實(shí)施光療,藍(lán)光波長的主峰為425~475 nm,燈管照射時(shí)間均在合格范圍。對照組患兒采用單次光療,每天持續(xù)進(jìn)行12 h的雙面光療;實(shí)驗(yàn)組患兒采用分次光療:每次進(jìn)行6 h黃面藍(lán)光照射,間隔6 h后對患兒進(jìn)行第二次照射。兩組患兒均持續(xù)治療5 d。

    1.3臨床觀察指標(biāo):分別于治療前和治療后采集患兒靜脈血,對血清膽紅素濃度進(jìn)行檢測;另外對患兒治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較,以率(%)表示,若(P<0.05)則差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1兩組患兒治療前后的血清膽紅素濃度觀察:治療前兩組患兒的血清總膽紅素比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組患兒治療后的血清總膽紅素顯著低于治療前(P<0.05),而且實(shí)驗(yàn)組患兒治療后的血清總膽紅素顯著低于對照組患兒(P<0.05)。見表1。

    2.2兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察:實(shí)驗(yàn)組患兒在治療期間,出現(xiàn)發(fā)熱1例、1例青銅癥、3例煩躁哭鬧、2例皮疹、3例腹瀉,不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%;對照組患兒在治療期間,出現(xiàn)發(fā)熱2例、3例青銅癥、8例煩躁哭鬧、5例皮疹、4例腹瀉,不良反應(yīng)發(fā)生率為44.0%;實(shí)驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患兒(P<0.05)。

    表1 兩組患兒治療前后的血清膽紅素濃度觀察

    表1 兩組患兒治療前后的血清膽紅素濃度觀察

    組別例數(shù)治療前治療后實(shí)驗(yàn)組50323.6±40.7161.7±30.4對照組50324.1±40.3195.5±23.8 t -0.061761.1904 P -0.95090.0000

    3 討 論

    臨床在對新生兒ABO溶血進(jìn)行治療時(shí),關(guān)鍵是對溶血進(jìn)行抑制、讓血液中的間接膽紅素濃度及時(shí)降低,防止出現(xiàn)膽紅素腦病[3-7]。在對溶血進(jìn)行抑制時(shí),給予免疫球蛋白靜脈注射具有顯著的效果;通過光療則能讓血液中的間接膽紅素濃度及時(shí)降低,進(jìn)而來對膽紅素腦病進(jìn)行有效預(yù)防。皮膚表面的未結(jié)合膽紅素通過光療能轉(zhuǎn)變成水溶性異構(gòu)體,然后從尿中或者膽汁中排除,最終讓血清膽紅素濃度降低。但是光療引起的不良反應(yīng)也需要加以關(guān)注和重視。臨床研究結(jié)果顯示,間斷光療和持續(xù)光療在一定時(shí)間內(nèi)的退黃效果一致。而間斷光療則能讓不良反應(yīng)發(fā)生率降低,所以在臨床退黃治療中,間斷光療的應(yīng)用也越來越廣泛。分析本研究結(jié)果可知,實(shí)驗(yàn)組患兒治療后的血清總膽紅素顯著低于對照組患兒(P<0.05),不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患兒(P<0.05)??傊?,在對新生兒ABO溶血病進(jìn)行治療時(shí),分次光療的治療效果更加顯著,而且不良反應(yīng)發(fā)生率更低,具有臨床推廣價(jià)值。

    [1] 田佳.丙種球蛋白聯(lián)合光療治療新生兒ABO溶血的臨床護(hù)理分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(2):233-234.

    [2] 傅慧青,賈曉琴.預(yù)防性光療治療新生兒ABO溶血病臨床分析[J].中外醫(yī)療,2015,34(20):94-96.

    [3] 譚安琦.丙種球蛋白與光療聯(lián)合治療新生兒ABO溶血的療效分析[J].中國處方藥,2014,12(8):51.

    [4] 盧青.雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合光療、丙種球蛋白治療ABO溶血病療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(8):1257.

    [5] 劉曉靜.新生兒ABO血型不合溶血病不同時(shí)期光療治療的效果評價(jià)[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,35(10):1188-1189.

    [6] 李新康.丙種球蛋白聯(lián)合光療治療新生兒ABO溶血病的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué),2013,33(5):79-80.

    [7] 李瑩.撫觸配合光療對新生兒ABO溶血病的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(4):116.

    R722.18

    B

    1671-8194(2016)29-0054-01

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