清熱活血合劑治療血熱型尋常型銀屑病臨床研究

羅江萍

（廣東省深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

清熱活血合劑治療血熱型尋常型銀屑病臨床研究

羅江萍

（廣東省深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

目的 分析對(duì)血熱型尋常型銀屑病患者使用清熱活血合劑的臨床療效和安全性。方法 選擇我院門診收治的1680例血熱型尋常型銀屑病患者，對(duì)所有患者均實(shí)施清熱活血合劑的治療，比較治療前后的效果。結(jié)果 在治療后，PASI（銀屑病皮損面積和嚴(yán)重程度指數(shù)）和血清IFN-γ明顯低于治療前。而治療后的血清IL-10明顯高于治療前，所有差異經(jīng)比較后均顯著（P＜0.05）。治療后僅有3例患者出現(xiàn)腹部疼痛、1例患者出現(xiàn)頭暈頭痛癥狀。但對(duì)其實(shí)施針對(duì)性處理后均明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論 對(duì)血熱型尋常型銀屑病患者使用清熱活血合劑治療，可取得較好的臨床療效，治療安全性也較高。值得推廣使用。

清熱活血合劑；血熱型；尋常型銀屑??；臨床研究

0 引言

血熱型尋常型銀屑病是銀屑病中的常見(jiàn)類型，也是多發(fā)的皮膚免疫類疾病。其發(fā)病原因主要為感染、遺傳和免疫異常等[1]。由于其特點(diǎn)，會(huì)對(duì)患者皮膚外觀和生活質(zhì)量造成較大影響。因此找出對(duì)其安全有效的治療方法非常重要。當(dāng)前在對(duì)血熱型尋常型銀屑病治療時(shí)，最為常見(jiàn)的方法為西醫(yī)藥物治療。但有較多研究顯示，這類方法僅可對(duì)癥狀起到緩解效果[2]。大部分患者在治療后會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)等情況，其療效并不理想。本文中分析了清熱活血合劑對(duì)血熱型尋常型銀屑病的臨床療效，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院門診在2014年12月至2016年12月內(nèi)門診收治的1680例血熱型尋常型銀屑病患者作為研究對(duì)象。其中男性950例，女性730例。年齡為21-66歲，平均（43.59±20.41）歲。均出現(xiàn)了炎性紅色丘疹、紅色斑片、周圍紅暈和表面干燥白色鱗屑。在對(duì)其實(shí)施中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)銀屑病中醫(yī)藥防治交流會(huì)中制定的白疕（尋常型銀屑病）診療方案[3]檢查后顯示，均可被確診為血熱型尋常型銀屑病。我院對(duì)本次研究知情同意。同時(shí)所有患者及其家屬對(duì)本文也知情同意，已經(jīng)簽署了知情同意書。

1.2 治療方法

所有患者均需使用清熱活血合劑治療。首先需對(duì)其病灶進(jìn)行常規(guī)處理，即進(jìn)行濕潤(rùn)皮膚、改善癥狀的治療[4]。在此基礎(chǔ)上使用清熱活血合劑治療。清熱活血合劑的組方為莪術(shù)、當(dāng)歸、三棱、紅藤、雞血藤、槐花、土茯苓、蛇床子、蜂房、水牛角和大黃。將藥物加入清水中取汁服用。每次35 ml，每日治療2次，在早晚餐后30 min服用。對(duì)照組和觀察組均需實(shí)施2個(gè)月治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

在實(shí)施8個(gè)月的治療后可對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。本文需比較患者皮損程度和細(xì)胞因子。在皮損程度上，使用PASI（銀屑病皮損面積和嚴(yán)重程度指數(shù)）評(píng)價(jià)。同時(shí)可應(yīng)用免疫組化法檢測(cè)血清IL-10（白細(xì)胞介素-10）和血清IFN-γ（血清干擾素-γ）。在對(duì)這些數(shù)據(jù)收集后，可使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比較數(shù)據(jù)。使用t檢驗(yàn)和（）分析計(jì)量資料，若數(shù)據(jù)差異顯示為（P＜0.05），表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果評(píng)價(jià)

治療后的PASI評(píng)分和血清IFN-γ明顯低于治療前。而治療后的血清IL-10明顯高于治療前，所有差異經(jīng)比較后均顯著，如表1所示：

表1 治療前后的PASI評(píng)分、血清IFN-γ和血清IL-10對(duì)比（）

表1 治療前后的PASI評(píng)分、血清IFN-γ和血清IL-10對(duì)比（）

組別nPASI評(píng)分（分）血清IFN-γ（pg/ml）血清IL-10（pg/ml）治療后治療前1680 1680 t P --3.05±1.27 5.85±3.19 33.425 0.000 10.15±3.69 13.58±6.42 18.986 0.000 7.75±2.95 5.26±1.47 30.965 0.000

2.2 治療安全性評(píng)價(jià)

本文研究顯示，所有患者在治療時(shí)的安全性均比較高。治療后僅有3例患者出現(xiàn)腹部疼痛、1例患者出現(xiàn)頭暈頭痛癥狀。但對(duì)其實(shí)施針對(duì)性處理后均明顯好轉(zhuǎn)。

3 討論

銀屑病是臨床較常見(jiàn)的免疫性皮膚類疾病，俗稱為牛皮癬。主要是由于胸腺T細(xì)胞介導(dǎo)的多系統(tǒng)參與引發(fā)的[5]。由于其特點(diǎn)，發(fā)病時(shí)間非常長(zhǎng)，也有著復(fù)發(fā)性傾向，甚至有患者終生不愈。在分型上，當(dāng)前臨床較常見(jiàn)的類型為尋常型銀屑病，這類患者在癥狀上主要為界限清晰、形狀大小不一的紅斑。紅斑周圍也也會(huì)出現(xiàn)炎性紅暈。在病灶表面一般會(huì)出現(xiàn)多層銀色的鱗屑，極易脫落。尤其是在出現(xiàn)瘙癢癥狀后，鱗屑脫落的情況更加嚴(yán)重。而正是因?yàn)檫@些特點(diǎn)，會(huì)導(dǎo)致尋常型銀屑病患者的身體健康和生活質(zhì)量受到極大影響。甚至?xí)?dǎo)致一些心理疾病的出現(xiàn)。因此針對(duì)尋常型銀屑病實(shí)施安全有效的治療非常重要。

目前在對(duì)血熱型尋常型銀屑病患者治療時(shí)，主要方法為緩解癥狀。例如可以對(duì)皮膚進(jìn)行滋潤(rùn)。通過(guò)這一方法可將血熱型尋常型銀屑病患者出現(xiàn)的皮膚紅斑和鱗屑等較好的緩解[6]。但這些治療方法僅能緩解臨床癥狀，無(wú)法起到根治效果。尤其是其長(zhǎng)期療效并不佳。

而清熱活血合劑開(kāi)始得到了較多關(guān)注。由于血熱型尋常型銀屑病為血熱血瘀分型，因此在治療中主要以涼血活血為治療方法。而清熱活血合劑中的藥物為莪術(shù)、當(dāng)歸、三棱、紅藤、雞血藤、槐花、土茯苓、蛇床子、蜂房、水牛角和大黃。莪術(shù)可起到行氣活血和消積止痛的效果。當(dāng)歸可起到調(diào)經(jīng)止痛和補(bǔ)血活血的效果。三棱可起到破血行氣療效。紅藤可起到祛風(fēng)除濕和活血止痛的效果。紅藤可起到補(bǔ)血活血和舒筋活絡(luò)的效果?；被善鸬?jīng)鲅寡颓甯螢a火的療效。土茯苓可起到解毒除濕的療效。蛇床子可起到祛風(fēng)除濕和溫腎壯陽(yáng)的療效。蜂房可起到祛風(fēng)止痛和攻毒殺蟲的療效。水牛角在臨床使用時(shí)可起到解毒定驚以及清熱涼血的功效。大黃可起到?jīng)鲅舛镜寞熜АＶT藥合用，可改善血熱型尋常型銀屑病患者出現(xiàn)的熱毒熾盛和血熱夾瘀證候[7]。并可起到祛風(fēng)止癢和清熱解毒的效果。能對(duì)血熱型尋常型銀屑病患者的臨床癥狀起到明顯更佳的療效。而現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，本文中所使用的藥物也可起到抗過(guò)敏、抗炎和改善機(jī)體免疫力的作用，最終能夠改善病灶位置出現(xiàn)的微循環(huán)。從而起到更好的遠(yuǎn)期療效。

本文研究結(jié)果顯示，對(duì)血熱型尋常型銀屑病患者治療時(shí)，使用清熱活血合劑治療后的PASI評(píng)分和血清IFN-7明顯降低。同時(shí)其血清IL-10明顯提升。另并發(fā)癥發(fā)生情況非常少，并且對(duì)出現(xiàn)了并發(fā)癥的患者實(shí)施針對(duì)性處理后均得到明顯好轉(zhuǎn)。這一結(jié)果顯示，使用清熱活血合劑對(duì)血熱型尋常型銀屑病患者治療，可起到明顯更好的臨床療效，值得推廣。

[1] 陳道生.清熱解毒活血湯聯(lián)合NB-UVB治療尋常型銀屑病30例療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(14):309.

[2] 李建紅,王志飛,謝雁鳴,等.基于HIS2991例銀屑病住院患者臨床特征和中西藥聯(lián)合應(yīng)用分析[J].中國(guó)中藥雜志,2014,39(18):3442-3447.

[3] 周冬梅.白疕(尋常型銀屑病)診療方案[C].//中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)銀屑病中醫(yī)藥防治交流會(huì)論文集,2011:130-135.

[4] 丁佩軍,顧志英,徐平,等.清熱活血合劑治療血熱型尋常型銀屑病臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2017,24(1):37-40.

[5] 向紅芬,才吉甫.清熱涼血湯合健脾解毒湯治療尋常型銀屑病在焉耆地區(qū)的臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(22):243-244.

[6] 楊棟淞,賈敏.清熱涼血活血法治療尋常型銀屑病臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,12(14):111-112.

[7] 趙盼.尋常型銀屑病的中醫(yī)體質(zhì)類型與中醫(yī)辨證分型的相關(guān)性分析[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2016,37(7):100-101.

Clinical Research of Qingre Huoxue Mixture in Treating Xuerexing Psoriasis Vulgaris

LUO Jiang-ping
(The People’s Hospital of Luohu district, Shenzhen, Guangzhou, 518000, China)

Objective To analyze the clinical efficacy and safety of patients with psoriasis vulgaris Qingre Huoxue Mixture on blood type. Methods Our hospital 1680 cases of blood type of psoriasis vulgaris patients, all patients

treatment of Qingre Huoxue Mixture, compared before and after treatment effect. Results After treatment, PASI (psoriasis area and severity index) and serum IFN- were significantly lower than before treatment. After treatment, serum IL-10 was significantly higher than that before treatment, and all the differences were significant (P＜0.05). After treatment, only 3 patients had abdominal pain, and 1 patients had dizziness and headache. But after the implementation of targeted treatment were significantly improved. Conclusion Patients with blood type of psoriasis vulgaris with Qingre Huoxue Decoction treatment can get better clinical effect, treatment safety is higher. Worth popularizing.

Qingre Huoxue Decoction; Blood type; Psoriasis vulgaris; Clinical research

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.38