2016年湖北省洪澇災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急Ⅱ級響應(yīng)實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)評價(jià)

鄭立國，梁 藝，官旭華，張世俊，明 珠，吳 楊

2016年湖北省洪澇災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急Ⅱ級響應(yīng)實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)評價(jià)

鄭立國1，梁 藝2，官旭華1，張世俊3，明 珠3，吳 楊1

目的 回顧2016 年湖北省暴雨洪澇自然災(zāi)害Ⅱ級衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)工作，為今后自然災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急處置提供借鑒。方法 總結(jié)衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)和終止期間醫(yī)學(xué)救援與救災(zāi)防病等具體措施。 結(jié)果 全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因?yàn)?zāi)損失嚴(yán)重，全力開展醫(yī)學(xué)救援和衛(wèi)生防疫，對洪澇災(zāi)害生活飲用水、食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生和傳染病防治等開展督導(dǎo)檢查30 000余次，現(xiàn)場檢測樣本5000余件；湖北省洪澇災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)期和恢復(fù)重建期全省無洪澇災(zāi)害相關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告；災(zāi)后傳染病疫情平穩(wěn)，受災(zāi)的17個(gè)地市96個(gè)縣區(qū)中，無甲類傳染病報(bào)告；乙、丙類傳染病中甲肝報(bào)告28例，發(fā)病與去年同期比上升，傷寒副傷寒報(bào)告13例，與前五年同期比上升，瘧疾（輸入性）報(bào)告4例，與去年和前五年同期比均上升，其他感染性腹瀉報(bào)告1267例，與去年和前五年同期比上升分別為43.64%、65.80%，其他病種均與去年和前五年同期比持平或下降。 結(jié)論 災(zāi)前加強(qiáng)事前評估與應(yīng)急準(zhǔn)備，災(zāi)后堅(jiān)決啟動(dòng)衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)，確保了救災(zāi)防病任務(wù)的完成。今后仍需加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位防災(zāi)減災(zāi)、隊(duì)伍裝備、救災(zāi)防病信息系統(tǒng)和衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)總結(jié)評估的管理。

洪澇災(zāi)害；衛(wèi)生應(yīng)急；應(yīng)急響應(yīng)

2016年受超強(qiáng)厄爾尼諾事件影響，我國氣候變化異常[1]。06-18入梅以來，湖北遭遇“98+”嚴(yán)重洪澇災(zāi)害[2]，突破有氣象記錄以來周持續(xù)性降水量最大值。湖北省衛(wèi)生計(jì)生部門及時(shí)啟動(dòng)全省自然災(zāi)害Ⅱ級衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)[3]，有力、有序、有效保證衛(wèi)生應(yīng)急工作的開展，傷病員及時(shí)救治，災(zāi)后全省傳染病疫情平穩(wěn)，無災(zāi)害相關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，現(xiàn)將衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)工作總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 災(zāi)情概況

1.1.1 災(zāi)情 2016年06-18至07-21，湖北連續(xù)遭受歷史罕見六輪暴雨襲擊，超強(qiáng)梅雨期長達(dá)33 d，較常年偏多8 d。暴雨覆蓋范圍比1998年增加一倍，比1998年多195 mm。此次洪澇災(zāi)害共造成全省17個(gè)市（州、直管市、林區(qū)）96個(gè)縣（市、區(qū)）2413.7萬人次受災(zāi)；因?yàn)?zāi)倒塌房屋2.36萬戶共5.91萬間，嚴(yán)重?fù)p壞房屋5.64萬戶共8.21萬間，緊急轉(zhuǎn)移安置175.01萬人次[4]。據(jù)衛(wèi)生計(jì)生部門統(tǒng)計(jì)，因?yàn)?zāi)傷病16 093人，死亡82人。

1.1.2 衛(wèi)生部門損失 暴雨洪澇災(zāi)害使全省衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)遭受嚴(yán)重?fù)p失，因?yàn)?zāi)造成全省衛(wèi)生部門工作人員傷病62人；危房6940間，危房直接經(jīng)濟(jì)損失14 378萬元；房屋倒塌817間，房屋倒塌直接經(jīng)濟(jì)損失1926萬元；5000元以上醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備損毀941臺，設(shè)備損毀直接經(jīng)濟(jì)損失超過10 927萬元；藥品器械損失價(jià)值2531萬元，受災(zāi)地區(qū)基層醫(yī)療單位醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能破壞嚴(yán)重。

1.2 應(yīng)急響應(yīng)

1.2.1 啟動(dòng)衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng) 2016-07-02 12:00和23:30，湖北省減災(zāi)委和氣象災(zāi)害應(yīng)急指揮部分別將自然災(zāi)害救助應(yīng)急響應(yīng)級別和重大氣象災(zāi)害（暴雨）應(yīng)急響應(yīng)級別由Ⅲ級提升為Ⅱ級。根據(jù)湖北省自然災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案[5]規(guī)定，省衛(wèi)生計(jì)生委于07-03 16:00啟動(dòng)全省自然災(zāi)害Ⅱ級衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)，成立省洪澇災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急指揮部，下設(shè)綜合協(xié)調(diào)、醫(yī)療保障、衛(wèi)生防疫、新聞宣傳和后勤保障5個(gè)工作組，工作專班實(shí)行集中辦公和24 h值班。全省各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行24 h應(yīng)急值班，各級救災(zāi)防病醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍24 h待命，由同級衛(wèi)生計(jì)生行政部門統(tǒng)一調(diào)度。

1.2.2 實(shí)行信息日報(bào)零報(bào) 響應(yīng)啟動(dòng)后，各地市衛(wèi)生計(jì)生行政部門每日收集前一日轄區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)災(zāi)情統(tǒng)計(jì)和日報(bào)信息，匯總后規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)送省衛(wèi)生計(jì)生委。省衛(wèi)生計(jì)生委每日向國家衛(wèi)生計(jì)生委和省委、省政府報(bào)送湖北省自然災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)災(zāi)情統(tǒng)計(jì)表和日報(bào)信息，重要救災(zāi)防病情況和工作信息隨時(shí)上報(bào)。

1.2.3 派遣應(yīng)急工作組和隊(duì)伍 省衛(wèi)生計(jì)生委2/3以上機(jī)關(guān)干部赴全省防汛重點(diǎn)地區(qū)駐守，落實(shí)災(zāi)區(qū)醫(yī)療保障和衛(wèi)生防疫工作，調(diào)動(dòng)湖北突發(fā)急性傳染病防控國家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)[6]赴武漢、黃岡、天門等重災(zāi)區(qū)支援。各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)強(qiáng)化問責(zé)制，派遣衛(wèi)生應(yīng)急工作組赴防汛重點(diǎn)地區(qū)幫助指導(dǎo)救災(zāi)防病工作，衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍進(jìn)駐受災(zāi)點(diǎn)和災(zāi)民安置點(diǎn)開展防汛救災(zāi)醫(yī)療衛(wèi)生保障和衛(wèi)生防疫工作。

1.2.4 統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)物資使用 省衛(wèi)生計(jì)生委積極協(xié)調(diào)省財(cái)政廳聯(lián)合統(tǒng)籌衛(wèi)生防疫經(jīng)費(fèi)的使用，加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急物資定點(diǎn)儲備企業(yè)、省疾控中心救災(zāi)防病應(yīng)急物資和企業(yè)各類捐贈(zèng)物資統(tǒng)一管理，落實(shí)衛(wèi)生應(yīng)急救災(zāi)防病所需的消殺滅藥品、消殺器械、防護(hù)用品等衛(wèi)生防疫應(yīng)急物資，確保衛(wèi)生應(yīng)急物資的及時(shí)供應(yīng)。

1.2.5 響應(yīng)終止 08-01 17:00，鑒于全省范圍洪澇災(zāi)害形勢趨緩，根據(jù)省防總、省減災(zāi)委通知及衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定，綜合分析全省災(zāi)后洪澇災(zāi)害相關(guān)的重點(diǎn)傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傷病員救治情況，省衛(wèi)生計(jì)生委決定終止全省自然災(zāi)害Ⅱ級衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)[7]。

1.3 醫(yī)療衛(wèi)生防疫措施

1.3.1 緊急醫(yī)學(xué)救援和醫(yī)療保障工作 全省各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)了醫(yī)療急救綠色通道，做好轉(zhuǎn)診傷員的接收。120急救單位、醫(yī)院總值班、防汛應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)及隊(duì)員嚴(yán)格要求，杜絕值班人員離崗、脫崗現(xiàn)象，保持24 h通訊暢通，隨時(shí)開展防汛醫(yī)療救援。制訂湖北省災(zāi)民集中安置點(diǎn)醫(yī)療救護(hù)站設(shè)置方案，安置點(diǎn)醫(yī)療救護(hù)站醫(yī)療衛(wèi)生人員根據(jù)安置人員規(guī)模進(jìn)行安排，按照100 人以下4～5名、100～300人5～7名、300～500人7～8名和500人以上規(guī)模8名以上，配備消化內(nèi)科、呼吸科、心血管、普外科、皮膚科、感染性疾病科、護(hù)理、疾病控制等專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生人員，確保災(zāi)區(qū)群眾能得到及時(shí)醫(yī)治。

1.3.2 受災(zāi)地區(qū)公共衛(wèi)生管理 （1）食品安全風(fēng)險(xiǎn)與食源性疾病監(jiān)測。增加災(zāi)區(qū)食品的監(jiān)測檢驗(yàn)頻次和覆蓋面，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排查可能的食品安全風(fēng)險(xiǎn)。向?yàn)?zāi)區(qū)群眾反復(fù)宣傳不食用死亡畜禽，蘑菇、野菜、野果等。開展預(yù)防腸道傳染病的宣傳，重點(diǎn)宣傳吃熟食、勤洗手等衛(wèi)生知識，出現(xiàn)腹瀉癥狀及時(shí)就診[8,9]。（2）飲用水安全監(jiān)測和管理。衛(wèi)生監(jiān)督和疾控機(jī)構(gòu)加大對供水單位集中式供水的末梢水余氯含量、濁度和細(xì)菌學(xué)等水質(zhì)監(jiān)測指標(biāo)的檢查監(jiān)測頻次，特別是對萬人千噸以上規(guī)模水廠派人駐點(diǎn)監(jiān)督，重點(diǎn)督導(dǎo)水處理、消毒、自檢等情況和管網(wǎng)運(yùn)行。配合水利部門，對受災(zāi)重建水廠的消毒設(shè)施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，保障災(zāi)后供水安全。同時(shí)向?yàn)?zāi)區(qū)群眾宣傳飲煮沸水，保護(hù)取水點(diǎn)，避免生活垃圾、糞便等污染水源[8,9]。（3）災(zāi)后環(huán)境清理和愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。重點(diǎn)加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生清理，做“三管、三滅、一清理”（管好飲用水、食品、糞便，滅蠅、滅蚊、滅老鼠，及時(shí)清理環(huán)境），及時(shí)清理病媒生物孳生地，清除災(zāi)區(qū)群眾安置點(diǎn)周邊垃圾、污水、人畜糞便和死亡禽畜尸體。通過各級愛衛(wèi)會(huì)協(xié)調(diào)城建、環(huán)衛(wèi)、工商、衛(wèi)生等部門，廣泛動(dòng)員群眾，開展災(zāi)區(qū)環(huán)境衛(wèi)生綜合治理愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)[8,9]。

1.3.3 疾病監(jiān)測 加強(qiáng)災(zāi)區(qū)重點(diǎn)傳染病疫情的監(jiān)測，專人負(fù)責(zé)疫情報(bào)告信息的收集、整理、分析和上報(bào)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和災(zāi)區(qū)群眾安置點(diǎn)對發(fā)熱、腹瀉、皮疹、黃疸等癥狀監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常信息及時(shí)報(bào)當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)調(diào)查和處置。各疾控機(jī)構(gòu)強(qiáng)化洪澇災(zāi)害相關(guān)腸道傳染病和自然疫源性疾病的監(jiān)測，重點(diǎn)關(guān)注霍亂、痢疾、傷寒副傷寒、其他感染性腹瀉、病毒性肝炎、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、乙型腦炎、血吸蟲病、流行性出血性結(jié)膜炎等疾病，同時(shí)開展防控鼠密度、蚊、蠅等自然疫源性病媒密度監(jiān)測。

1.3.4 血吸蟲病防控 向受災(zāi)的血吸蟲病疫區(qū)派出血防專家隊(duì)伍，對參加防汛救災(zāi)解放軍、武警官兵和干部群眾進(jìn)行登記造冊，講解血防知識，派專人監(jiān)督接觸疫水的人群，防止防汛搶險(xiǎn)人員感染。主動(dòng)公告當(dāng)?shù)匮x病易感地帶，設(shè)立醒目的警示牌和宣傳標(biāo)語，通過電視、廣播、宣傳畫等方式，廣泛宣傳血防知識。對已接觸疫水但未采取防范措施的人群，建議在規(guī)定時(shí)間內(nèi)口服吡喹酮藥物預(yù)防。做好糞便管理、安全供水等工作，開展安全檢查巡視，減少糞便污染，切斷血吸蟲傳染源。

1.3.5 宣傳和心理危機(jī)干預(yù) 組織媒體記者赴基層救災(zāi)防病一線采訪報(bào)道，廣泛宣傳全省衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)在防汛救災(zāi)過程中開展的衛(wèi)生應(yīng)急、醫(yī)療救援、衛(wèi)生防疫、疾病防控等相關(guān)工作，利用門戶網(wǎng)站、微信客戶端等新媒體平臺，以文字、影音和圖片等形式向公眾宣傳衛(wèi)生應(yīng)急工作和傳播防災(zāi)減災(zāi)等健康科普知識，營造全社會(huì)關(guān)注和支持衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)的良好氛圍。將心理危機(jī)干預(yù)行動(dòng)統(tǒng)一納入到洪澇災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急指揮部指揮，派出心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍，對洪澇災(zāi)害中受害者、家屬及救援人員進(jìn)行心理狀態(tài)的評估，心理危機(jī)干預(yù)及后續(xù)心理救援工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用Excel 2003軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率表示，分析采用描述性方法。

2 結(jié) 果

2.1 應(yīng)急處置情況 根據(jù)全省災(zāi)情統(tǒng)計(jì)日報(bào)表和日報(bào)信息，湖北省洪澇災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急Ⅱ級響應(yīng)期間，累計(jì)在受災(zāi)地區(qū)設(shè)置醫(yī)療救護(hù)站814個(gè)，派出巡回醫(yī)療隊(duì)5491支共65 254人次，救治傷病員16 093人，派出衛(wèi)生防疫隊(duì)4604 支共50 522 人次，累計(jì)消殺面積7.922×107m2，消耗消殺藥品1.81×105kg，對血吸蟲疫區(qū)涉水人員登記188 700人次，預(yù)防性服藥5.87人次，滅螺3.84×108m2。各級衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督部門派出隊(duì)伍，對洪澇災(zāi)害生活飲用水、食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生和傳染病防治等開展督導(dǎo)檢查30 000余次，現(xiàn)場檢測樣本5000余件。

2.2 災(zāi)害期間突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生情況 中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)“突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)”顯示[10]，2016年三季度湖北省洪澇災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)期和恢復(fù)重建期（07-01至09-30），全省報(bào)告5起突發(fā)公共衛(wèi)生事件，發(fā)病162人，死亡2人。其中較大級別1起，為誤食毒蘑菇中毒，發(fā)病2人，死亡2人；一般級別4起，分別為宴請聚餐食物中毒2起，學(xué)校水痘疫情1起和腮腺炎疫情1起，均無死亡病例。5起事件經(jīng)核實(shí)均與洪澇災(zāi)害無關(guān)聯(lián)。

2.3 災(zāi)害期間疫情情況 中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)“傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)”顯示，2016年三季度湖北省共報(bào)告法定傳染病33種78 106例，死亡120例，與去年同期比發(fā)病數(shù)上升12.96%，死亡數(shù)下降3.22%。報(bào)告中無甲類傳染病；乙類傳染病24種39 130例，死亡117例，占發(fā)病總數(shù)的50.01%，與去年同期比上升0.36%，主要病種為乙肝（17 064例）、肺結(jié)核（11 422例）和梅毒（3626例），三種傳染病占乙類發(fā)病數(shù)的82.06%；丙類傳染病9種38 976例，死亡3例，與去年同期比增加29.25%，主要病種為手足口病（19 348例）、其他感染性腹瀉（13 691例）和流行性腮腺炎（2921例），三種傳染病占丙類發(fā)病數(shù)的92.26%，手足口病較去年同期（13 036例）上升48.42%，其他感染性腹瀉較去年同期（9775例）上升40.06%，均為散發(fā)，無聚集性疫情報(bào)告，見圖1。

圖1 湖北省2015年和2016年三季度汛期乙、丙類傳染病發(fā)病情況

2.4 重點(diǎn)傳染病 中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)“救災(zāi)防病信息報(bào)告系統(tǒng)”顯示，2016年湖北省受災(zāi)的17個(gè)地市96個(gè)縣區(qū)中，洪澇災(zāi)害重點(diǎn)關(guān)注的甲類腸道傳染病霍亂無報(bào)告；乙類腸道和自然疫源性傳染病中，痢疾、病毒性肝炎（甲肝、戊肝）、傷寒副傷寒、流行性出血熱、瘧疾（輸入性）有病例報(bào)告，其中甲肝和瘧疾發(fā)病與去年同期比上升，傷寒副傷寒和瘧疾與前五年同期比上升，其他病種均與去年和前五年同期比持平或下降；丙類傳染病中以其他感染性腹瀉病例報(bào)告為主，與去年和前五年同期比上升分別為43.64%、65.80%，流行性出血性結(jié)膜炎發(fā)病率下降，見表1。

3 討 論

堅(jiān)決果斷依法啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)是救災(zāi)防病工作的有力保證。此次災(zāi)情暴雨強(qiáng)度、范圍、洪水總量和危害性均超過1998年。湖北省衛(wèi)生計(jì)生委按照預(yù)案規(guī)定，及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，省市縣鄉(xiāng)四級聯(lián)動(dòng)統(tǒng)一指揮，有力應(yīng)對了此次災(zāi)害，因?yàn)?zāi)傷病員及時(shí)救治，穩(wěn)定了受災(zāi)群眾情緒。1998年湖北洪災(zāi)期間消化道和自然疫源性疾病上升較明顯，本次災(zāi)害期間也發(fā)現(xiàn)其他感染性腹瀉病報(bào)告數(shù)較多，表明存在腸道和自然疫源性傳染病發(fā)生暴發(fā)流行的風(fēng)險(xiǎn)，威脅人民群眾生命健康和安全[11]。湖北通過加強(qiáng)災(zāi)后食品、飲用水和環(huán)境衛(wèi)生管理，開展傳染病疫情、癥狀監(jiān)測、血吸蟲病防控和愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，災(zāi)后未發(fā)生洪澇災(zāi)害相關(guān)傳染病聚集性和暴發(fā)疫情，無災(zāi)害相關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告，提示湖北省災(zāi)后傳染病疫情平穩(wěn)，衛(wèi)生防疫應(yīng)急任務(wù)圓滿完成。

開展風(fēng)險(xiǎn)評估[12]、提前做好技術(shù)和物資準(zhǔn)備是科學(xué)完成救災(zāi)任務(wù)的前提。湖北省衛(wèi)生計(jì)生委5月組織多部門開展了汛期突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評估，省疾控中心6-8月度風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告中，均突出洪澇災(zāi)害中的重點(diǎn)傳染病、食物中毒和血吸蟲病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)分析，針對性提出防控建議，為全省救災(zāi)防病工作科學(xué)決策提供參考。根據(jù)評估結(jié)果和災(zāi)情形勢，省衛(wèi)生計(jì)生委和省疾控中心提前開展了衛(wèi)生應(yīng)急物資清點(diǎn)，加強(qiáng)了省級衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備，并組織專家修訂全省洪澇災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急6個(gè)技術(shù)方案，做好了應(yīng)對災(zāi)情衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備，在全省應(yīng)急處置中發(fā)揮了指導(dǎo)作用。

各級各類衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍是應(yīng)對災(zāi)害和事件的重要力量。根據(jù)相關(guān)部門年初災(zāi)害預(yù)測預(yù)警，湖北省衛(wèi)生計(jì)生委4月組織16支省級醫(yī)療救援和突發(fā)急性傳染病防控隊(duì)伍，開展自然災(zāi)害跨省衛(wèi)生應(yīng)急演練[13]，鍛煉了隊(duì)伍救災(zāi)防病能力。6月汛期來臨前，省疾控中心國家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)組織衛(wèi)生應(yīng)急車輛省內(nèi)和跨省1400 km拉動(dòng)和車輛維保，完成隊(duì)員培訓(xùn)，確保車輛狀態(tài)，有力支援了救災(zāi)防病工作。全省醫(yī)療和防疫隊(duì)伍按照“洪水到哪里，醫(yī)療衛(wèi)生保障到哪里；災(zāi)區(qū)群眾在哪里，醫(yī)療衛(wèi)生保障到哪里；救災(zāi)隊(duì)伍到哪里，醫(yī)療衛(wèi)生保障到哪里”的原則，全力以赴，深入災(zāi)區(qū)開展救災(zāi)防病工作，取得較好效果。

迅速準(zhǔn)確的救災(zāi)防病信息是衛(wèi)生應(yīng)急科學(xué)指揮的決策基礎(chǔ)。衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)后的信息日報(bào)告和中國疾病控制救災(zāi)防病信息報(bào)告系統(tǒng)的信息，讓各級政府和衛(wèi)生行政部門迅速掌握受災(zāi)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)損失情況，了解救災(zāi)防病能力現(xiàn)狀，為指揮決策提供參考，提高災(zāi)情救災(zāi)防病快速反應(yīng)和應(yīng)急處理能力。但本次應(yīng)急響應(yīng)期間發(fā)現(xiàn)，國家救災(zāi)防病系統(tǒng)數(shù)據(jù)與本省日報(bào)告信息不一致，日常工作中發(fā)現(xiàn)與傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息系統(tǒng)相比，救災(zāi)防病信息系統(tǒng)無具體工作方案，未使用培訓(xùn)，數(shù)據(jù)邏輯矛盾現(xiàn)象，系統(tǒng)報(bào)告管理亟需提高。建議從國家層面管理和完善救災(zāi)防病信息報(bào)告系統(tǒng)，使其在救災(zāi)防病工作中發(fā)揮更大的作用。

事后評估是提高應(yīng)急能力和水平的重要措施。本次災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)對雖取得勝利，但未開展專題事后評估，形成重大突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急工作模型[14]。在救災(zāi)中發(fā)現(xiàn)基層防疫隊(duì)伍裝備薄弱，全省僅省級和武漢市疾控中心擁有消毒防疫車輛，無法滿足大范圍災(zāi)害應(yīng)對；基層醫(yī)療衛(wèi)生部門因?yàn)?zāi)損失問題突出，數(shù)額巨大，亟需提高災(zāi)害的防范意識，強(qiáng)化防災(zāi)減災(zāi)工作，完善受災(zāi)損失補(bǔ)償機(jī)制。這些需通過總結(jié)回顧和評估，分析識別掌握全省災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急的威脅、脆弱性和資源，為今后災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急管理工作能力提升提供依據(jù)。

表1 2016年三季度湖北省洪澇災(zāi)害地區(qū)重點(diǎn)傳染病發(fā)病與歷史資料比較分析表

[1]李克強(qiáng).在國務(wù)院防汛工作專題會(huì)議上的講話[J].中國應(yīng)急管理，2016，116（8）: 4-5.

[2]李鴻忠.在洪湖調(diào)研強(qiáng)調(diào)搶抓農(nóng)時(shí)抗災(zāi)自救齊心協(xié)力誓保豐收[EB/OL].（ 2016-07-30） [2017-03-30]. http://ww w.hubei.gov.cn/zwgk/hbyw/hbywqb/201607/t20160730_ 873622.shtml.

[3]湖北省衛(wèi)生計(jì)生委.省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于啟動(dòng)全省自然災(zāi)害Ⅱ級衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的緊急通知（鄂衛(wèi)生計(jì)生明電〔2016〕23 號）[S].武漢:湖北省衛(wèi)生計(jì)生委, 2016.

[4]湖北省應(yīng)急辦.湖北全力迎戰(zhàn)六輪強(qiáng)降雨奮力打贏抗洪救災(zāi)攻堅(jiān)戰(zhàn)[J].中國應(yīng)急管理，2016，116（8）: 63-66.

[5]湖北省衛(wèi)生廳.關(guān)于印發(fā)《湖北省自然災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》的通知（鄂衛(wèi)發(fā)〔2010〕6 號）[S].武漢:湖北省衛(wèi)生廳, 2010.

[6]鄭立國, 唐之一, 官旭華, 等.建設(shè)湖北省突發(fā)急性傳染病防控國家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍的探索[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué), 2015, 26（ 6）: 74-75.

[7]湖北省衛(wèi)生計(jì)生委.省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于終止全省自然災(zāi)害Ⅱ級衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的通知（鄂衛(wèi)生計(jì)生明電〔2016〕30 號）[S].武漢:湖北省衛(wèi)生計(jì)生委, 2016.

[8]黃若剛, 于建平, 鄧 瑛.北京市“7.21”特大暴雨災(zāi)害后衛(wèi)生防疫應(yīng)急工作評估與思考 [J].首都公共衛(wèi)生, 2014, 8（2）: 83-87.

[9]鄭立國, 呂桂陽, 馬 弋, 等. 湖北省通城縣6.10特大暴雨洪澇災(zāi)害救災(zāi)防病衛(wèi)生應(yīng)急處置[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué), 2013, 24（ 1）: 124-125．

[10]鄭立國,官旭華,黃淑瓊,等.湖北省2008-2014年突發(fā)公共衛(wèi)生事件特征分析[J].中國公共衛(wèi)生, 2016, 32（4）: 521-523. DOI: 10.11847/zgggws2016-32-04-28.

[11]程 峰,焦美秀.1998年水災(zāi)對湖北省傳染病流行的影響與防治對策[J].中國公共衛(wèi)生, 1999, 15（6）: 510 -511.

[12]王 哲, 李永紅, 曹秋野, 等.臺風(fēng)災(zāi)害公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評估方法探索與思考[J]. 中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 16（2）: 153-156. DOI: 1009-6639（2015）-02-0513-04.

[13]鄭立國, 官旭華, 張?zhí)鞂? 等.湖北省突發(fā)急性傳染病防控衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍跨省救災(zāi)防病衛(wèi)生防疫實(shí)戰(zhàn)演練評價(jià)[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué), 2017, 5（2）: 61-64. DOI: 10.13919/j.issn.2095-6274.2017.02.001.

[14]毛安祿.“東方之星”號客輪翻沉事件衛(wèi)生應(yīng)急工作經(jīng)驗(yàn)與啟示[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué), 2015, 26（4）:1-3．

（2017-03-30收稿 2017-07-20修回）

（本文編輯 宋宮儒）

Evaluation on the experience of health emergency Grade Ⅱresponse to fl ood disasters in Hubei Province in 2016

ZHENG Liguo1, LIANG Yi2, GUAN Xuhua1, ZHANG Shijun3, MING Zhu3, and WU Yang1. 1. Health Emergency Office, Hubei Provincial Center for Disease Control and Prevention, Wuhan 430079, China; 2. School of Public Health, Wuhan University of Science and Technology, Wuhan 430079, China; 3. Health Emergency Office, Health and Family Planning Commission of Hubei Province, Wuhan 430079, China

WU Yang, E-mail: 6021975@qq.com

Objective The objective of this study was to review the performance of health emergency GradeⅡresponse to rainstorms and flooding in Hubei Province in 2016 and to provide references for the health emergency management of natural disasters in the future. Methods The specific measures of medical rescue, disaster relief and disease prevention were summarized during the period of the health emergency response. Results The medical and healthcare institutions in the province suffered heavy losses due to the disasters and carried out medical rescue and epidemic prevention in full efforts, organizing more than 30,000 inspections of drinking water, food sanitation, public hygiene and infectious disease prevention and testing over 5,000 samples on site; no public health emergencies connected to flooding was reported in Hubei Province during the emergency response period and the recovery period; the infectious diseases following flooding was controlled with no A class infectious diseases reported in the 96 counties of the 17 disaster-stricken cities: 28 cases of Hepatitis A of categories B and C infectious diseases were reported with the incidence rate being up compared with the corresponding period of the previous year. Thirteen cases of typhoid were reported, which was greater than those of the same period in previous 5 years. Four cases of malaria (imported) were reported, which was greater than those of the same periods both in preceding year as well as the previous 5 years. A total of 1,267 cases of infectious diarrhea were reported, representing an increase of 43.64% and 65.80% compared to the same periods in preceding year and previous 5 years respectively. The incidence rate of other diseases stayed constant or diminished compared to the same periods in preceding year and the previous 5 years. Conclusions It is important to initiate the health emergency response immediately at the onset of flooding, and enhance its pre-evaluation and emergency preparedness, so as to ensure the completion of disaster relief and disease control tasks. Furthermore, there is a need to improve the management of grass-roots medical and healthcare units in terms of disaster prevention, relief, equipment and the information system for disaster relief and the evaluation of the health emergency response.

flood disaster; health emergency; emergency response

R183

10.13919/j.issn.2095-6274.2017.08.003

湖北省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2016-2017 年度疾控專項(xiàng)一般項(xiàng)目（WJ2016J-008）

1. 430079 武漢，湖北省疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生應(yīng)急辦公室；2. 430079，武漢科技大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院；3. 430079 武漢，湖北省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)衛(wèi)生應(yīng)急辦公室

吳 楊，E-mail: 6021975@qq.com