藍(lán)芩口服液聯(lián)合喜炎平治療小兒手足口病的臨床觀察

徐俊杰

（景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院兒科，江西景德鎮(zhèn)333000）

藍(lán)芩口服液聯(lián)合喜炎平治療小兒手足口病的臨床觀察

徐俊杰

（景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院兒科，江西景德鎮(zhèn)333000）

目的觀察藍(lán)芩口服液聯(lián)合喜炎平注射液治療小兒手足口病的臨床療效。方法按照統(tǒng)一的入選條件，選取90例手足口病患兒，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，均45例。對(duì)照組患者采用常規(guī)利巴韋林注射液治療方案，觀察組則采用藍(lán)芩口服液聯(lián)合喜炎平注射液治療，對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果觀察組治療的總有效率為97.8%，明顯高于對(duì)照組的84.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組皮疹消退時(shí)間及退熱時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論藍(lán)芩口服液聯(lián)合喜炎平注射液治療小兒手足口病臨床療效確切，可有效緩解病情，減少患兒痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。

藍(lán)芩口服液；喜炎平注射液；手足口??；療效；中西醫(yī)結(jié)合

手足口病是一種由多種腸道病毒引起的臨床常見傳染性疾病，主要侵襲對(duì)象為嬰幼兒[1]。臨床表現(xiàn)為口腔及手足、臀部出現(xiàn)皰疹或者斑丘疹，也會(huì)引起血壓或心率改變，以及頭痛、胸悶、呼吸困難出現(xiàn)，少數(shù)合并腦膜炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，嚴(yán)重可致死亡。該病有全年散發(fā)及季節(jié)流行的特點(diǎn)，一年四季均可發(fā)病，但多見于夏秋季節(jié)，冬季較為少見[2]。其傳染性強(qiáng)，主要通過呼吸道、消化道和親密接觸等途徑傳播，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童。為探究采用藍(lán)芩口服液聯(lián)合喜炎平注射液治療小兒手足口病的臨床療效，選取90例手足口病患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，分別采用不同治療方案，療效差異明顯，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院于2014年6月～2015年6月確診并收治的90例手足口病患兒作為研究對(duì)象，所有患兒參考《衛(wèi)生部手足口病診療指南》（2010年版）確診，均有手、足、口腔、臀部等兩處或以上部位皰疹或皮疹，有不同程度發(fā)熱。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組45例，其中男24例，女21例；年齡為6個(gè)月～5歲，平均（2.2±0.7）歲；觀察組45例，其中男25例，女20例；年齡7個(gè)月～5歲，平均（2.4±0.6）歲，兩組患兒在年齡、性別等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患兒及其家屬愿意參與研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法兩組患兒的一般綜合治療基本相同，均給予退燒藥與抗生素。在此治療基礎(chǔ)上對(duì)照組予以利巴韋林注射液7.5 mg/（kg·次），靜脈滴注，2次/d；觀察組口服藍(lán)芩口服液5～10 mL/次，3次/d，同時(shí)予以喜炎平注射液0.2 mL/（kg·次）＋氯化鈉注射液50mL靜脈滴注，2次/d。注意觀察兩組患兒皮疹消退與退熱時(shí)間以及精神狀態(tài)、食欲等變化。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：治療后1～3 d患兒體溫降至正常，皮疹或口腔皰疹消失，無(wú)滲液，未再出現(xiàn)新皮疹，精神狀態(tài)良好，食欲明顯改善；有效：治療后3～6 d患兒體溫恢復(fù)正常，且手足或口腔皰疹明顯好轉(zhuǎn)，食欲較前增加，精神狀態(tài)改善，未見新皮疹；無(wú)效：治療后1周患兒體溫未見明顯下降，手足或口腔皰疹未見改善甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手足口病患兒治療后臨床療效比較觀察組治療的總有效率為97.8%，對(duì)照組為84.4%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手足口病患兒治療后臨床療效對(duì)比

2.2 兩組手足口病患兒治療后皮疹消退與退熱時(shí)間比較觀察組平均皮疹消退時(shí)間為（3.03±0.78）d，對(duì)照組為（5.34±1.69）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.33，P＜0.05）；觀察組平均退熱時(shí)間為（2.24±0.72）d，對(duì)照組為（5.02± 1.41）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.78，P＜0.05）。

3 討論

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，傳播途徑較多，大部分病例表現(xiàn)為自限性，預(yù)后良好，但也有少數(shù)患兒病情較重，預(yù)后較差。本病一般采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療，同時(shí)予以抗病毒及抗感染的藥物，因此如何進(jìn)行有效的對(duì)癥支持治療從而縮短病程，減少患兒痛苦及降低病死率成為臨床廣泛關(guān)注的問題[4]。

中醫(yī)將手足口病納入“溫病”、“濕溫”、“時(shí)疫”等范疇，由于小兒系稚陰稚陽(yáng)肢體，臟腑嬌嫩，時(shí)邪疫毒經(jīng)口鼻而入從而侵犯肺臟，濕熱之邪積聚三焦，可使邪蘊(yùn)積于脾或是肺衛(wèi)失調(diào)，發(fā)于心脾，造成脾開竅于口、主運(yùn)化、主四肢的功能降低或紊亂，故多發(fā)于手足，上達(dá)口咽，外表現(xiàn)于肌膚，形成皰疹，伴有少食等癥狀；若邪毒內(nèi)陷則可導(dǎo)致心包蒙蔽或是肝風(fēng)擾動(dòng)，使津陰虛耗后抽搐，邪毒也可侵入經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、震顫、四肢綿軟無(wú)力等，嚴(yán)重者陽(yáng)氣外溢后可出現(xiàn)皮膚濕冷甚至昏迷等癥狀，危及生命，因此清熱解毒、化濕透邪為主要的治療原則。藍(lán)芩口服液屬于中藥制劑，不良反應(yīng)較少，組方有板藍(lán)根、大黃、黃芩、胖大海、甘草以及梔子等，可解毒清熱、消腫利咽[5]。其中胖大海為治療咽喉的主要藥物，可宣肺氣、清郁火；板藍(lán)根可清胃瀉熱、涼血解毒，兼清胃經(jīng)血分之熱；黃芩有祛濕熱、瀉實(shí)火的功效，可清肺部與大腸之火，與板藍(lán)根有協(xié)同作用。諸藥合用，具有清肺胃蘊(yùn)熱、利咽退熱、解毒消腫及清熱瀉火等功效，且現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)證明，藍(lán)芩口服液能夠抗菌、抗病毒，對(duì)柯薩奇病毒、EV71病毒、金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌等病毒細(xì)菌有良好的抑制、殺滅作用，能夠有效防治手足口?。幌惭灼降闹饕煞譃榇┬纳弮?nèi)酯總酯磺化物，具有明顯的清熱解毒、抗炎及光譜抗菌、抗病毒作用，其通過占據(jù)病毒復(fù)制的DNA或RNA與蛋白質(zhì)的結(jié)合從而抑制病毒的增殖，此外喜炎平注射液能夠減緩毛細(xì)血管的通透性增加，以減輕水腫、減少炎癥的滲出，提高患兒的應(yīng)激能力。在免疫系統(tǒng)方面，喜炎平可增強(qiáng)機(jī)體中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞以及白細(xì)胞等消滅細(xì)菌、病毒的能力，提高脾內(nèi)T、B細(xì)胞含量、促使免疫球蛋白形成，增加溶菌酶的含量，進(jìn)而提高機(jī)體的免疫功能[6]。

本研究中，選取本院確診并收治的90例手足口病患兒，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，觀察組采用藍(lán)芩口服液聯(lián)合喜炎平注射液治療方案，對(duì)照組采用利巴韋林注射液治療。研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為97.8%，明顯高于對(duì)照組的84.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組皮疹消退時(shí)間及退熱時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明藍(lán)芩口服液聯(lián)合喜炎平注射液治療小兒手足口病可明顯改善臨床癥狀，療程短，退熱快，皮疹消退迅速，提高治愈率。

綜上所述，藍(lán)芩口服液聯(lián)合喜炎平注射液治療小兒手足口病臨床療效確切，可有效緩解病情，縮短病程，減少患兒痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。但本研究樣本量較小，不具有廣泛代表意義，待進(jìn)一步深入研究。

[1]隋吉林.腸道病毒71型手足口病研究進(jìn)展[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2011,12(4)：373-375.

[2]衛(wèi)生部小兒急性手足口病臨床專家組.腸道病毒71型（EV71）感染重癥病例臨床救治專家共識(shí)[J].中華兒科雜志,2011,49 (2)：675-678.

[3]袁祿春，鐘志堅(jiān)，鄒長(zhǎng)秀，等.喜炎平注射液聯(lián)合藍(lán)芩口服液治療手足口病的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(23)：4732-4732.

[4]黃偉，李芹.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥手足口病臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,24(2)：283-285.

[5]李靜，周紅瀛.喜炎平注射液聯(lián)合α-干擾素治療小兒手足口病普通型104例[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2012,5(4)：301-302.

[6]李君.喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白在重癥手足口病中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(20)：126.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.23.055