催產(chǎn)素聯(lián)合米索前列醇用于延期妊娠引產(chǎn)的臨床效果分析

黃少一，湯 羽

（1．湖北棗陽泰康醫(yī)院，湖北 襄陽 441200；2．襄陽職業(yè)技術(shù)學院，湖北 襄陽 441021）

催產(chǎn)素聯(lián)合米索前列醇用于延期妊娠引產(chǎn)的臨床效果分析

黃少一1，湯 羽2

（1．湖北棗陽泰康醫(yī)院，湖北 襄陽 441200；2．襄陽職業(yè)技術(shù)學院，湖北 襄陽 441021）

目的 研究分析催產(chǎn)素聯(lián)合米索前列醇應用于延期妊娠引產(chǎn)的效果。方法 選我院2015年9月至2016年9月收治的80例延期妊娠孕婦，依據(jù)產(chǎn)婦入院時間先后分為對照組和觀察組。對照組使用催產(chǎn)素進行引產(chǎn)，觀察組采用催產(chǎn)素聯(lián)合米索前列醇引產(chǎn)。對照兩組患者引產(chǎn)效果。結(jié)果 對照組平均引產(chǎn)時間為（30.2±12.5）h，觀察組平均引產(chǎn)時間為（15.3±6.5）h，對照組和觀察組引產(chǎn)時間差異顯著（P＜0.05）；對比兩組患者完全引產(chǎn)率、引產(chǎn)成功率、宮頸裂傷率，觀察組患者均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于延期妊娠產(chǎn)婦，采用催產(chǎn)素聯(lián)合米索前列醇可達到引產(chǎn)目的；對比發(fā)現(xiàn)催產(chǎn)素聯(lián)合米索前列醇引產(chǎn)效果更為顯著，更有助于提高產(chǎn)婦引產(chǎn)效率。

催產(chǎn)素；索前列醇；延期妊娠

延期妊娠分娩是產(chǎn)科一種常見的異常妊娠現(xiàn)象。一般情況是在產(chǎn)婦41周后仍舊沒有分娩。妊娠時間不斷延長，胎盤停止生長，就會出現(xiàn)功能老化，胎兒窘迫的現(xiàn)象，嚴重威脅胎兒安全[1]。對此，臨床采取引產(chǎn)方式降低胎兒死亡率。本文研究分析催產(chǎn)素聯(lián)合米索前列醇應用于延期妊娠引產(chǎn)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院2015年9月至2016年9月收治的80例延期妊娠孕婦，依據(jù)產(chǎn)婦入院時間先后分為對照組和觀察組。對照組40例，年齡20～35歲，平均年齡為（28.5±3.5）歲。經(jīng)產(chǎn)婦18例，初產(chǎn)婦22例。觀察組40例，年齡為20～36歲，平均年齡為（28.9±3.5）歲。經(jīng)產(chǎn)婦17例，初產(chǎn)婦23例。對照分析對照組和觀察組一般性資料并無實質(zhì)性差異，具有可對比性。

1.2 方法

對照組使用催產(chǎn)素進行引產(chǎn)，即將2.5 IU催產(chǎn)素與5%葡萄糖（氯化鈉）500 mL進行靜脈滴注，開始靜脈滴注的速度控制在每分鐘8滴?？擅堪胄r增加8滴，直至孕婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮，最高滴速控制在48滴/min。每天的總量應控制在5 IU。觀察組采用催產(chǎn)素聯(lián)合米索前列醇華潤紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準字H20000668）引產(chǎn)。觀察組產(chǎn)婦催產(chǎn)素使用與對照組相同，引產(chǎn)期間，需對產(chǎn)婦外陰進行常規(guī)消毒與沖洗后，隨后抬高產(chǎn)婦臀部后，醫(yī)師佩戴好無菌手套后將25 μg米索前列醇放置在陰道后穹窿位置，孕婦保持靜臥20 min。在確認藥物完全融化吸收后便可隨意活動。4 h后再給藥，臨產(chǎn)前停止給藥。

1.3 判斷標準

胎兒和胎盤完整排出為完全引產(chǎn)；胎兒娩出后胎盤與胎膜滯留表示為不完全引產(chǎn)。在產(chǎn)婦用藥72 h后，產(chǎn)婦仍未分娩，表明引產(chǎn)失敗。引產(chǎn)失敗需采用其他的引產(chǎn)方法。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組平均引產(chǎn)時間為（30.2±12.5）h，觀察組平均引產(chǎn)時間為（15.3±6.5）h，對照組和觀察組引產(chǎn)時間差異顯著（P＜0.05）；對比兩組患者完全引產(chǎn)率、引產(chǎn)成功率、宮頸裂傷率，觀察組患者均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者引產(chǎn)效果對比

3 討 論

延期妊娠會給孕產(chǎn)婦身心帶來嚴重影響。在延期妊娠時期，產(chǎn)婦子宮保持著相對穩(wěn)定的狀態(tài)，宮頸管并不是非常成熟，并且此時胎兒骨骼正在逐漸生長，很難通過狹窄的不成熟的宮頸管娩出，由此增加引產(chǎn)的難度。米索前列醇是由前列腺素E1經(jīng)多次結(jié)構(gòu)改造后獲得的衍生物。相對比前列腺素E1，米索前列醇的臨床效果明顯提高。延期妊娠產(chǎn)婦應用此種藥物進行引產(chǎn)，對預防前列腺素E1作用時間短、不良反應發(fā)生高現(xiàn)象的出現(xiàn)[2]。臨床中發(fā)現(xiàn)，米索前列醇對子宮具有選擇性，在促進宮頸軟化的同時，還能夠誘發(fā)宮縮。將米索前列醇放入產(chǎn)婦陰道后穹窿中，可轉(zhuǎn)化為具有生物活性的米索前列酸，由此便可重新排列宮頸膠原纖維，有效降解膠原蛋白，促使宮頸軟化后逐漸擴張，同時還能夠刺激子宮收縮和興奮，有效縮短引產(chǎn)的時間，對減少引產(chǎn)出血量具有重要的意義。根據(jù)米索前列醇在臨床中的應用狀況看，此種藥物并無顯著的個體性差異，使用15 min后血漿活性物質(zhì)便可達到峰值。半衰期相對較短，可快速起效，同時還能夠維持較長時間。臨床中有發(fā)現(xiàn)采用口服給藥方式。而實踐表明，口服米索前列醇的效果并沒有陰道給藥效果佳[3]。此次研究活動選擇一定數(shù)量的延期妊娠引產(chǎn)患者，表明米索前列醇組患者的引產(chǎn)效果更為顯著。此種引產(chǎn)方式安全性更高，效率更為明顯。

綜上所述，對于延期妊娠產(chǎn)婦，采用催產(chǎn)素聯(lián)合米索前列醇可達到引產(chǎn)目的；對比發(fā)現(xiàn)催產(chǎn)素聯(lián)合米索前列醇引產(chǎn)效果更為顯著，更有助于提高產(chǎn)婦引產(chǎn)效率。

[1] 榮 昆.米索前列醇與催產(chǎn)素用于足月妊娠低宮頸引產(chǎn)療效對比分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2015,14(4):562-563.

[2] 丁慧平.晚期妊娠引產(chǎn)中催產(chǎn)素靜滴聯(lián)合舌下含服米索前列醇的臨床價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(36):61-62.

[3] 陳媛媛,李 琴.小劑量米索前列醇和催產(chǎn)素用于足月妊娠引產(chǎn)的臨床效果比較[J].中外醫(yī)療,2016,35(19):145-147.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.08.61.02