二胎政策下高齡產(chǎn)婦的護(hù)理方法與效果

王曉云，卜少英*

（1．廣東省人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 廣州 510080；2．湛江中心人民醫(yī)院，廣東 湛江 524037）

二胎政策下高齡產(chǎn)婦的護(hù)理方法與效果

王曉云1，卜少英2*

（1．廣東省人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 廣州 510080；2．湛江中心人民醫(yī)院，廣東 湛江 524037）

目的 探討二胎政策下高齡產(chǎn)婦的護(hù)理方法與效果。方法 在醫(yī)院2015年7月到2016年9月期間診治的高齡產(chǎn)婦中抽取56例作研究對(duì)象，并按護(hù)理方法不同分組，研究組（n=28）應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組（n=28）應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，比較兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 研究組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率是17.86%，剖宮產(chǎn)率是53.57%；對(duì)照組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率是42.86%，剖宮產(chǎn)率是78.57%；2組對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P＜0.05）。結(jié)論 二胎政策下高齡產(chǎn)婦應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果滿意，可降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率，并減少并發(fā)癥，安全可靠，值得借鑒。

二胎政策；高齡產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)；并發(fā)癥

本研究為明確二胎政策下高齡產(chǎn)婦的護(hù)理方法與效果，對(duì)56例高齡產(chǎn)婦應(yīng)用不同護(hù)理模式的效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道2組剖宮產(chǎn)率以及并發(fā)癥發(fā)生率如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組高齡產(chǎn)婦共56例，均在2015年7月到2016年9月期間就診，均有自然分娩指征，無(wú)死亡病例。按護(hù)理模式不同分成研究組、對(duì)照組，均28例。其中，研究組產(chǎn)婦年齡為25～46歲，平均年齡為（37.82±3.74）歲；孕周是37～42周，平均孕周是（40.15±1.14）周；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡為26～46歲，平均年齡為（37.84±3.71）歲；孕周是38～42周，平均孕周是（40.19±1.12）周；2組產(chǎn)婦平均年齡、孕周等基線資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果提示其無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，包括胎心檢測(cè)、飲食指導(dǎo)、體檢、健康教育、助產(chǎn)、產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)等，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容；研究組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：

（1）孕期護(hù)理。針對(duì)二胎政策，開(kāi)設(shè)二胎門診，并制作門診建卡，對(duì)高齡產(chǎn)婦實(shí)施系統(tǒng)化的高危妊娠管理，告知其產(chǎn)前檢查流程、目的，并詢問(wèn)產(chǎn)婦關(guān)于妊娠的現(xiàn)病史、既往史、分娩時(shí)、家族史，早期發(fā)現(xiàn)其孕期高危因素。不宜妊娠者，早期勸導(dǎo)其接受治療性流產(chǎn)，可繼續(xù)妊娠者，予以嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，并預(yù)計(jì)產(chǎn)婦預(yù)產(chǎn)期，預(yù)約下次檢查時(shí)間。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)積極與產(chǎn)婦進(jìn)行有效溝通，對(duì)于不甚重視者，強(qiáng)調(diào)高齡分娩的危險(xiǎn)；對(duì)于過(guò)度憂慮者，則列舉成功案例，緩解其焦慮心理，并增強(qiáng)其分娩信心；

（2）分娩期護(hù)理。①基礎(chǔ)護(hù)理：告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)、臨產(chǎn)征象、產(chǎn)程表現(xiàn)以及產(chǎn)程中可能出現(xiàn)的不良情況，便于其在分娩期間主動(dòng)配合。對(duì)于選擇剖宮產(chǎn)方式分娩者，則做好術(shù)前準(zhǔn)備，如監(jiān)測(cè)生命體征、禁食水、藥敏試驗(yàn)、交叉配血等操作，并注意緩解其術(shù)前緊張心理；②心理護(hù)理。多數(shù)產(chǎn)婦因害怕術(shù)中疼痛、擔(dān)憂母嬰安全等問(wèn)題，出現(xiàn)精神高度集中、緊張焦慮等心理表現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)交流，依據(jù)其具體心理狀態(tài)，予以個(gè)性化情緒疏導(dǎo)，解除其擔(dān)憂，并為其講解剖宮產(chǎn)知識(shí)、注意事項(xiàng)、安全性等，告知手術(shù)團(tuán)隊(duì)分工、胎兒娩出后護(hù)理等，消除其內(nèi)心顧慮。

（3）分娩后護(hù)理。在產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)后出血、疼痛、妊娠合并癥等問(wèn)題的重視，并相應(yīng)防治準(zhǔn)備；同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)家長(zhǎng)、子女溝通，化解子女可能出現(xiàn)的心理問(wèn)題，協(xié)助家庭成員順利完成角色轉(zhuǎn)變。同時(shí)，高齡產(chǎn)婦機(jī)體康復(fù)遲緩，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其多休息，堅(jiān)持勞逸結(jié)合，并注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，定期到醫(yī)院接受體檢，了解產(chǎn)婦身體狀態(tài)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率

研究組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率是17.86%，對(duì)照組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率是42.86%，其對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 2組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率

研究組產(chǎn)婦共28例，剖宮產(chǎn)者15例，自然分娩者13例，剖宮產(chǎn)率是53.57%；對(duì)照組產(chǎn)婦共28例，剖宮產(chǎn)者22例，自然分娩者6例，剖宮產(chǎn)率是78.57%；2剖宮產(chǎn)率對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=3.903，P=0.048）。

3 討 論

在二胎政策的影響下，近期高齡產(chǎn)婦例數(shù)明顯增加，且伴隨國(guó)內(nèi)生育政策逐步調(diào)整，高齡經(jīng)產(chǎn)婦問(wèn)題可在往后相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)持續(xù)存在，需予以高度重視[1]。目前，部分醫(yī)院對(duì)于高齡產(chǎn)婦仍使用常規(guī)護(hù)理模式，但護(hù)理效果不佳，產(chǎn)婦并發(fā)癥較多。鑒于此，建議醫(yī)院應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)模式，克服常規(guī)護(hù)理缺陷，從而改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局。

首先，部分高齡產(chǎn)婦多有過(guò)生育經(jīng)驗(yàn)，缺乏對(duì)再次妊娠的重視，或者因身體不佳、高齡等問(wèn)題而過(guò)度憂慮，產(chǎn)生多疑、緊張、焦慮等心理，容易引起產(chǎn)程異常、胎兒異常甚至難產(chǎn)[2]。孕期護(hù)理有助于排除產(chǎn)婦妊娠期間高危因素，并促使產(chǎn)婦保持積極心態(tài)接受護(hù)理；其次，高齡經(jīng)產(chǎn)婦多具備陰道分娩指征，因有過(guò)分娩經(jīng)歷，產(chǎn)道相對(duì)松弛，產(chǎn)程進(jìn)展較快，分娩期護(hù)理可使產(chǎn)婦了解自身選用自然分娩的優(yōu)勢(shì)，從而消除其疑慮，增強(qiáng)其分娩信心[3-4]；最后，同時(shí)，高齡產(chǎn)婦在妊娠二胎期間，對(duì)子女關(guān)注度減少，尤其是分娩后，上述情況更為明顯[5]。子女容易產(chǎn)生心理問(wèn)題，并對(duì)產(chǎn)婦身心康復(fù)造成不同程度的影響，應(yīng)做好分娩后護(hù)理工作，促使產(chǎn)婦早期康復(fù)。結(jié)果提示，研究組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率均優(yōu)于對(duì)照組，凸顯了二胎政策下高齡產(chǎn)婦應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)。

[1] 江 玲,江 燕.情志干預(yù)在二胎高齡產(chǎn)婦分娩助產(chǎn)中的應(yīng)用效果研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(20):2909-2910.

[2] 高 艷.高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的護(hù)理防范措施及效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(7):247-248.

[3] 徐 暢.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于高齡二胎孕產(chǎn)婦心理焦慮狀態(tài)改善的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(25):220-221.

[4] 金全芳,黃光榮,王小波,等.高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后再次足月妊娠分娩方式的選擇[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(21):125-126.

[5] 陳淑芳,張 晨,陳 焱,等.基于“二胎”再育趨勢(shì)的產(chǎn)科安全影響因素分析及對(duì)策探討[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,36(5):742-746.

本文編輯：劉帥帥

R473.71

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ISSN.2095-8803.2017.08.47.02

王曉云（1971.9.20-），女，廣東湛江人，本科，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理管理、產(chǎn)科康復(fù)，護(hù)理結(jié)局

卜少英（1973.11.2-），女，湛江人，研究方向：臨床護(hù)理管理、產(chǎn)科康復(fù)，護(hù)理結(jié)局，E-mail：2248247292@qq.com