探究影響McDonald宮頸環(huán)扎手術(shù)效果的因素

李 玲

（成都市瑪麗亞天府婦產(chǎn)兒童醫(yī)院，四川 成都 610000）

探究影響McDonald宮頸環(huán)扎手術(shù)效果的因素

李 玲

（成都市瑪麗亞天府婦產(chǎn)兒童醫(yī)院，四川 成都 610000）

目的 研究影響McDonald宮頸環(huán)扎手術(shù)效果的相關(guān)因素。方法 分析回顧2013年2月至2015年5月的80例在我院進(jìn)行McDonald宮頸環(huán)扎手術(shù)患者的臨床資料，將術(shù)后正常妊娠并成功生育的66例患者與手術(shù)失敗的14例患者分為A、B兩組，對比分析影響兩組患者宮頸環(huán)扎手術(shù)效果的因素，其中包括妊娠期指標(biāo)（孕酮、雌二醇、促甲狀腺激素等）、子宮指標(biāo)（宮頸長度、宮口開大、子宮厚度等），對兩組患者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的數(shù)據(jù)進(jìn)行l(wèi)ogistics多因素回歸分析，來探究影響McDonald官頸環(huán)扎手術(shù)效果的相關(guān)的因素。結(jié)果 對兩組患者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的數(shù)據(jù)進(jìn)行l(wèi)ogistics多因素回歸分析，分析結(jié)果顯示孕酮的含量、宮頸長度是影響手術(shù)效果的危險(xiǎn)因素。結(jié)論 妊娠指數(shù)、子宮指標(biāo)手術(shù)效果之間存在相關(guān)性，其中孕酮的含量、宮頸長度是影響McDonald宮頸環(huán)扎手術(shù)效果的危險(xiǎn)因素。

宮頸環(huán)扎；妊娠指標(biāo)；手術(shù)效果

早產(chǎn)、晚期流產(chǎn)是導(dǎo)致妊娠失敗和胎兒死亡的重要原因之一，其中宮頸機(jī)能不全是導(dǎo)致其早產(chǎn)、晚期流產(chǎn)的重要因素[1]。宮頸機(jī)能不全是指孕的中期或者孕晚期的早期宮頸無痛擴(kuò)張，其中伴有妊娠囊進(jìn)入陰道，導(dǎo)致胎膜破裂和未發(fā)育完全胎兒的娩出，患者要及時(shí)采取有效的治療措施，否則每次妊娠都會重復(fù)這個(gè)過程[2]。McDonald宮頸環(huán)扎手術(shù)是目前治療宮頸機(jī)能不全的主要方法之一，但是目前手術(shù)效果受到了一定因素的影響[3]?，F(xiàn)回顧性分析2013年2月至2015年5月的80例實(shí)行McDonald宮頸環(huán)扎手術(shù)患者的臨床資料來分析比較影響McDonald宮頸環(huán)扎手術(shù)效果的因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月至2015年5月的80例于我院進(jìn)行McDonald宮頸環(huán)扎手術(shù)患者為研究對象，其中手術(shù)后成功生產(chǎn)胎兒的患者為66例，手術(shù)后未成功生產(chǎn)胎兒的患者為14例。所有患者年齡22～38歲，平均年齡26.6±3.6歲，患者病程2～4年，平均病程4.2±2.2年。A組患者年齡21～36歲，平均年齡25.4±3.6歲；B組患者年齡22～35歲，平均年齡25.6±3.9歲。各組患者在年齡、身高、體重等一般情況的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

所有患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前不沖洗陰道，不擦洗外陰，讓陰道充分休息②手術(shù)前一周停止各類激素藥物③有一次或多次的孕中晚期流產(chǎn)病史④術(shù)前體內(nèi)無感染的癥狀。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

征得患者及其家屬的同意；住院后進(jìn)行日常血常規(guī)、凝血、陰道分泌物檢查；定時(shí)進(jìn)行B超檢查，術(shù)前需進(jìn)行臥床休息，保持心情平靜。

1.2.2 術(shù)后的監(jiān)控與處理

患者術(shù)后要臥床休息4～6天，保持陰部清潔，適量使用抗生素來預(yù)防感染，配合靜脈滴注安胎凝神的藥物，術(shù)后無流產(chǎn)征兆者7～14天后可以出院。定期到產(chǎn)科門診做一次檢查，定期檢測胎兒發(fā)育及宮頸情況。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

檢測A、B兩組患者進(jìn)行McDonald宮頸環(huán)扎手術(shù)前一周的妊娠指標(biāo)（孕酮、雌二醇、促甲狀腺激素等）、子宮指標(biāo)（宮頸長度、宮口開大、子宮厚度等），根據(jù)A、B組指標(biāo)的差異來研究分析影響McDonald宮頸環(huán)扎手術(shù)效果的因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者妊娠指標(biāo)（孕酮、雌二醇、促甲狀腺激素）的對比

測量兩組患者的妊娠指標(biāo)，A組患者的孕酮的含量明顯高于B組患者，且處于一個(gè)較高的水平。其中雌二醇含量、促甲狀腺激素含量數(shù)據(jù)比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。見表1。

表1 兩組患者妊娠指標(biāo)（孕酮、雌二醇、促甲狀腺激素）的對比

2.2 兩組患者子宮指標(biāo)（宮頸長度、宮口開大、子宮厚度）的對比

測量對比兩組患者的子宮指標(biāo)，其中A組的宮頸長度、宮口開大和子宮厚度均大于B組，子宮厚度、宮口開大數(shù)據(jù)比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。見表2。

表2 兩組患者子宮指標(biāo)（宮頸長度、宮口開大、子宮厚度）的對比

2.3 logistics多因素回歸分析

對兩組患者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的數(shù)據(jù)進(jìn)行多因素回歸分析，研究與McDonald宮頸環(huán)扎手術(shù)的相關(guān)性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)孕酮含量、宮頸長度是McDonald宮頸環(huán)扎手術(shù)的危險(xiǎn)因素。見表3。

表3 logistics多因素回歸分析結(jié)果

3 討 論

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)上極多采用McDonald宮頸環(huán)扎手術(shù)來治療宮頸機(jī)能的不足[4]。據(jù)調(diào)查研究，部分患者術(shù)后出現(xiàn)了某些并發(fā)癥，如出血、感染、胎膜早破等，說明手術(shù)效果受到了某些因素的制約。對患者的妊娠指數(shù)、子宮指標(biāo)進(jìn)行比較分析，發(fā)現(xiàn)孕酮含量、宮頸長度是影響McDonald宮頸環(huán)扎手術(shù)效果的危險(xiǎn)因素。

妊娠5～6周時(shí)，絨毛膜促性腺激素（HCG）刺激黃體產(chǎn)生了孕酮，每天約25 mg，孕酮會聯(lián)合雌性激素使子宮肌變得松弛，同時(shí)降低了子宮對于宮縮素的敏感性，減少子宮的收縮程度，又使宮頸處于一個(gè)關(guān)閉狀態(tài)，有利于受精卵在宮腔內(nèi)正常生長發(fā)育。宮頸長度小于3 cm孕婦妊娠的成功率會遠(yuǎn)小于宮頸長度大于3 cm的孕婦，所以降低了宮頸環(huán)扎手術(shù)的成功率。綜上所述，孕酮含量、宮頸長度能改變胎兒生長發(fā)育的環(huán)境因素來影響手術(shù)效果，臨床上要加強(qiáng)對以上指標(biāo)的監(jiān)控和調(diào)節(jié)來達(dá)到增強(qiáng)McDonald宮頸環(huán)扎手術(shù)的手術(shù)效果。

[1] 李全香,楊 娜,高艷華,等.孕期宮頸雙重環(huán)扎術(shù)治療宮頸功能不全的臨床效果評價(jià)[J].中國基層醫(yī)藥,2016,23(17):2596-2600.

[2] 李全香,楊 娜,高艷華,等.孕前經(jīng)陰道宮頸雙重環(huán)扎術(shù)治療宮頸功能不全的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2016,23(14):2141-2144.

[3] 沈慶君,王蘊(yùn)慧,劉穎琳,等.67例緊急宮頸環(huán)扎術(shù)療效及影響因素分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(4):270-273.

[4] 何 玥,吳玉梅,陰赪宏,等.預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)對宮頸冷刀錐切術(shù)后妊娠結(jié)局的作用[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2016,12(4):419-424.

本文編輯：劉帥帥

R473.71

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ISSN.2095-8803.2017.08.36.02