不同體質(zhì)量指數(shù)多囊卵巢綜合征患者中醫(yī)體質(zhì)類型分布研究

張 晴，侯麗輝*

（1．黑龍江中醫(yī)院大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040；2．黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科門診，黑龍江 哈爾濱 150040）

不同體質(zhì)量指數(shù)多囊卵巢綜合征患者中醫(yī)體質(zhì)類型分布研究

張 晴1，侯麗輝2*

（1．黑龍江中醫(yī)院大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040；2．黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科門診，黑龍江 哈爾濱 150040）

目的 通過對不同體質(zhì)量指數(shù)多囊卵巢綜合征（PCOS）患者的中醫(yī)體質(zhì)類型分布特點(diǎn)進(jìn)行分析，為PCOS的中醫(yī)辨證治療及調(diào)整體質(zhì)偏頗，預(yù)防PCOS并發(fā)癥提供臨床參考依據(jù)。方法 選取自2013年1月至2016年11月黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科《全國中醫(yī)醫(yī)療與臨床科研信息共享的關(guān)鍵技術(shù)及應(yīng)用研究》課題中收錄診斷為PCOS患者，填寫中醫(yī)體質(zhì)量表，觀察不同體質(zhì)量指數(shù)PCOS患者的中醫(yī)體質(zhì)分布的差異。結(jié)果 共收集462例符合納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)的PCOS患者。肥胖、超重與正常體質(zhì)量指數(shù)PCOS患者中醫(yī)體質(zhì)類型分布有顯著差異（P＜0.05），居前3位的偏頗體質(zhì)類型：痰濕質(zhì)（25.8%）、氣虛質(zhì)（25.3%）、血瘀質(zhì)（19.5%）。結(jié)論 不同體質(zhì)量指數(shù)PCOS患者，中醫(yī)體質(zhì)類型分布存在差異。體質(zhì)量指數(shù)與中醫(yī)體質(zhì)間存在關(guān)聯(lián)性，不同PCOS患者“辨體-辨病-辨證”治療時(shí)可結(jié)合體質(zhì)量指數(shù)差異辨體用藥。

多囊卵巢綜合征；體質(zhì)量指數(shù)；中醫(yī)體質(zhì)

多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是育齡期婦女高發(fā)的婦科生殖內(nèi)分泌疾病。該病以月經(jīng)稀發(fā)或繼發(fā)性閉經(jīng)、不孕、多毛、痤瘡、黑棘皮癥、肥胖及高雄激素血癥為主要臨床表現(xiàn)[1]。體質(zhì)是疾病發(fā)生的基礎(chǔ)，與疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸息息相關(guān)。中醫(yī)體質(zhì)是在先天遺傳，后天獲得的基礎(chǔ)上表現(xiàn)出的綜合的、相對穩(wěn)定的特質(zhì)[2]。國醫(yī)大師王琦通過總結(jié)多年臨床治療經(jīng)驗(yàn)，提出了“辨體-辨病-辨證”的三辨診療模式，這一模式將辨病、辨證、辨體三者有機(jī)地結(jié)合起來，以辨體論證為基礎(chǔ)和根本，彌補(bǔ)了辨證論治的不足，為疾病診治提供了新的思維模式[2]。本文通過分析體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）與體質(zhì)的關(guān)系，分析不同體質(zhì)量指數(shù)PCOS患者中醫(yī)體質(zhì)分布特點(diǎn)，為“辨體-辨病-辨證”治療PCOS提供治療新思路。

1 研究資料

1.1 病例來源

研究對象基于臨床科研信息一體化平臺(tái)采集的病例數(shù)據(jù)，選自2013年1月至2016年11月曾就診于黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科門診的PCOS患者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

為參照2003年在鹿特丹聯(lián)合修訂的PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]稀發(fā)排卵或無排卵；臨床高雄激素表現(xiàn)（和）或高雄激素血癥；超聲檢查提示單側(cè)或雙側(cè)卵巢多囊樣改變：12個(gè)直徑為2～9 mm大小的卵泡，和（或）卵巢體積＞10 cm3。三項(xiàng)中符合兩項(xiàng)并排除其他引起雄激素增高的疾病。

1.3 體質(zhì)量指數(shù)判定

依據(jù)衛(wèi)生部“中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南”[4]的標(biāo)準(zhǔn)，體質(zhì)量正常：18.5≤BMI＜24；超重：24≤BMI＜28；肥胖：BMI≥28。BMI=體質(zhì)量（Kg）/身高（m）2。

1.4 中醫(yī)體質(zhì)判定

參照《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》[2]，中將中醫(yī)體質(zhì)分為：陰虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)、特稟質(zhì)、平和質(zhì)、濕熱質(zhì)9種體質(zhì)。采用中醫(yī)體質(zhì)量表實(shí)施判定，通過問卷形式，患者回答《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》中的問題。問題按5級(jí)評(píng)分，計(jì)算原始分及轉(zhuǎn)化分。原始分=各個(gè)條目分值相加，轉(zhuǎn)化分=[（原始分－條目分）/（條目數(shù)×4）]×100。判定標(biāo)準(zhǔn)：偏頗體質(zhì)為體質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥40分，即判定為“是”；30～39分判定為“傾向是”；＜30分判定為“否”；平和體質(zhì)為轉(zhuǎn)化分≥60分并且其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均＜30分即判定為“是”，平和體質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分并且其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均＜40分即判定為“基本是”，不滿足上述兩種者即為“否”。

1.5 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患病后未經(jīng)系統(tǒng)中、西醫(yī)藥物治療；同意填寫中醫(yī)體質(zhì)量表并能進(jìn)行有效評(píng)分者；年齡在19～40歲之間。

1.6 排除標(biāo)準(zhǔn)

不符合PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)；伴有引起雄激素水平增高的其他內(nèi)分泌疾病；精神疾病或認(rèn)知障礙患者；④拒絕合作或無法有效判斷中醫(yī)體質(zhì)者。

2 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 果

3.1 不同體質(zhì)量指數(shù)PCOS患者中醫(yī)體質(zhì)類型分布特點(diǎn)。見表1。

表1 不同體質(zhì)量指數(shù)PCOS患者中醫(yī)體質(zhì)類型構(gòu)成比 [n（%）]

3.2 以不同BMI分組，肥胖PCOS患者組、超重PCOS患者組、正常體重PCOS患者組中醫(yī)體質(zhì)類型分布有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.014＜0.05）。不同BMI居前3位的偏頗體質(zhì)類型：痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)、血瘀質(zhì)。肥胖PCOS組與正常體質(zhì)量指數(shù)PCOS組中醫(yī)體質(zhì)分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.014＜0.05）。

4 討 論

對462例PCOS患者體質(zhì)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：痰濕質(zhì)（119例，25.8%），氣虛質(zhì)（117例，25.3%），血瘀質(zhì)（90例，19.5%）三種體質(zhì)占比例最高，為PCOS患者的易感體質(zhì)。本研究發(fā)現(xiàn)肥胖PCOS組與正常體質(zhì)量指數(shù)PCOS組中醫(yī)體質(zhì)分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.014＜0.05）。肥胖PCOS組痰濕質(zhì)患者占比30.3%,體質(zhì)量正常PCOS組痰濕質(zhì)占比20.5%。不同體BMI的PCOS患者中醫(yī)體質(zhì)分布具有明顯的差異性。痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)、血瘀質(zhì)為PCOS患者主要易感體質(zhì)。在“辨體-辨病-辨證”治療時(shí)，結(jié)合不同BMI判斷PCOS患者的中醫(yī)體質(zhì)，采取不同藥物、食物治療達(dá)到調(diào)整偏頗體質(zhì)個(gè)體化治療。

[1] 錢 靜,胡 波.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,2012.

[2] 侯獻(xiàn)兵,劉英莉,趙 輝,劉銘君,宋金嶺,劉明月.“王琦九種體質(zhì)”理論臨床應(yīng)用體悟[J].中醫(yī)研究,2014,05:9-10.

[3] 田曉敏.多囊卵巢綜合征診斷與治療新進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,32:41-42.

[4] 石 勱,朱燕波.肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)及其臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].中國食物與營養(yǎng),2014,10:76-80.

本文編輯：劉帥帥

R2；R71

B

ISSN.2095-8803.2017.08.29.02

侯麗輝全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室項(xiàng)目（編號(hào)：2014-9-10）；全國中醫(yī)醫(yī)療與臨床科研信息共享的推廣應(yīng)用研究（課題編號(hào)：201207001-19）

張晴（1990-），女，黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)研究生院中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)系，2015級(jí)碩士研究生，研究方向：中醫(yī)婦科

侯麗輝*，（1951-），女，吉林長春人，教授，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合治療不孕癥、多囊卵巢綜合征的研究。E-mail：houlihui2007@sina.com