二維超聲、彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺癌的診斷價(jià)值分析

劉富君

(南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院，廣東省廣州市 510900)

二維超聲、彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺癌的診斷價(jià)值分析

劉富君

(南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院，廣東省廣州市 510900)

目的 探討二維超聲、彩色多普勒超聲(彩超)對(duì)甲狀腺癌的診斷價(jià)值。方法 甲狀腺癌患者40例，按照血流豐富程度將其分為對(duì)照組與研究組，各20例。兩組均采用二維超聲及彩色多普勒檢查，將患者的兩種診斷結(jié)果與術(shù)后病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 研究組診斷符合率為90%，對(duì)照組診斷符合率為60%，研究組動(dòng)脈收縮期峰值速度、阻力指數(shù)均高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 二維超聲、彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺癌的診斷均有較高的準(zhǔn)確率，為提高臨床診斷符合率，可將二維超聲、彩色多普勒超聲聯(lián)合應(yīng)用，可獲得顯著的診斷效果。

二維超聲；彩色多普勒超聲；甲狀腺癌；診斷

甲狀腺癌是臨床較為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，女性多于男性，發(fā)病年齡段較廣[1]。甲狀腺癌初期的臨床癥狀并不十分明顯，易造成漏診、誤診，延誤病情[2]。因此，甲狀腺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)于疾病的預(yù)后具有重大意義。超聲診斷甲狀腺疾病的優(yōu)勢(shì)日漸突出，在甲狀腺癌診斷中已成為不可替代的首選檢查方法，為甲狀腺癌的診斷和鑒別診斷提供了有力依據(jù)[3-4]。為分析二維超聲、彩色多普勒超聲(彩超)對(duì)甲狀腺癌的診斷價(jià)值，現(xiàn)將患者的兩種診斷結(jié)果與術(shù)后病理檢查結(jié)果作對(duì)比分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年3月至2016年3月收治的甲狀腺癌患者40例為研究對(duì)象，女28例，男12例；年齡40～68(45.35±7.69)歲。乳頭狀腺癌19例，濾泡狀腺癌17例，髓樣癌2例，未分化癌2例。 回顧性分析患者的臨床資料以及診斷結(jié)果，按照血流豐富程度將其分為對(duì)照組與研究組，各20例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 應(yīng)用邁瑞DC-8超聲診斷儀，檢查方法：將超聲診斷儀探頭頻率調(diào)整為5～12 MHz，患者取仰臥位，為調(diào)整診斷體位，將枕部墊高，并讓其頭略微后仰，將頸部的甲狀腺暴露出，用探頭進(jìn)行多切面檢查。兩組均采用二維超聲及彩色多普勒檢查，對(duì)照組著重觀察甲狀腺內(nèi)病灶的形態(tài)、內(nèi)部回聲、暈環(huán)、鈣化斑及頸部淋巴結(jié)等；研究組著重記錄病灶的血流分布情況、動(dòng)脈收縮期峰值速度及阻力指數(shù)。將所得診斷結(jié)果與術(shù)后病檢結(jié)果對(duì)比，評(píng)價(jià)兩種超聲檢查的診斷符合率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示，組間計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 診斷符合率 研究組確診甲狀腺癌18例，2例漏診，對(duì)照組確診甲狀腺癌12例，誤診4例，漏診4例。研究組診斷符合率為90.00%(18/20)，對(duì)照組診斷符合率為60.00%(12/20)，兩組診斷符合率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.800，P=0.029)。

2.2 超聲指標(biāo)的比較 研究組動(dòng)脈收縮期峰值速度、阻力指數(shù)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組周邊無(wú)聲暈、微鈣化灶、低回聲以及頸部淋巴結(jié)檢出率均高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)超聲指標(biāo)比較

3 討 論

甲狀腺癌屬于較為常見(jiàn)的外科疾病，發(fā)病率較高，腫瘤位于頭頸部，若不及時(shí)對(duì)腫瘤進(jìn)行甄別治療，很可能危及患者的生命健康[5-6]。對(duì)甲狀腺癌需要采用藥物以及手術(shù)方法治療，可及時(shí)改善病情[7-9]。對(duì)患者治療前的早期診斷顯得極為重要，但是甲狀腺癌早期頸部淋巴轉(zhuǎn)移癥狀并不十分明顯，在對(duì)甲狀腺癌進(jìn)行診斷時(shí)容易造成誤診和漏診，基本上較為多見(jiàn)的確定方式主要是依賴外科醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)[10]?；颊呷朐簷z查時(shí)，常會(huì)不同程度地出現(xiàn)突然暈厥，而當(dāng)其接受治療時(shí)，病程已進(jìn)入晚期。

在相關(guān)技術(shù)不斷成熟完善下，超聲診斷技術(shù)也不斷發(fā)展改進(jìn)，且表現(xiàn)出多方面的優(yōu)勢(shì)，甲狀腺癌的檢出率越來(lái)越高[11]。甲狀腺腺瘤超聲檢查可以觀察到橢圓形、邊界清楚的組織圖像[12]，相應(yīng)的邊緣可以看到暈環(huán)。在對(duì)甲狀腺癌患者進(jìn)行超聲診斷時(shí)，彩色多普勒超聲檢查不僅可以對(duì)組織器官內(nèi)病灶進(jìn)行準(zhǔn)確分辨，還可以將組織器官內(nèi)的較小病灶方便地顯示出來(lái)。與此同時(shí)也可以對(duì)頸部組織器官各階段的血流速度情況、組織回聲切面圖像進(jìn)行分析，并根據(jù)此結(jié)果來(lái)判斷組織器官是否有病變以及相關(guān)病變的程度。本研究中，對(duì)研究組的20例患者采用彩色多普勒超聲檢查進(jìn)行診斷，甲狀腺癌的二維聲像圖主要表現(xiàn)為實(shí)性不均勻的低回聲結(jié)節(jié)，在進(jìn)行組織病理檢查時(shí)，明確無(wú)包膜、邊界模糊不清、毛刺樣或蟹足樣向周圍組織浸潤(rùn)，可見(jiàn)部分不完整聲暈，病灶內(nèi)可見(jiàn)沙礫樣鈣化和(或)囊性無(wú)回聲，多伴有后方回聲衰減。

本研究中，研究組的超聲診斷符合率明顯高于對(duì)照組，研究組的血流豐富程度顯著好于對(duì)照組，并且動(dòng)脈收縮期峰值速度、阻力指數(shù)以及周邊無(wú)聲暈、微鈣化灶、低回聲以及頸部淋巴結(jié)檢出率也高于對(duì)照組。重視觀察淋巴結(jié)的形態(tài)及回聲的改變，對(duì)形態(tài)飽滿、呈球形、回聲較低、結(jié)構(gòu)紊亂、血流豐富者，臨床上應(yīng)重視鈣化灶的出現(xiàn)，特別是微鈣化灶，應(yīng)高度懷疑惡性變的可能。但是，盡管超聲檢查作為一種操作方便、無(wú)創(chuàng)傷性的診斷技術(shù)，并且對(duì)甲狀腺癌的診斷有一定的規(guī)律可循，但其無(wú)特異性,對(duì)微小癌的診斷還是有一定的難度。因此，為了提高甲狀腺癌的臨床診斷準(zhǔn)確率，作為超聲診斷醫(yī)師，需要把握甲狀腺癌的主要聲像圖特征，在對(duì)甲狀腺癌患者進(jìn)行診斷時(shí)，需要多切面、多因素仔細(xì)觀察，綜合分析判斷，并在每一次診斷之后，注意歸納總結(jié)誤診、易漏的癌腫結(jié)節(jié)聲像圖特點(diǎn)，從而不斷提高診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，二維超聲、彩色多普勒超聲(彩超)對(duì)甲狀腺癌的診斷均有較好的臨床診斷真確率，為提高臨床診斷符合率，可將二維超聲、彩色多普勒超聲聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)甲狀腺癌的診斷效果顯著。

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R 736.2

B

1673-6575(2017)04-0558-02

10.11864/j.issn.1673.2017.04.35

2015-01-06

2015-03-04)