醫(yī)療設(shè)備維修管理中PDCA方法的應(yīng)用

周毅

（重慶南桐礦業(yè)有限責(zé)任公司總醫(yī)院設(shè)備科，重慶 400802）

醫(yī)療設(shè)備維修管理中PDCA方法的應(yīng)用

周毅

（重慶南桐礦業(yè)有限責(zé)任公司總醫(yī)院設(shè)備科，重慶 400802）

目的 研究醫(yī)療設(shè)備維修管理中PDCA方法的應(yīng)用，并分析有效的醫(yī)療設(shè)備管理方式。方法 使用PDCA循環(huán)管理方式，對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理，并分析和評價本院302臺儀器設(shè)備運行完好率和對設(shè)備維修的及時率，研究管理前后設(shè)備檔案的完整率改善情況。結(jié)果 運行前和運行后，運行完好和檔案完整性差異顯著，此外需要為維修設(shè)備，及時維修設(shè)備，及時率均存在較大差異（P＜0.05）。結(jié)論 PDCA在醫(yī)療設(shè)備管理中應(yīng)用，效果顯著，有效提升醫(yī)院對設(shè)備的管理水平，確保設(shè)備在運行、和使用、維修等方面都更加規(guī)范化，值得廣泛應(yīng)用和發(fā)展。

醫(yī)療設(shè)備；維修管理；PDCA方法

0 引言

近年來，生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)迅速發(fā)展，這就導(dǎo)致臨床醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)療設(shè)備使用程度不斷提升。對于醫(yī)療設(shè)備而言，一方面對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平帶來影響，另外其和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益之間存在較為密切的聯(lián)系。對于醫(yī)院管理而言，醫(yī)療設(shè)備的管理質(zhì)量已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院的核心競爭力，和醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展具有緊密聯(lián)系。但是當(dāng)下，醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展越來越先進(jìn)，也更加復(fù)雜，加上利益的驅(qū)動，醫(yī)療設(shè)備在市場上的競爭也變得越來越激烈，這也在一定程度上提高了醫(yī)療設(shè)備的潛在風(fēng)險。本研究使用PDCA循環(huán)管理方式，對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理，并分析和評價本院302臺儀器設(shè)備運行完好率和對設(shè)備維修的及時率，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽樣的方式，抽取本院3臺多普勒超聲診斷儀、4臺數(shù)字X線攝片機(jī)、10臺生化分析儀、102臺心電監(jiān)護(hù)儀、23臺呼吸機(jī)、160臺輸液泵，共計302臺儀器。在實施PDCA前，重癥醫(yī)學(xué)科儀器46臺，呼吸ICU科46臺。

1.2 方法

（1）計劃階段

結(jié)合相應(yīng)資料，制定一個和本院醫(yī)療設(shè)備現(xiàn)狀相適應(yīng)的質(zhì)量控制程序，對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行控制，主要包括以下幾個方面內(nèi)容：狀態(tài)標(biāo)志懸掛、二級保養(yǎng)牌懸掛、對設(shè)備實施一級保養(yǎng)填寫、設(shè)備定期質(zhì)量控制等[1]。針對新制定的標(biāo)準(zhǔn)，向臨床醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管控人員進(jìn)行培訓(xùn)，確保對每一項進(jìn)行認(rèn)真報告，只要有一項沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，就視為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作未達(dá)標(biāo)。

（2）實施階段

相應(yīng)管理人員在每周由設(shè)備科派遣相應(yīng)科室人員，深入到重癥醫(yī)學(xué)科以及呼吸科ICU進(jìn)行檢查，同時通過臨床科室對相應(yīng)配置工作進(jìn)行設(shè)置，將原有的不合理模式進(jìn)行改變，進(jìn)一步提升臨床科室的主觀能動性，對臨床科室的控制員進(jìn)行定期更換，進(jìn)而實現(xiàn)每個人都能夠積極參與到醫(yī)療設(shè)施質(zhì)量控制工作當(dāng)中，促使醫(yī)療設(shè)施能夠從終末質(zhì)控逐漸向著環(huán)節(jié)質(zhì)量控制方向轉(zhuǎn)換。

（3）檢查階段

在每個月，均需要對各個科室所上交的質(zhì)量控制相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行認(rèn)真匯總，然后將這些數(shù)據(jù)進(jìn)行做出詳細(xì)統(tǒng)計和分析，在具體檢查過程中，針對各個科室所存在的問題以整改措施進(jìn)行反饋。

（4）處理階段

對PDCA實施過程進(jìn)行分析和總結(jié)，從中找出經(jīng)驗教訓(xùn)，對有效的經(jīng)驗進(jìn)行較為及時的反饋，針對新發(fā)現(xiàn)的問題做出整改措施，然后將其納入到下一個PDCA循環(huán)管理工作當(dāng)中去[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.2軟件行統(tǒng)計學(xué)分析， 計數(shù)資料采用（%）表示，兩組間比較采用χ2、t檢驗，選擇±s)表示計量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

評價PDCA循環(huán)在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用效果，對四個季度設(shè)備運行完好率和完整率進(jìn)行對比，運行前和運行后，運行完好和檔案完整性差異顯著，此外需要為維修設(shè)備，及時維修設(shè)備，及時率均存在較大差異（P＜0.05）。具體情況如下表所示：

表1 PDCA循環(huán)應(yīng)用四個季度的設(shè)備運行完好率和檔案完整率（%）

表2 PDCA循環(huán)應(yīng)用四個季度設(shè)備運維及時率%

3 討論

在美國，各大醫(yī)院當(dāng)中基本每一項醫(yī)療工作均具備一定質(zhì)量制度和流程，這些制度和流程的使用，在具體使用過程中具有需要改進(jìn)的地方。通過對其的研究，發(fā)現(xiàn)構(gòu)建合適的醫(yī)院使用醫(yī)療設(shè)備管理流程和控制制度，促使醫(yī)療設(shè)備管理制度得到進(jìn)一步完善，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的有序使用。對醫(yī)療設(shè)備管理流程進(jìn)行重新管理之后，使用PDCA循環(huán)方式，能夠促使醫(yī)療設(shè)備的管理水平得到顯著提高，并進(jìn)一步提升設(shè)備控制執(zhí)行率。相關(guān)管理者，借助PDCA循環(huán)實施，對醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制過程中存在的問題進(jìn)行及時查找，然后結(jié)合這些問題特點，制定科學(xué)可行的措施，及時向義務(wù)人員反饋問題，然后聯(lián)合制定出整改措施。這一整改措施執(zhí)行情況下，促使醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作逐漸從被動管理向著主動管理方向轉(zhuǎn)變。對此，醫(yī)院需進(jìn)一步培養(yǎng)設(shè)備管理人員的風(fēng)險意識，保障全員能夠真正了解PDCA循環(huán)的意義所在。這種情況下，促使醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理被納入到一個可持續(xù)改進(jìn)并不斷提高的過程當(dāng)中去。

醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理，所體現(xiàn)的是醫(yī)院醫(yī)療水平，其和醫(yī)院管理核心內(nèi)容之間存在密切的聯(lián)系。因此需借助科學(xué)的質(zhì)量控制手段，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)醫(yī)療設(shè)備管理的目的，可以站在組織、規(guī)劃以及相應(yīng)措施等方面，對儀器設(shè)備質(zhì)量控制進(jìn)行進(jìn)一步完善，從而實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備能夠更好的運行，有效降低甚至杜絕醫(yī)療設(shè)備安全事故發(fā)生，避免因為醫(yī)療設(shè)備管理不當(dāng)，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生[3]。但是對于醫(yī)療設(shè)備的管理而言，其屬于一項系統(tǒng)性工程，所涉及的內(nèi)容較為廣泛，如醫(yī)療結(jié)構(gòu)的各個方面。這就要求相應(yīng)管理者、科室以及醫(yī)學(xué)工程部門之間能夠相互配合[4]。2PDCA循環(huán)管理模式的使用，能夠促使醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作水平得到顯著提高，借助2PDCA循環(huán)模式，不斷從實際管理過程中尋找不足之處，并制定科學(xué)的彌補(bǔ)措施。制定科學(xué)可行的工作計劃，對醫(yī)療設(shè)備的管理工作進(jìn)行嚴(yán)格檢查和改進(jìn)。

在PDCA循環(huán)計劃的執(zhí)行階段，如對醫(yī)療設(shè)備管理中所面臨的問題進(jìn)行詳細(xì)分析，根據(jù)分析后發(fā)現(xiàn)的問題，制定科學(xué)的解決方案。本研究顯示，抽取3臺多普勒超聲診斷儀、4臺數(shù)字X線攝片機(jī)、10臺生化分析儀、102臺心電監(jiān)護(hù)儀、23臺呼吸機(jī)、160臺輸液泵，共計302臺儀器，PDCA循環(huán)管理模式實施后，運行完好和檔案完整性差異顯著，此外需要為維修設(shè)備，及時維修設(shè)備，及時率均存在較大差異（P＜0.05）。因此，PDCA循環(huán)管理模式在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理中，值得廣泛應(yīng)用。

[1] 練旭輝,薛美嬋,聶卓均,等. PDCA循環(huán)在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理中的應(yīng)用[J]. 江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2017,01(10):92-93.

[2] 傅守勇. 速達(dá)軟件在醫(yī)療設(shè)備維修管理中的應(yīng)用研究[J]. 中國醫(yī)學(xué)裝備,2012,05(06):41-43.

[3] 馮春. 應(yīng)用PDCA理論提升醫(yī)療設(shè)備管理及驗收質(zhì)量方法研究[J].現(xiàn)代儀器,2012,06(05):69-70+73.

[4] 王錦佳,謝寶緣,郭萍. 6S管理聯(lián)合PDCA循環(huán)在病區(qū)醫(yī)療護(hù)理設(shè)備管理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實踐與研究,2016,19(08):80-82.

The Application of PDCA Method in Medical Equipment Maintenance Management

ZHOU Yi

(Chongqing Nantong Mining co. LTD. General Hospital, Facility section,Chongqing 400802)

Objective To study the application of PDCA method in medical equipment maintenance and management, and to analyze the effective management methods of medical equipment. Methods To manage the hospital medical equipment management, analyze and evaluate 302 sets of equipment running pipe and timely rate of equipment maintenance in our hospital to study equipment archives rate before and after research management. Results Before and after operation, there is a significant difference between the operation and file integrity. In addition, there is a significant difference between the maintenance equipment and timely maintenance of the equipment, and the timely rate is very different (P＜0.05). Conclusion The application of PDCA in the management of medical equipment has the significant effect and can enhance the management level of hospital to equipment effectively to ensure the standardization of equipment in operation, usage and maintenance, which is worthy of widely application and development.

Medical equipment; Maintenance management; PDCA method

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.50