MR成像在肩袖損傷診斷中的價(jià)值

丁天一

（江蘇省丹陽(yáng)市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

MR成像在肩袖損傷診斷中的價(jià)值

丁天一

（江蘇省丹陽(yáng)市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

目的 探究肩袖損傷患者應(yīng)用MR成像技術(shù)進(jìn)行診斷和檢查的效果。方法 實(shí)驗(yàn)對(duì)象是2015年11月-2016年10月我院接收并進(jìn)行診斷的肩袖損傷患者68例，對(duì)照組常規(guī)檢測(cè)，研究組應(yīng)用MR成像技術(shù)檢查。結(jié)果 應(yīng)用MR成像技術(shù)進(jìn)行診斷與常規(guī)CT檢測(cè)，效果顯示，研究組應(yīng)用MRI平掃的滿意度高達(dá)95.69 %明顯優(yōu)于對(duì)照組常規(guī)CT診斷的滿意度為79.68 %，完全撕裂、肌腱變性、肩袖間隙撕裂、滑囊面撕裂、部分全層撕裂、關(guān)節(jié)面撕裂的診斷率分別為8（11.76 %）、19（27.94 %）、6（8.82 %）、12（17.65 %）、14（20.59 %）、9（13.24 %），明顯優(yōu)于常規(guī)診斷CT技術(shù)的6（8.82 %）、15（22.06 %）、5（7.35 %）、10（14.71 %）、11（16.18 %）、7（10.29 %）。結(jié)論 針對(duì)肩袖損傷患者選擇應(yīng)用MR效果較好值得推薦。

MR成像；肩袖損傷診斷；效果觀察

0 引言

肩袖損傷（rotatorcuffinjury）是較為常見(jiàn)疾病，發(fā)病率極高，且類型較多，且病癥沒(méi)有典型特征，發(fā)病時(shí)癥狀較不明顯，容易在診斷中出現(xiàn)誤診和漏診，嚴(yán)重影響到后期的治療。肩袖是指覆蓋在關(guān)節(jié)前、上、后方之肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌等肌腱組織，且肩袖功能損傷則會(huì)導(dǎo)致上肢外展嚴(yán)重受阻，在外展反復(fù)運(yùn)動(dòng)中容易發(fā)作，如自由泳、舉重以及羽毛球等運(yùn)動(dòng)中，具體因素與肩袖創(chuàng)傷、血供不足以及肩部慢性撞擊損傷等相關(guān)，在體力勞動(dòng)者中尤為明顯，故臨床針對(duì)肩袖損傷的治療高度重視，并將強(qiáng)了對(duì)肩袖損傷診治探究。故本文通過(guò)對(duì)抽取的68例肩袖損傷患者選擇應(yīng)用MR成像技術(shù)進(jìn)行診斷，并就存在的問(wèn)題提出針對(duì)性的建議和策略，以供參考，現(xiàn)將數(shù)據(jù)結(jié)果分析如下：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象是2015年11月-2016年10月我院接收并進(jìn)行診斷的肩袖損傷患者68例，對(duì)照組抽取的對(duì)象按照常規(guī)CT檢測(cè)，研究組抽取的68例肩袖損傷患者選擇應(yīng)用MR成像技術(shù)進(jìn)行診斷和檢查。其中研究組患者男性有38例，女性患者有30例，年齡區(qū)間在22-71歲，平均年齡為（45.3±5.9）歲，并且在抽取的所有研究對(duì)象中均在簽訂知情同意書(shū)后自愿參加本次研究，且研究對(duì)象通過(guò)2015年中華醫(yī)學(xué)會(huì)WHO提出的《肩袖損傷患者的診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行判定，均符合實(shí)驗(yàn)研究標(biāo)準(zhǔn)，且研究對(duì)象在本次實(shí)驗(yàn)中其病情分級(jí)、身高、病程長(zhǎng)短、性別、體重、生活背景、文化程度等因素不存在較大差異，排除了中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神疾患、嚴(yán)重感染、高血壓等情況，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)抽取的肩袖損傷患者分別應(yīng)用常規(guī)CT進(jìn)行診斷和MR成像技術(shù)進(jìn)行診斷和檢查，常規(guī)CT按照常規(guī)掃描方法和流程對(duì)肩袖損傷患者進(jìn)行掃描診斷，而MR成像檢測(cè)則需要設(shè)置好掃描序列，SE序列T1WI，TR/TE為450/13 ms；TSE序 列T2WI，TR/ TE4000/78 ms；STIR序列，TR/TE 4000/28 ms。層厚3.5 mm、視野16 cm×16 cm，矩陣為256×256。讓患者保持仰臥姿勢(shì)后進(jìn)行軸面檢查，并行斜矢狀面掃描和斜冠狀面掃描。研究組抽取的68例肩袖損傷患者選擇應(yīng)用MR成像技術(shù)進(jìn)行診斷和檢查后，記錄檢查的數(shù)據(jù)，并進(jìn)行分析和觀察，明確患者的數(shù)據(jù)信息，從而對(duì)其病情進(jìn)行分類和判定，評(píng)估其病灶的嚴(yán)重程度，選擇針對(duì)性的方法進(jìn)行治療。

1.3 數(shù)據(jù)指標(biāo)獲取與判定

本次實(shí)驗(yàn)研究中的數(shù)據(jù)指標(biāo)全部通過(guò)2015年中華醫(yī)學(xué)會(huì)提出的《肩袖損傷患者的診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行判定，并重點(diǎn)觀察了肩袖損傷患者應(yīng)用不同診斷的臨床效果與特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的數(shù)據(jù)分析

實(shí)驗(yàn)研究中獲得的數(shù)據(jù)均通過(guò)專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理軟件的版本為SPSS19.0，且通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理后的資料通過(guò)t值和卡方值進(jìn)行檢驗(yàn)，分別對(duì)應(yīng)組間數(shù)據(jù)資料和計(jì)數(shù)資料，實(shí)驗(yàn)中以P值小于0.05表示數(shù)據(jù)差異性顯著。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)CT 檢測(cè)與MR 成像技術(shù)進(jìn)行診斷和檢查結(jié)果對(duì)照

抽取的研究對(duì)象分別采用常規(guī)CT檢測(cè)與MR成像技術(shù)進(jìn)行診斷和檢查的效果分析，結(jié)果顯示，完全撕裂、肌腱變性、肩袖間隙撕裂、滑囊面撕裂、部分全層撕裂、關(guān)節(jié)面撕裂的診斷率分別為8（11.76 %）、19（27.94 %）、6（8.82 %）、12（17.65 %）、14（20.59 %）、9（13.24 %），明顯優(yōu)于常規(guī)診斷CT技術(shù)的6（8.82 %）、15（22.06 %）、5（7.35 %）、10（14.71 %）、11（16.18 %）、7（10.29 %）。詳情見(jiàn)表1。

表1 常規(guī)CT檢測(cè)與MR成像技術(shù)進(jìn)行診斷和檢查結(jié)果對(duì)照

應(yīng)用MR成像技術(shù)進(jìn)行診斷與常規(guī)CT檢測(cè)，效果顯示，研究組應(yīng)用MRI平掃的滿意度高達(dá)95.69 %明顯優(yōu)于對(duì)照組常規(guī)CT診斷的滿意度為79.68 %，數(shù)據(jù)的差異性較大（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究?jī)r(jià)值。

2.2 個(gè)案病例具體分析

肩袖損傷患者，女，60歲，外傷所導(dǎo)致的肩袖損傷，通過(guò)檢查和診斷確定為右側(cè)肩袖部分?jǐn)嗔寻閾p傷，具體的損傷情況如下圖1-3所示，病變部位為右側(cè)崗上肌肌腱 ，由于發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，檢查中選擇了常規(guī)CT檢測(cè)與MR成像技術(shù)進(jìn)行診斷和檢查，且T1WI表示低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，SPAIR稍高信號(hào)，通過(guò)診斷判定了患者的病灶區(qū)域與病情嚴(yán)重程度，從而為后期的肩袖損傷治療提供了幫助和參考依據(jù)。

3 討論

肩袖損傷是臨床多發(fā)疾病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，誘導(dǎo)因素較多，且該肩關(guān)節(jié)發(fā)病率高達(dá)20-40 %，影響到患者肩關(guān)節(jié)功能，不利于工作和生活。臨床針對(duì)肩袖損傷的治療高度重視，并加強(qiáng)了對(duì)肩袖損傷的診斷與治療研究，但由于肩袖損傷類型較多，且病癥沒(méi)有典型特征，發(fā)病時(shí)癥狀較不明顯，容易在診斷中出現(xiàn)誤診和漏診，嚴(yán)重影響到后期的治療。臨床診斷中常規(guī)方式采用的是CT掃描進(jìn)行檢查，其檢查效果并不能體現(xiàn)其優(yōu)勢(shì)，且容易出現(xiàn)漏診。肩袖包括肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌等結(jié)構(gòu)，袖套狀結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，病情發(fā)作時(shí)癥狀并不明顯，但對(duì)患者的身體功能會(huì)造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重影響到診斷的效果。而傳統(tǒng)CT對(duì)局部修復(fù)瘢痕組織與鑒別類型中效果并不理想，而應(yīng)用MR成像技術(shù)診斷可以明確其肩袖損傷的類型和病灶，其診斷的創(chuàng)傷性小，安全性高，且具有經(jīng)濟(jì)、

圖1 T1WI低信號(hào)

圖2 T2WI高信號(hào)

圖3 SPAIR稍高信號(hào)

準(zhǔn)確和便捷的特點(diǎn)等，值得在臨床診斷中推薦和應(yīng)用。

[1] 馬盟明,太文靜,MaMengming,等.1.5T磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像在急性脊髓損傷診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(20):108-108.

[2] 陳坤福.MR灌注成像在骨骼-軟組織腫瘤良惡性鑒別診斷中的價(jià)值[J].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版,2016,10(7):162-163.

[3] 陳鑫,張永利,唐震,等.MR彌散、灌注、波譜成像在單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤與惡性膠質(zhì)瘤鑒別診斷中的價(jià)值[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2008,24(11):1450-1453.

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[5] 李曉光,康厚藝,張偉國(guó).MR擴(kuò)散和灌注加權(quán)成像在腦WHOⅡ級(jí)膠質(zhì)瘤鑒別診斷中的價(jià)值[J].臨床放射學(xué)雜志,2014,33(3):325-329.

The Value of Mr Imaging in the Diagnosis of Rotator Cuff Injuries

DING Tian-yi

(Medical Imaging Department,The People’s Hospital of Danyang , Zhenjiang, Jiagnsu, 212300, China)

Objective To investigate the effect of MR imaging in the diagnosis and examination of rotator cuff injury. Methods From November 2015 to October 2016, 68 cases of rotator cuff injuries were

and diagnosed in our hospital. The control group was examined by routine methods, and the study group was examined by MR imaging technique. Results The application of MR imaging diagnosis and conventional CT detection, the results show that the study group used MRI scan satisfaction as high as 95.69 % higher than the control group, the conventional CT in the diagnosis of satisfaction was 79.68 %, completely torn, tendon degeneration, rotator cuff tear, slide clearance diagnosis, tearing of full-thickness tear, articular surface tear rates were 8 (11.76 %), 19 (27.94 %), 6 (8.82 %), 12 (17.65 %), 14 (20.59 %), 9 (13.24 %), significantly better than the conventional diagnostic technology of CT 6 (8.82 %), 15 (22.06 %), 5 (7.35 %), 10 (14.71 %), 11 (16.18 %), 7 (10.29 %). Conclusion For rotator cuff injury patients, the choice of MR is better. It is worth recommending.

MR imaging; Rotator cuff injuries diagnosis; Effect observation

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.46