冠狀動脈支架植入術后患者心臟康復護理的干預效果分析

陳靜

（首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院，北京 100029）

冠狀動脈支架植入術后患者心臟康復護理的干預效果分析

陳靜

（首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院，北京 100029）

目的 冠狀動脈支架植入術后患者心臟康復護理的干預效果分析。方法 抽取1080例PCI病人進行分析，隨機分組，對照組實施常規(guī)護理干預，觀察組采取針對性護理干預，對比兩組的臨床效果。結果 通過對比，觀察組明顯強于對照組，差異較大，具有臨床對比性。結論 針對冠狀動脈支架植入術病人實施針對性康復護理，能夠有效提高治療效果，緩解焦慮程度，改善生活質(zhì)量，具有良好的臨床運用價值。

冠狀動脈支架植入術；冠心??；護理干預

0 引言

冠狀動脈支架植入術（PCI）已成為臨床救治冠心病的手術治療手段，其不僅損害小，療效好，而且并發(fā)癥少、恢復迅速的特點[1]。然而PCI無法消除引發(fā)冠狀動脈粥樣硬化的誘因，20-30 %患者PCI后3-6個月內(nèi)會出現(xiàn)支架內(nèi)狹窄，伴隨顯著的冠狀動脈缺血心絞痛，嚴重時心肌梗死進而預后效果不佳[2]。所以，針對PCI病人實施科學合理的護理干預十分必要?，F(xiàn)抽取PCI術后病人進行分析，實施針對性的護理干預，獲得了明顯的療效，總結匯報如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2016年收治的1080例PCI病人進行分析，男580例，女500例，年齡44-65歲。所有病人神志正常，表達能力正常，滿足冠心病的診斷要求，首次成功進行PCI，術后無并發(fā)癥。排除合并其他臟腑疾病、心功能不全、精神疾病者。進行隨機分組，通過對比兩組病人的性別，年齡等基本信息，差異不大（P＞0.05），具臨床對比性。

1.2 方法

對照組實施一般護理干預；觀察組采取針對性的康復護理干預，具體如下：

1.2.1 認知干預

增加病人對冠狀動脈支架植入術的了解，有利于提高預后效果，促進病人康復。所以，護理人員須按照病人的理解程度，通過簡單易懂的方式為病人講解支架置入的作用、禁忌事項與治療方式，促使病人具有科學的認識，增強病人克服疾病的信心，解除其焦急、恐懼的不良心理。

1.2.2 生活方式的干預

護理人員對病人進行科學健康的飲食干預，糾正不良生活行為，戒煙戒酒。多進食瓜果蔬菜，禁食辛辣刺激食物。確保充足的睡眠。

1.2.3 生命體征的觀察

患者回病房后，立即進入重癥監(jiān)護室，予以心電監(jiān)護，嚴密觀察血壓、心率及心律，每30 min記錄生命體征，并注意足背動脈搏動，每小時記錄其搏動情況，在搏動最強處做好記號，如搏動突然減弱，提示可能有下肢動脈的栓塞。同時要準確記錄出入量。記錄尿量可以估計腎臟的功能，并為保持出入量平衡提供依據(jù)。術中創(chuàng)傷及造影劑的應用，可使患者失液較多，造影劑還會影響腎臟功能，因此術后應鼓勵患者多飲水，加速造影劑的排出。

1.2.4 鞘管的康復護理

囑病人平臥位，患肢平伸制動，不可彎曲，防止鞘管扭曲或斷裂。在穿刺部位用沙袋壓迫，密切觀察鞘管處有無滲血，發(fā)現(xiàn)滲血及時進行處理。

1.2.5 科學的康復護理

護理人員須按照病人的身體情況與生理基礎，制定科學合理的康復方案，根據(jù)自弱到強、循序漸進的模式，提高病人的運動功能。康復訓練具體分為2個環(huán)節(jié)，即為住院鍛煉與出院鍛煉。住院鍛煉時間一般約1周，具體內(nèi)容分為：冠脈支架以后股動脈傷口第二天就下床活動，前三天不能走太多，兩周之內(nèi)避免咳嗽，久蹲這類太用力的動作。橈動脈傷口兩周之內(nèi)不能太用力和負重。2周以后逐漸加大運動量，每天都要步行等鍛煉；

出院后康復護理：①第1-3周：保持80 m/分鐘，步行2分鐘，1次/d；②第4-6周：保持90 m/分鐘，步行4分鐘，1次/d；③第7-9周：保持95 m/分鐘，步行6分鐘，1次/d；④第10-12周：保持100 m/分鐘，步行10分鐘，1次/d。⑤第13-15周：保持135 m/分鐘，步行15分鐘，1次/d；⑥第16周：保持140 m/分鐘，慢跑20分鐘，1次/d。

1.3 療效判定

對比兩組病人的生活質(zhì)量、焦慮情況以及心絞痛發(fā)作次數(shù)。并且檢測兩組的收縮壓、舒張壓、總膽固醇、三酰甘油及射血分數(shù)情況，做好詳細記錄。

1.4 數(shù)據(jù)分析

選擇SPSS20.0進行數(shù)據(jù)分析，以（P＜0.05）為準，說明差異明顯，具有臨床對比性。

2 結果

通過對比兩組病人的心絞痛發(fā)作次數(shù)、焦慮程度、生活質(zhì)量以及護理滿意度情況，觀察組遠遠強于對照組，差異較大，具有臨床對比價值（P＜0.05），具體見表1、2。

表1 兩組病人的治療效果對比

表2 兩組病人護理效果對比

3 討論

冠狀動脈支架植入術的不斷進步與發(fā)展，已成為救治冠心病的主要治療方式[3]。但是，植入支架對血管產(chǎn)生一定的損害，皮中膠原物質(zhì)暴露，大量血小板積聚生成血栓，一旦未獲得有效的治療，容易出現(xiàn)栓塞，疾病復發(fā)。相關資料顯示，進行冠狀動脈支架植入術病人實施科學合理的康復護理，可以顯著改善心臟功能，提高預后，降低冠心病復發(fā)率[4]。本報告主要目的是為了分析針對性康復護理和一般護理對于改善冠心病病人預后的效果。大部分病人因為缺少對疾病的認知，極易產(chǎn)生焦慮、壓抑的不良心理。護理人員須詳細全面地為病人介紹有關疾病的知識，增加病人對冠心病的了解，緩解其不良心理，確保積極平穩(wěn)的心態(tài)接受治療與護理。有效防止焦急心理造成的心肌耗氧量增多，減少心臟負荷，提高預后效果。同時，護理人員引導病人形成良好規(guī)律的生活方式，降低冠心病復發(fā)率，有助于病人出院后進行日常自我護理?？茖W合理的康復鍛煉可以改善心臟功能，主要由于合適的運動鍛煉促進心臟功能的康復，確保心臟獲得充分的休息，不僅維持血壓穩(wěn)定，并且還可以經(jīng)過運動減少脂質(zhì)。脂質(zhì)的減少能夠減小血管堆積，延長支架使用時間。該報告結果說明，通過對比兩組病人的血壓值、心臟EF情況，觀察組遠遠優(yōu)于對照組，差異較大，具有臨床對比價值（P＜0.05），充分證明了通過康復鍛煉，可以顯著改善病人心臟功能，減少心臟負荷，有效提高心臟的泵血能力，緩解缺血缺氧情況，進而減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，改善生活質(zhì)量。

總的來說，針對冠狀動脈支架植入病人，實施針對性的護理干預，能夠顯著提高治療效果，增強心臟功能，改善生活質(zhì)量，具有良好的臨床運用價值。

[1] 黃麗霞.冠狀動脈介入治療術后并發(fā)癥護理進展[J].右江民族醫(yī)學院學報,2013,35(4):548-550.

[2] 梁祥文,李平,甘劍挺,等.冠狀動脈支架置入后再狹窄危險因素的Logistic回歸分析[J].中國動脈硬化雜志,2014,22(3):283-286.

[3] 中華醫(yī)學會心血管病學分會,中國康復醫(yī)學會心血管病專業(yè)委員會,中國老年學學會心腦血管病專業(yè)委員會.冠心病康復與二級預防中國專家共識[J].中華全科醫(yī)師雜志,2013,41(4):267-275.

[4] 劉江生,戴若竹,程運桂,等.中國經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的康復程序[J].心血管康復醫(yī)學雜志,2016,2(8):33-36.

Intervention Effect of Cardiac Rehabilitation Nursing after Coronary Stent Implantation

CHEN-Jing

(Beijing An Zhen Hospital Affiliated to Capital Medical University, Beijing, 100029, China)

Objective Coronary artery stent implantation in patients with cardiac rehabilitation nursing intervention effect analysis. Methods A total of 1080 cases of PCI patients were randomly divided into control group, routine nursing intervention, the observation group targeted nursing intervention, compared the clinical effects of two groups. Results By comparison, the observation group was significantly stronger than the control group differences with clinical contrast. Conclusion The implementation of the rehabilitation nursing for patients undergoing coronary artery stent implantation, can effectively improve the treatment effect, the degree of anxiety, improve the quality of life, has good clinical application value.

PCI; Coronary disease; Nursing intervention

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.11