中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對前列腺增生癥手術(shù)患者的影響分析

韓麗芳

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對前列腺增生癥手術(shù)患者的影響分析

韓麗芳

（江西醫(yī)專第一附屬醫(yī)院泌尿外科，江西上饒334000）

目的分析中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對前列腺增生癥手術(shù)患者的影響。方法入選2015年2月—2016年2月的前列腺增生患者86例，隨機(jī)分成對照組與觀察組，各43例。2組患者均接受手術(shù)治療，對照組給予西醫(yī)常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理。比較2組患者術(shù)后并發(fā)癥情況和生活質(zhì)量。結(jié)果觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.0%，明顯低于對照組32.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）。護(hù)理后，觀察組的SF-36評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可提高前列腺增生癥手術(shù)患者的生活質(zhì)量，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，可在臨床中推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理；前列腺增生；手術(shù)；癃閉

前列腺增生在老年男性中十分常見，是一種慢性的泌尿外科疾病，臨床表現(xiàn)為尿頻，夜尿增多，排尿困難，泌尿感染等癥狀，影響患者的生活，學(xué)習(xí)和工作，降低患者的生活質(zhì)量，同時對患者的心理帶來負(fù)面的影響[1]。在前列增生的治療中以手術(shù)治療為主，治療同時需要給予一定的護(hù)理，以提高預(yù)后效果[2]。在護(hù)理中以西醫(yī)常規(guī)護(hù)理應(yīng)用較多，但是護(hù)理的效果并不理想。本研究在前列腺增生癥手術(shù)患者中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，可提高患者的生活質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[3]?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2015年2月—2016年2月的前列腺增生患者86例，患者表現(xiàn)為尿頻，夜尿增多，尿失禁，排尿困難，尿不盡等，經(jīng)超聲檢查和尿流動力學(xué)檢查等診斷為前列腺增生癥。排除嚴(yán)重心臟疾病，前列腺癌，精神障礙的患者。選入患者均簽署患者知情同意書，隨機(jī)分成對照組與觀察組，各43例。對照組中患者年齡為48～73歲，平均（56.8±2.4）歲；初中及以上水平18例，大學(xué)及以上水平25例。觀察組中患者年齡為50～74歲，平均（57.4±2.6）歲；初中及以上水平20例，大學(xué)及以上水平23例。。2組資料之間比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法對照組給予西醫(yī)常規(guī)護(hù)理，首先，在手術(shù)前對患者的基本情況進(jìn)行了解與記錄，監(jiān)測患者的生命體征，針對患者的其他疾病如呼吸系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)疾病情況進(jìn)行針對性的術(shù)前檢查，叮囑患者在術(shù)前保持良好的睡眠，改正不良的生活習(xí)慣，心理上有緊張焦慮感的患者需要與患者溝通，為其解答疑問。為患者介紹成功治療的病例，增加患者對治療的信心。其次，在手術(shù)中保證患者的手術(shù)環(huán)境有適宜的溫度和濕度，在患者麻醉后，密切觀察患者的生命體征，防止患者因為肝腎功能的減退造成麻藥的蓄積，出現(xiàn)呼吸并發(fā)癥。最后，在手術(shù)后，指導(dǎo)患者在術(shù)后6 h內(nèi)平臥，第2天可為坐臥位，患者因為切口疼痛而出現(xiàn)膀胱痙攣后需要幫助患者恢復(fù)胃腸蠕動功能，進(jìn)行床上活動，在留置導(dǎo)尿管期間，需要定期護(hù)理尿管。在拔除尿管后鼓勵患者進(jìn)行活動。患者需要注意保暖，保持大便通暢，必要的時候應(yīng)用藥物通便。觀察組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方法，西醫(yī)的護(hù)理方法同對照組，中醫(yī)的護(hù)理方法具體為：患者在術(shù)后發(fā)生膀胱痙攣，切口疼痛時，可以應(yīng)用針灸護(hù)理，在三陰交、足三里等穴位針刺治療膀胱痙攣，可有效緩解癥狀?；颊咝g(shù)后因為尿管牽拉，切口疼痛出現(xiàn)排便異常、便秘時，如果過度用力會出現(xiàn)大出血等，在中醫(yī)護(hù)理中應(yīng)用生大黃水煎劑灌腸；術(shù)后患者有氣滯血瘀證，應(yīng)用丹參、梔子、川芎各12 g，當(dāng)歸、制大黃各9 g，延胡索15 g以活血化瘀。在應(yīng)用中藥護(hù)理期間，需要監(jiān)測患者耐受情況，觀察患者是否有過敏的癥狀出現(xiàn)，若出現(xiàn)過敏及時停藥，必要時給予西藥治療。比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況和生活質(zhì)量。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理效果根據(jù)護(hù)理后患者的生活質(zhì)量評分和術(shù)后并發(fā)癥情況評價，生活質(zhì)量評分應(yīng)用SF-36量表評分，包括生理功能、軀體疼痛、一般情況、社會功能、精神健康和情感功能等方面，滿分為100分，得分越高，生活質(zhì)量越高[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)的分析應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對計量和計數(shù)的結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的分析，計量的數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間的比較用t檢驗；計數(shù)的資料用百分比表示，數(shù)據(jù)的對比采取χ2校驗，以P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組的SF-36評分比較2組患者在護(hù)理前后的SF-36評分情況見表1，由結(jié)果可見，護(hù)理后，觀察組的SF-36評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 觀察組與對照組的SF-36評分比較（x±s，分）

2.2 2組的術(shù)后并發(fā)癥情況2組患者術(shù)后發(fā)生了一定的并發(fā)癥，結(jié)果可見，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.0%，明顯低于對照組32.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 觀察組與對照組的術(shù)后并發(fā)癥情況[例(%)]

3 討論

前列腺增生是一種常見的泌尿系統(tǒng)的慢性疾病，發(fā)病人群以老年男性為主，導(dǎo)致前列腺增生的病因較多，包括吸煙、飲酒等不良的生活習(xí)慣，肥胖，環(huán)境等因素，但是過去對于其發(fā)病機(jī)制的研究尚未明確[5]。前列腺增生癥患者表現(xiàn)為尿頻尿急、夜尿多、尿失禁、排尿困難、尿不盡，病情發(fā)展后可伴有血尿等癥狀，若治療不及時，容易并發(fā)尿毒癥等，而嚴(yán)重危及患者的生命[6]。前列腺增生患者因為排尿異常等臨床癥狀，影響患者的生活質(zhì)量，同時會給患者的心理造成一定傷害，因此臨床中需要及時的治療[7]。在治療中手術(shù)治療是常用的治療手段，因為患者多為老年男性患者，老年患者的基礎(chǔ)疾病較多，心血管疾病、呼吸系統(tǒng)的疾病等均會影響手術(shù)的進(jìn)行和術(shù)后的效果，老年患者的心理較容易受到影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)消極的情緒，影響治療，同時老年患者術(shù)后恢復(fù)需要的時間較長[8]。因此，在前列腺增生患者的手術(shù)治療中需要給予一定的護(hù)理干預(yù)，防止手術(shù)中的危險情況出現(xiàn)、術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生[9]。在臨床應(yīng)用的護(hù)理方法中，前列腺增生手術(shù)患者的臨床護(hù)理中以西醫(yī)常規(guī)的護(hù)理方法為主，在手術(shù)前監(jiān)測患者的生命體征，進(jìn)行術(shù)前的檢查，在手術(shù)中對異常情況及時監(jiān)測告知醫(yī)生進(jìn)行處置，在手術(shù)后的飲食和恢復(fù)運(yùn)動方法中給予指導(dǎo)等，護(hù)理的效果并不理想[10]。由于前列腺增生癥在中醫(yī)上也有一定的理論研究，在臨床護(hù)理中可以在西醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合必要的中醫(yī)護(hù)理提高護(hù)理的效果，中醫(yī)護(hù)理是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的護(hù)理工作，在護(hù)理中應(yīng)用針灸、中藥調(diào)理等進(jìn)行護(hù)理，在前列腺增生癥手術(shù)患者中應(yīng)用可緩解術(shù)后不良癥狀，改善預(yù)后效果[11]。

本研究對選入的前列腺增生患者隨機(jī)分成了西醫(yī)護(hù)理的對照組與中西醫(yī)結(jié)合的觀察組，2組患者均接受了手術(shù)治療，在治療的同時給予了一定的護(hù)理，結(jié)果，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）。護(hù)理后，觀察組的SF-36評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方法明顯提高了患者的生活質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，在西醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)的針灸、中藥調(diào)理等護(hù)理的方法可以明顯改善患者的術(shù)后膀胱痙攣、淤血等癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而提高了患者的生活質(zhì)量，明顯提高了預(yù)后的效果[12]。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可提高前列腺增生癥手術(shù)患者的生活質(zhì)量，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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Analysis on the Impact of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Nursing in Patients with Hyperplasia of Prostate Surgery

HAN Lifang
(Uropoiesis Surgical Department,the First Affiliated Hospital of Jiangxi Medical College,Jiangxi Province,Shangrao 334000,China)

Objective To analyze the impact of integrated traditional Chinese and Western medicine nursing in patients with hyperplasia of prostate surgery.Methods From February 2015 to February 2016,86 patients with hyperplasia of prostate were randomly divided into control group and observation group,with 43 cases in each group.Two groups of patients undergent surgery treatment. The control group was given conventional Western medicine care.The observation group applied combination of Chinese and Western medicine nursing.The postoperative complications and quality of life between the two groups was compared.Results The incidence of postoperative complications of the observation group was 7.0%which was significantly lower than 32.6%of the control group,and the difference was statistically significance(P＜0.05).After nursing,the SF-36 score of the observation group was better than that of the control group,and the difference was statistically significance(P＜0.05).Conclusion The integrated traditional Chinese and Western medicine nursing can improve the quality of life of patients with hyperplasia of prostate surgery,decrease the incidence of postoperative complications,and can be applied in the clinical medicine.

integrated traditional Chinese and Western medicine nursing;hyperplasia of prostate;surgery;urinary retention

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.15.058

1672-2779（2017）-15-0133-02

：李海燕本文校對：夏瓊

2017-04-25）