中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤患者化療后消化道反應(yīng)的影響

馬玲莉

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤患者化療后消化道反應(yīng)的影響

馬玲莉

（鞍山市腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科·二病區(qū)，遼寧鞍山114031）

目的分析中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤患者化療后消化道反應(yīng)的影響。方法本研究選擇我院在2014年12月—2016年12月期間收治的接受化療的腫瘤患者208例作為試驗(yàn)研究的對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組（n=104）和對(duì)照組（n=104），運(yùn)用常規(guī)護(hù)理服務(wù)模式為對(duì)照組患者提供護(hù)理服務(wù)，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)2組患者化療后消化道反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在食欲、進(jìn)食量、惡心嘔吐以及便秘等消化道反應(yīng)上均存在顯著的優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在為化療的腫瘤患者提供護(hù)理服務(wù)的過程中，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用改善了患者的食欲，增加了患者的進(jìn)食量，減少了惡心嘔吐、便秘等情況的出現(xiàn)，減輕了化療后消化道反應(yīng)對(duì)治療的影響，值得臨床推廣。

中醫(yī)護(hù)理；腫瘤；化療；消化道反應(yīng)；納呆

腫瘤為臨床上的多發(fā)病，近年來這一疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢，對(duì)患者的身心健康均造成了較為嚴(yán)重的損害，給予及時(shí)、有效的治療對(duì)延長患者生命、提高患者生存質(zhì)量有著重要作用[1]?；熓悄[瘤疾病的有效治療手段，大多數(shù)腫瘤患者的體質(zhì)較為虛弱，病情的影響再加上化療藥物的刺激，會(huì)導(dǎo)致患者在化療后出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，其中較為常見的就是惡心嘔吐、食欲減退和便秘等消化道反應(yīng)，對(duì)患者的生活質(zhì)量和治療效果造成了嚴(yán)重的影響[2]。本文選擇我院在2014年12月—2016年12月期間收治的接受化療的腫瘤患者208例作為試驗(yàn)研究的對(duì)象，分析了中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤患者化療后消化道反應(yīng)的影響，取得了顯著的效果，試驗(yàn)結(jié)果現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究選擇我院在2014年12月—2016年12月期間收治的接受化療的腫瘤患者208例作為試驗(yàn)研究的對(duì)象，男性患者有126例，女性患者有82例；年齡最大的患者為78歲，年齡最小的患者為55歲，平均年齡為（63.2±2.8）歲；病程最長的患者為10年，病程最短的患者為1年，平均病程為（4.33±0.28）年。所有患者均符合需要接受化療治療，接受化療治療前2 d并未出現(xiàn)嘔吐的情況且未服用過止嘔藥物，顱內(nèi)壓穩(wěn)定，血常規(guī)、心電圖以及肝功能等檢查均顯示可以接受化療治療等標(biāo)準(zhǔn)，排除顱內(nèi)壓增高、消化道梗阻以及其他原因所致的頑固性嘔吐患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組（n=104）和對(duì)照組（n=104），觀察組與對(duì)照組患者的基本臨床資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組患者在接受化療前0.5 h靜脈注射格雷司瓊3 mg、地塞米松10 mg加生理鹽水100 ml，同時(shí)，采用常規(guī)護(hù)理方案實(shí)施護(hù)理服務(wù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理內(nèi)容和措施如下：

1.2.1 情志護(hù)理中醫(yī)上認(rèn)為喜、怒、思、憂、恐、驚、悲等七情為主要的致病原因，腫瘤化療患者藥物不良反應(yīng)可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、煩躁、不安等負(fù)性心理狀態(tài)，造成患者出現(xiàn)氣血不和、臟腑功能紊亂以及正氣耗損的情況，因此，護(hù)理人員應(yīng)該為患者播放比較舒緩、可以放松心情的音樂，給予其一定的心理疏導(dǎo)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

1.2.2 飲食護(hù)理化療期間應(yīng)該注意對(duì)患者營養(yǎng)的支持，采取高維生素和蛋白的飲食，以清淡的飲食為主，通過合理的色彩搭配加強(qiáng)患者的食欲。有惡心嘔吐情況的患者可以通過藥膳進(jìn)行健脾開胃，比較常見的為黃芪山藥羹，取山藥60 g，黃芪30 g，將用水煮黃芪30分鐘，之后加入山藥片繼續(xù)煮30 min，關(guān)火前加入白糖即可，或者是山楂肉丁，取豬瘦肉1000 g，山楂100 g和菜油250 g，鹵透燒干后即可食用。

1.2.3 艾灸護(hù)理取患者足三里、內(nèi)關(guān)第穴位進(jìn)行艾灸，方法為暴露腧穴，點(diǎn)燃艾條的一端，將點(diǎn)燃的艾條放置于艾箱內(nèi)進(jìn)行穴位治療，將艾條箱固定于患者的穴位處，以患者感到皮膚溫?zé)岬遣蛔仆礊樽罴?，每一穴位的治療時(shí)間在10～15 min之間，1次/d，艾灸結(jié)束后應(yīng)該給予穴位按摩5～10 min。

1.2.4 藥物護(hù)理給予患者附子理中湯護(hù)理，藥方的組成為干姜、熟附子各20 g，炒白術(shù)、黨參、炙甘草各15 g，用水煎服，每日1劑。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)本次試驗(yàn)研究中2組食欲、進(jìn)食量、惡心嘔吐以及便秘等消化道反應(yīng)情況均進(jìn)行細(xì)致的觀察和詳細(xì)的記錄，為試驗(yàn)統(tǒng)計(jì)和分析提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)以及保證。參照世界衛(wèi)生組織臨床實(shí)驗(yàn)常見化療副反應(yīng)的分度標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的食欲、進(jìn)食量、惡心嘔吐以及便秘等消化道反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。食欲：不變?yōu)?度、稍差為I度、差為II度、很差為III度、無食欲為IV度；進(jìn)食量：正常進(jìn)食為0度、進(jìn)食量在正常進(jìn)食量一般到正常進(jìn)食量之間為I度、進(jìn)食量為正常的一半為II度、進(jìn)食量少于正常的一半為III度、幾乎無法進(jìn)食為IV度；惡心嘔吐：無癥狀為0度、惡心為I度、偶爾嘔吐為II度、嘔吐且需要治療為III度、有無法控制的嘔吐為IV度；便秘：無便秘為0度、輕度便秘為I度、中度便秘為II度、重度便秘為III度、腹脹、嘔吐為IV度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0完成試驗(yàn)研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)的整理和分析，采用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用卡方分析計(jì)量資料，組間構(gòu)成比采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，如果P＜0.05則表示試驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在食欲、進(jìn)食量、惡心嘔吐以及便秘等消化道反應(yīng)上均存在顯著的優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比分析2組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意情況

3 討論

化療對(duì)腫瘤患者的治療具有較為顯著的效果，可以通過化療殺死患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞，但是其對(duì)患者的正常細(xì)胞也有著一定的毒副作用，容易使患者在化療后出現(xiàn)一系列的消化道不良反應(yīng)，在這樣的情況下就應(yīng)該對(duì)可以減輕患者消化道反應(yīng)的護(hù)理方案和方法進(jìn)行探討和分析[3-4]。

中醫(yī)護(hù)理以中西藥理論體系作為基礎(chǔ)，是一種可以體現(xiàn)出中醫(yī)辨證施護(hù)特點(diǎn)的護(hù)理方案，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展以及人們醫(yī)療保健意識(shí)的不斷提高，中醫(yī)護(hù)理已經(jīng)成為醫(yī)療護(hù)理的重要組成部分，被越來越廣泛地應(yīng)用于護(hù)理服務(wù)的過程中[5-6]。

在為腫瘤化療患者提供護(hù)理服務(wù)的過程中，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用可以通過飲食調(diào)整增強(qiáng)患者的抵抗力，避免化療對(duì)患者食欲造成的影響，同時(shí)，情志護(hù)理、艾灸護(hù)理和藥物護(hù)理可以達(dá)到調(diào)理脾胃、疏解情緒、緩解消化道癥狀的目的，促進(jìn)了患者血象的恢復(fù)，減輕了化療后的副作用，對(duì)減少腫瘤患者化療后消化道反應(yīng)有著積極的作用和意義[7-8]。

在本次試驗(yàn)研究中，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在食欲、進(jìn)食量、惡心嘔吐以及便秘等消化道反應(yīng)上均存在顯著的優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在為化療的腫瘤患者提供護(hù)理服務(wù)的過程中，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用改善了患者的食欲，增加了患者的進(jìn)食量，減少了惡心嘔吐、便秘等情況的出現(xiàn)，減輕了化療后消化道反應(yīng)對(duì)治療的影響，值得臨床推廣。

[1]蘇秋平，張偉，朱穎.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤化療患者胃腸道反應(yīng)的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27(2):251-252.

[2]楊韻潔.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤化療患者胃腸道反應(yīng)的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14(3):116-117.

[3]馬俊麗.中醫(yī)護(hù)理對(duì)腫瘤化療患者生活質(zhì)量的影響分析[J].大家健康（中旬版），2016，10（8）:37-38.

[4]王珊.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤化療患者胃腸道反應(yīng)的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（9）:162-162.

[4]穆合勤.對(duì)腫瘤化療患者加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)其胃腸道反應(yīng)的影響[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（26）：19-20.

[5]李曼.簡述中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤化療患者胃腸道反應(yīng)的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（11）：198-198.

[6]杜金鳳.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤化療消化道反應(yīng)的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8(14):126-127.

[7]鄧琪琦.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤化療患者胃腸道反應(yīng)的影響[J].醫(yī)療裝備，2016，29（19）：161-162.

[8]劉春林，李園翠.中醫(yī)護(hù)理對(duì)腫瘤化療患者胃腸道反應(yīng)的干預(yù)價(jià)值[J].中國民間療法，2016，24(7):90-91.

Effect of Traditional Chinese Medicine Nursing Intervention on Gastrointestinal Reaction after Chemotherapy in Patients with Tumor

MA Lingli
(Ward Two of Oncology,Anshan Tumor Hospital,Liaoning Province,Anshan 114031,China)

Objective To analyze the effect of traditional Chinese medicine nursing intervention on gastrointestinal reaction after chemotherapy in patients with tumor.Methods 208 tumor patients who admitted in our hospital from December 2014 to December 2016 were selected,and were randomly divided into the observation group(n=104)and the control group(n=104).The patients in the control group

routine nursing,and the observation group received traditional Chinese medicine nursing.The gastrointestinal reaction after chemotherapy were compared between two groups.Results Comparing with the control group,patients in the observation group had significant advantages in appetite,food intake,nausea and vomiting and constipation and other gastrointestinal reactions,and the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion In the process of providing nursing for tumor patients with chemotherapy,the application of traditional Chinese medicine nursing intervention can improve the patient's appetite,increase the food intake,reduce the appearance of nausea and vomiting and constipation,reduce the effect of gastrointestinal reaction in the treatment after chemotherapy,which is worthy of clinical promotion.

traditional Chinese medicine nursing;tumor;chemotherapy;gastrointestinal reaction;anorexia

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.15.057

1672-2779（2017）-15-0131-02

：李海燕本文校對(duì)：滿莉

2017-04-18）