中國穴位埋線療法系列講座（56）楊氏3A+療法項五針埋線針刀治療項韌帶鈣化※

常建全 楊才德 包金蓮

中國穴位埋線療法系列講座（56）楊氏3A+療法項五針埋線針刀治療項韌帶鈣化※

常建全 楊才德*包金蓮

（蘭州大學第一醫(yī)院東崗院區(qū)中西醫(yī)結(jié)合科，甘肅蘭州730020）

本文主要通過對楊才德副主任運用“項五針”埋線針刀治療項韌帶鈣化的介紹，從中醫(yī)針灸學、針刀醫(yī)學、西醫(yī)解剖學、埋線療法等各方面綜合提煉，闡述其治療本病的主要機理，臨床應(yīng)用的方法，治療疾病的效果，作者運用本方法治療項韌帶鈣化，取得了很好的療效，現(xiàn)予以介紹，供臨床參考應(yīng)用。

項五針；埋線針刀；項韌帶

（上接第14期）

隨著現(xiàn)代社會的的發(fā)展，人們的工作壓力也隨之越來越大，生活越來越不規(guī)范，工作方式、工作時的姿勢也越來越不規(guī)范，工作的時間和工作的強度也越來越重，導(dǎo)致頸椎病的發(fā)病率逐年呈現(xiàn)上升趨勢，且人們的患病也越來越年輕化，普遍化，因此，近年來對于本病的治療也受到醫(yī)務(wù)工作者極大的重視[1]?！绊椢遽槨笔菞畈诺赂敝魅吾t(yī)師采用埋線針刀來治療項韌帶鈣化的一個經(jīng)驗之作[2-3]，其病因病理[4]較為復(fù)雜，當副神經(jīng)受累還可出現(xiàn)胸鎖乳突肌壓痛和痙攣[5]。急性期過后常常感到上背部酸痛并可放射到頸肩部[6]。他的基本原理就是以人體解剖學和中醫(yī)針灸學為理論基礎(chǔ)，進而結(jié)合頸部的肌肉骨骼和韌帶的生理及病理特點，專門針對項韌帶損傷的一種新的治療手法。具有經(jīng)濟適用、療效高和療程短的優(yōu)勢，值得臨床運用和推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究所選82例患者均來自2012年3月—2017年5月蘭州大學第一醫(yī)院東崗院區(qū)疼痛科門診和住院部，根據(jù)患者就診的先后順序，運用隨機數(shù)字表法將患者分為治療組和對照組，各41例，其中治療組男20例，女21例；年齡在22～56歲之間；病程3～6個月。對照組41例，其中男性22例，女19例；年齡在25～55歲之間；病程3.2～5.8個月，2組性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷要點①患者頸項部明顯疼痛不適；②項韌帶分布區(qū)有壓痛點；③患者長期低頭工作、工作強度較大、夜間睡眠姿勢不當（高枕睡眠）、就診之前有頸部外傷史；④在患者患有前斜角肌或者副神經(jīng)損傷時，出現(xiàn)神經(jīng)根性頸椎病的一系列臨床癥狀；⑤在姿勢嚴重不當時，頸部疼痛加劇[7]。

1.3 納入標準①符合上述的診斷標準；②年齡22～56歲，性別不限；③患者在接受本治療方法的同時，不接受其他治療方法，并簽署知情同意書。

1.4 排除標準①患有嚴重的臟器損害的患者；②合并有糖尿病及心、腦、腎、肝等臟器疾病者；③患者在接受本治療的同時接受其他治療方法，影響療效；④患者在治療的過程中，中途終止治療，影響隨訪的患者。

1.5 治療方法2組患者治療時，治療組采用“項五針”法，對照組采用普通針刺法。

1.5.1 定點本治療方法共選取3個點：即項中點：上下項線之間，正中線一點；樞外點：樞椎棘突左右各一；肩胛點：肩胛骨內(nèi)上角左右各一。

1.5.2 術(shù)前準備患者取俯臥位，在術(shù)前對患者進行術(shù)前疏導(dǎo)，囑患者放松（包括身體和心理雙重放松），之后在需要的術(shù)區(qū)用碘伏進行常規(guī)消毒，帶無菌手套；且在助手的幫助下打開4-0#PGLA線體，將其剪成3 cm長幾段，打開7#（3.5 cm長）的埋線針刀，將3 cm線段放入埋線針刀前端1.5 cm，另外1.5 cm留在針體之外，備用。

1.5.3 操作技巧①在肩胛點進針刀時，針體應(yīng)該與進針點垂直，進針范圍不能過大，針刺不宜過深，一般應(yīng)該控制在2 cm以內(nèi)；②項中點進針刀時，不能向下，一定要使針體和骨面垂直，防止誤刺入寰椎或者寰枕關(guān)節(jié)處，而且進針刀的深度一定把握好，如果出現(xiàn)進刀深且找不到點時，此時要注意不要盲目進刀，防止刺入枕骨大孔；③在術(shù)后告知患者在三天內(nèi)不可用水擦洗術(shù)處，防止感染發(fā)生；④術(shù)后告知患者以休息為主，切記過重的勞動，低頭伏案工作，致使病情加重。

1.6 臨床療效治愈：患者原有的癥狀徹底消失，頸部活動自如，恢復(fù)正常工作。顯效：患者原有的癥狀消失，頸部活動不受限，但勞累后仍感頸項部不適，經(jīng)休息可緩解。好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，勞累后癥狀加重。無效：患者癥狀沒有改善[8]。

2 治療結(jié)果

表1 2組患者采用項五針治療后臨床療效比較[例(%)]

如表所示，2組治療項韌帶鈣化的療效結(jié)果治療組總有效率92.68%，而對照組總有效率為75.60%。2組治愈率療效有極顯著差異（P＜0.01），2組療效有效率有顯著差異（P＜0.05），說明治療組總有效率總體高于對照組。

3 討論

“項五針”是楊才德副主任醫(yī)師根據(jù)頸椎病所呈現(xiàn)出軟組織損傷的病理特點而應(yīng)用于臨床的一種治療方案，有研究[9-12]表明，采用這種方案可以明顯改善假性球麻痹的患者頭頸部的血液循環(huán)，這種思路主要是以頸椎病動態(tài)平衡失調(diào)來作為研究基礎(chǔ)，力平衡失調(diào)而導(dǎo)致動態(tài)平衡失調(diào)所產(chǎn)生的結(jié)果。臨床中我們常見到頸椎病的終極原因主是軟組織問題，壓痛點的埋線針刀治療只是局部的問題，對緩解疼痛有效果，而肩胛提肌的損傷占頸椎病慢性軟組織損傷的55%以上[13]?！绊椢遽槨钡闹委?，松解既松解了項韌帶止點，也松解了斜方肌的起點、頭最長肌的止點、頭半棘肌的止點以及椎枕肌的止點。而埋線針刀可直達病所，破壞慢性病灶，于機體并無妨礙，但可打破慢性病灶的疤痕包圍，使代謝產(chǎn)物及炎癥介質(zhì)得以消除，血供得以改善。

通過本臨床研究可以發(fā)現(xiàn)，運用“項五針”治療項韌帶鈣化的效果是治療組總有效率92.68%，而對照組總有效率為75.60%。2組患者的治療效果較為明顯，穴位埋線又發(fā)揮了“長效針灸”[14]的優(yōu)勢，治療次數(shù)少，有一定的推廣價值。

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[3]楊才德，包金蓮，李玉琴，等.埋線針刀-穴位埋線的新武器[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，13（4）：63-64.

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[11]蔣戈利，韓寶杰，張杰，等.針刺時假性球麻痹患者REG即時效應(yīng)的觀察[J].天津中醫(yī)學院學報，1991，10(2):41-42.

[12]蔣戈利，王國華，王鶴云.通關(guān)利竅針法治療腦中風性假性延髓麻痹300例[J].上海針灸雜志，1997，16(2):17-18.

[13]吳緒平.針刀治療頭頸部疾病[M].中國中醫(yī)藥出版社，2008.1.

[14]楊才德，趙達，于靈芝，等.星狀神經(jīng)節(jié)為主埋線治療黃褐斑療效觀察[J].中國針灸，2015（S1）：1-3.

Series Primary Lecture about Acupoint Embedding Thread Therapy(56) Yang's 3A+Therapy at"Xiangwuzhen"and Embedding Thread Acupotomy in the Treatment of Ligamentum Nuchae Ossification

CHANG Jianquan,YANG Caide*,BAO Jinlian
(Integrated TCM&Western Medicine Department,Donggang Branch of the First Hospital of Lanzhou University,Gansu Province, Lanzhou 730020,China)

Through the introduction of deputy director Yan g C aide with the use of"xiangwuzhen"and embedding thread acupotomy in the treatment of ligamentum nuchae ossification,this article mainly described the main mechanism,clinical application method and therapeutic effect from the traditional Chinese medicine acupuncture,acupotomy medicine,Western medicine anatomy, catgut embedding therapy and other aspects comprehensive extraction.The authors applied this method to treat ligament calcification, and has obtained the good curative effect.It would be introduced,and provide reference for clinical application.

xiangwuzhen;embedding thread acupotomy;ligamentum nuchae

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.15.052

1672-2779（2017）-15-0119-02

：李海燕本文校對：馬鴻斌

2017-05-18）

（未完待續(xù)）

甘肅省中醫(yī)藥管理局科研立項課題【No. GZK-2015-58】

*通訊作者：13993162751@163.com